国家临床重点专科评分标准精神科.docx

1、国家临床重点专科评分标准精神科国家临床重点专科精神科评分标准（试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%

2、。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。序号检查内容标准分评分标准备注一基础条件1501发展环境（5）医院专科建设发展规划3组织完善、规划健全合理、执行效果好，得

3、满分；无组织机构不得分，无发展规划不得分。医院有扶持专科建设的政策或措施2政策、措施齐全，得满分；无明确的政策或措施不得分。2专科规模（20）床位数10100张床，得10分，每减少10张床，扣2分。每张病床净使用面积6平方米(业务用房不包括辅助用房)106平方米得10分；46平方米得6分；少于3平方米不得分。3支撑条件（40）相关科室能够满足精神科发展需要20能够满足精神科临床需要的放射、心电生理、脑电生理、临床检验，得满分；不能满足，酌情减分。专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10医疗设备具有先进性和适宜性，（无抽搐电休克治疗、rTMS、神经心理检测、血药浓度监测

4、、CT或MRI，五项满足三项）得满分；不具备，酌情减分。医院对精神科经费投入情况10评估前3年，投入200万元得10分，每少20万元减1分。4科室管理（85）开展临床路径管理35认真开展临床路径工作，根据精神疾病诊疗常规（精神分裂症、抑郁症、双相障碍等三个疾病）及本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。开展优质护理服务50根据医院实施优质护理服务工作标准（试行），开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理

5、、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（15分）；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不高于1：0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，不依赖患者家属自聘护工护理患者（15分）；（3）根据综合医院分级护理指导原则（试行）等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者满意度高，医患关系和谐（10分）。本项将综合医院上报情况打分。二医疗技术队伍1205技术团队（20）整体实力20整体实力强，技术水平高，持续发展能力强（省级精神卫生中心、国家临床药理基地、住院医师培训基

6、地或专科医师培训基地），得满分；不达标，酌情扣分。学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决。6学科带头人（15）学术地位5同时具有以下条件：正高专业技术职称、博士生导师、国家级学术委员会副主任委员以上、国家级期刊副主编以上，得满分；不达标,酌情扣分。临床能力5熟练掌握本专科特色技术，主持开展新技术新业务1项以上，年应邀在省级以上学术会议上做临床学术报告6次以上、主持科内专科查房每年20次以上，应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数不少于10次以上得满分，不达标，酌情扣分。教学科研水平5评估前3年，指导毕业博士生3名以上，承担在研国家级课题1项以上，SCI收录论著3篇，获得省级科研成果二等

7、奖1项以上，得满分；不达标，酌情扣分。7学科骨干（30）数量6至少拥有3名学科骨干，能够满足专科临床技术可持续发展的需要，得满分；不达标酌情扣分。学术地位8任省级学术团体委员以上职务，具有较高知名度，得满分。不达标者不得分。临床能力8从事临床医疗工作，全年累计32-33周，其中门急诊9周，病房23周得4分，工作量无法达到的每差一项减1分。查房、病历讨论等情况能体现较高临床医疗技术水平，得4分；不达标，酌情扣分。教学科研水平8评估前3年，指导硕士研究生毕业1名，承担厅局级以上课题，获得科研成果，SCI收录论著1篇，得满分；不达标，酌情扣分。8医师队伍（15）年龄结构5老中青层次分明，结构合理，得

8、满分；不达标，酌情扣分。学历结构5研究生学历人员比例40，得满分；不达标，酌情扣分。职称结构5高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。 9护士队伍（30）人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构10人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。护士长能力5护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。护理专科业务培训及能力15经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。10人才培养（10）人员培养情况5培养方向明确，规划合理，落实到位，得满分；不达标酌情扣分。进修学习情况5中级职称

9、以下人员继续教育达标率100%，每年1人次以上参加进修培训，得满分；不达标，酌情扣分。三医疗服务能力与水平37011总体水平（90）整体实力强，特色突出50具有合理的精神科设置，能够独立开展三级医院常规临床技术项目，总体技术水平高，专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得满分；不达标，酌情扣分。如不能开展无抽搐电休克治疗（mECT）和神经心理测量技术，实行单项否决。平均年出院人数5平均年出院人次不低于1000人次/年，酌情打分。平均年门诊人次5平均年门诊人次不低于5万/年，酌情打分。平均住院日5平均住院日不超过40天，得满分。每超过5天减1分。疑难危重病例

10、比例25结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例大于50%得满分；每下降5%扣1分。12亚专科建设（60）亚专科与专科发展适应性10专科与专科发展相适应，人员分工合理，得满分；不达标，酌情扣分（亚专科数量不能少于三个-成人精神科、老年精神科、儿童精神科、酒精和药物依赖、精神康复、临床心理等）。各亚专科的技术水平和服务能力50专科具有较高的技术水平和服务能力，得满分；不达标，酌情扣分。13技术特色（50）技术特色和先进性50提供5项技术，每项技术国际先进、国内领先以上，在国内开展例数排名居首位，得满分；不达标，酌情扣分（包括检测、评估技术，治疗技术）。14诊治能力（90）能否独立诊治本专科主要病

11、种30能够独立诊治临床诊疗指南中规定的病种，得满分。否则，酌情递减。疑难病种诊治能力30住院患者中疑难危重病例50%，治疗方案合理，疗效确定，得满分；不达标，酌情扣分。疑难病种如下：脑血管病所致精神障碍、难治性精神分裂症、难治性抑郁症、强迫症、偏执性精神障碍、双相障碍快速循环型、儿童孤独症、新型毒品所致精神障碍、神经性厌食、酒精所致精神障碍、注意缺陷与多动障碍（儿童多动症）。危重症诊治能力30根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。危重症病种如下：恶性综合症、五羟色胺(5 - HT) 综合征、酒精性谵妄、戒

12、断综合症、精神药物中毒、精神药物所致急性粒细胞缺乏、冲动攻击行为、自杀行为（严重自杀企图）、急性兴奋状态、脑血管病所致精神障碍。15创新能力（40）创新项目的数量10评估前3年，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得10分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。创新水平202项创新项目各10分，综合其先进性和临床应用情况打分。创新项目的临床转化能力10创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。16辐射能力（40）年出院患者中省（市）外患者比例5评估前3年，年出院患者中省外患者比例30%，得满分；不达标，酌情扣分

13、。进修医师、护士来源情况5评估前3年，来自二级以上医院，超过10人/年得满分，不达标，酌情打分。 对其他医院技术帮建情况15评估前3年，每年对至少3家医院进行技术帮建，并取得明显效果，得满分，帮建不足3家，根据帮建效果，酌情打分。技术推广情况5酌情打分。受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告情况10根据专科规模和医师状况，酌情打分。四医疗质量状况26017质量概况（45）合理用药20综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。本项将综合医院上报情况打分。病人满意度调查10满意度70%得满分，每下降1%扣1分

14、；低于60%不得分。医疗事故情况15省医学会提供证明材料，评估前3年，发生一起经过鉴定的二级以上医疗事故负主要责任，不得分。其他酌情扣分。18单病种质量及费用（90）单病种质量60根据精神科重点病种的质量状况、治愈率20%，好转率70%的效率指标、平均住院日40天综合打分。精神科重点病种如下：器质性（包括症状性）精神障碍、使用精神活性物质引起的精神和行为障碍、精神分裂症和妄想性障碍、心境（情感）障碍、神经症性以及躯体形式障碍、童年与青少年期的行为和情绪障碍、与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征、严重应激反应及适应障碍、成人人格和行为障碍。单病种费用30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。19病区质量(95)诊断符合率20大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。甲级病案率20甲级病案率90%得满分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果10建立患者随访制度，出院患者随访及复诊率70%,得满