1、 年 月 日 至 年 月 日寄件单位经办人身份证号寄件单位交寄人单位资质证明文件有无变更事项:有变更事项的,请提供本办法规定的单位资质证明文件;无变更事项的,可不重复提供,请法人签字确认:申请邮寄麻醉药品、精神药品详情单品 名规 格单 位数 量本表由申请单位盖章有效,填写完毕后,请将空白栏注销。申请邮寄麻醉药品、精神药品详情单(续表)附件2法定代表人授权委托书(空表)委托人姓 名职 务 工作单位联系电话被委托人传 真手 机 兹委托办理 。授权范围:1、接受行政机关依法告知的权利。2、代为提交申请材料、更正、补正、补充材料的权利。3、代理申请人行政许可审查中的陈述和申辩的权利。4、签收 批件的权
2、利。5、其他权利 。委托期限自 年 月 日至 年 月 日。 (委托人单位公章) 被委托人(经办人):年 月 日 年 月 日注:委托人应为企业法定代表人。已授权的请在中打“”,未授权的请在中打“”。附件3法定代表人授权委托书(范本)张XX总经理XXXXXX有限公司XXXXXXXXXXX陈XX业务经理XXX-XXXXXXXX兹委托办理麻醉药品、精神药品邮寄证明。1、接受行政机关依法告知的权利。2、代为提交申请材料、更正、补正、补充材料的权利。3、代理申请人行政许可审查中的陈述和申辩的权利。4、签收 批件的权利。 5、其他权利 。委托期限自20XX年XX月XX日至20XX年XX月XX日。 (委托人单
3、位公章) 被委托人(经办人) 年 月 日 年 月 日附件4营业执照(范本)附件5麻醉药品、精神药品邮寄证明编号:鄂年号流水号根据国务院公布实施的麻醉药品和精神药品管理条例规定,允许持证单位邮寄本证明所列的麻醉药品和精神药品。发证机关盖章年 月 日 日 至 年身份号码邮寄麻醉药品、精神药品详情单品名规格单位数量本表由发证机关盖章有效(注销空白栏)邮寄麻醉药品、精神药品详情单(续表)附件6 不予行政许可决定书(结果样本)不予行政许可决定书(一式两联) 不予决字( )第 号申请人(单位) :经审查,你(单位)于 年 月 日申请的 不符合该行政许可事项的法定条件和标准,现决定不予行政许可。不予行政许可的理由如下:XXXXXXXXXXXXXXX如对本决定不服,可以向本行政机关陈述理由并进行申辩,也可以在收到本决定书之日起六十日内向XX市(州、林区)人民政府或者湖北省食品药品监督管理局申请复议,或在收到本决定书之日起六个月内直接向XX区人民法院提起行政诉讼。承办人:(部门专用章) 年 月 日窗口电话:XXXX-XXXXXXX 投诉电话:12331查询网址:XXX.XXX.XXX