胆囊结石并胆囊炎的护理计划开题报告表+毕业设计表Word下载.docx

1、胆囊结石并胆囊炎的护理计划一、毕业设计选题依据 胆囊结石是目前最常见的一种结石病，该病具有典型代表意义二、毕业设计技术方案、线路进行入院宣教收集病例了解病人的病情制定相应护理计划，护理措施对即将动手术的病人进行术前宣教，术后宣教对于患者术后的护理，以及管道的护理三、毕业设计预期结果 通过收集的案例，进行案例分析，确定首优、中优、次优护理问题，制订护理计划，并在实习过程中予以相应护理，对护理结果及时评价，为同类临床工作提供借鉴和参考。四、指导老师意见：该毕业设计方案可行，同意开题。指导老师签名：时 间 ： 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 胆囊结石并胆囊炎的护理计划 姓 名：专 业：学

2、号：班 级：指导老师：日 期： 年 月制胆囊结石并胆囊炎患者基本情况性别年龄职业民族婚姻文化程度陈*女32无汉已婚高中家庭住址案例陈述主诉：反复右上腹痛伴腰背胀3年余现病史：患者3年余前进食油腻食物后感右上腰部疼痛，为阵发性绞痛，伴有腰背胀，有恶心,呕吐，呕吐为胃内容物，无明显黄疸、发热、腹胀不适，肛门有排气排便，送到当地医院就诊，考虑为“胃炎”，予消炎对症治疗后缓解。此后，患者症状反复发作，进食油腻食物后明显，夜间加重，于7月份子旺旺医院检查诊断为“胆囊结石胆囊炎”。今求进一步诊断与治疗于8月4日来我院，门诊以“胆囊结石，胆囊炎”收入我科。起病以来，患者精神、睡眠尚可，进食尚可，大小便正常，

3、体重近半年来无明显下降。既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认事物、药物过敏，预防接种史不详。个人史：生于浏阳市，久居浏阳市，否认血吸虫疫水接触史，无吸烟、饮酒史，否认毒物接触史。月经史：初潮12岁，末次月经2015.7.15.月经周期规律，月经量中等，颜色正常。无血块、无痛经。婚姻生育史：20岁结婚，育有一子，配偶及子体健。家族史：家中三代否认类似病史者，否认家住遗传病史。体 格 检 查 体温37.1，脉搏：93次/分，呼吸：20次/分，血压：115/71mmHg发育正常，营养良好，正常面容，神志清楚，精神尚可，自动体位，查体合作，问答切题，全身皮肤黏膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头

4、颅无畸形、双眼脸无浮肿，眼球活动自如，无外突，结合膜无充血及水肿，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等，对光反应灵敏。耳廓无畸形，外耳道无溢脓，耳突无压痛。外鼻无畸形，鼻通气良好，无鼻翼煽动，副鼻窦区无压痛，唇无紫绀，口腔粘膜无出血点，伸舌居中。无震颤，咽部无充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物。颈软无抵抗，无颈动脉怒张，甲状腺无肿大，无血管杂音，气管居中，肝颈静脉回流征阴性。胸廓无畸形，双侧呼吸动度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音和胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖波动位于第五肋间左锁骨中线0.5cm未触及细震颤，心界无扩张，心率93次/分钟，律齐，心音无明显增强和减

5、弱，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部详见专科情况。脊椎无畸形，活动自如，关节无红肿，无杵状指（趾），双下肢无浮肿，双下肢皮肤无色素沉着。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在。巴氏征阴性，克氏征阴性，布氏征阴性，肛门、外生殖器未查。专科检查：腹部平软，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹肌软，无压痛，无反跳痛，未触及腹部包块。肝、脾肋缘下未触及，莫非氏征阴性，肝区、双肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性。肠鸣音正常，约5次/分，未闻及明显高调肠鸣音及气过水声。医疗诊断：主要健康问题1.营养失调2.恐惧与焦虑3.舒适的改变：疼痛4.有感染的危险5.知识缺乏护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理

6、措 施患者得到足够的营养支持，体重没有减轻。1向患者及家属介绍摄取足够营养的重要性。2鼓励进食，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以增强体质，提高抵抗力。3. 评估和记录患者体重及营养状况，每周测体重1-2次。4. 指导家属提供适合患者口味的食物。5. 提供安静、清洁进餐环境，注意食物色、香、味搭配。患者能掌握减轻恐惧的技能，住院期间情绪逐渐稳定，积极配合医疗和护理行为。1.主动介绍住院环境，进行各项医疗护理操作时向病人解释各项操作的必要性，消除恐惧。2.安排安静舒适的病房，室内光线柔和，减少不良刺激。3.重视患者心理变化，多与患者沟通，介绍发病原因及治疗措施，使患者了解病情，安抚病人。4.指

7、导患者运用合适的放松技术和转移疗法，如取舒服体位、深呼吸、聆听音乐等。2-3天内患者自觉疼痛缓解或减轻，能安静修养。1.选择合适的疼痛评估工具，准确评估患者的疼痛的程度、部位、性质、加重或减轻的相关因素。2.疼痛评分1-3分的患者，采用物理止痛的方法，如深呼吸放松技术、转移注意力；疼痛评分4分的患者告知医师并进行处理。3.告知患者疼痛治疗的目的、注意事项、要我学赶到副作用等。4.鼓励患者表达疼痛并表示理解。5.遵医嘱给予止痛药，严格要规定时间给药，密切观察药物效果，不良反应并对症处理。住院期间患者未发生感染或发生感染能得到及时发现1.观察体温、血象的变化，如有异常，及时通知医生。2. 遵医嘱给

8、患者补液，正确使用抗生素。住院期间患者能了解该病的知识及注意事项1.讲解本病的相关知识如发病原因、治疗护理和疾病预后。2.指导患者读书、看报，增长一些卫生保健知识。3.举列介绍本病治疗的效果，使患者树立治疗的信心。6.营养失调7.恐惧与焦虑8.舒适的改变：9.有感染的危险10.知识缺乏3向患者及家属介绍摄取足够营养的重要性。4鼓励进食，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以增强体质，提高抵抗力。5.主动介绍住院环境，进行各项医疗护理操作时向病人解释各项操作的必要性，消除恐惧。6.安排安静舒适的病房，室内光线柔和，减少不良刺激。7.重视患者心理变化，多与患者沟通，介绍发病原因及治疗措施，使患者了解病情，安抚病人。8.指导患者运用合适的放松技术和转移疗法，如取舒服体位、深呼吸、聆听音乐等。6.选择合适的疼痛评估工具，准确评估患者的疼痛的程度、部位、性质、加重或减轻的相关因素。7.疼痛评分1-3分的患者，采用物理止痛的方法，如深呼吸放松技术、转移注意力；8.告知患者疼痛治疗的目的、注意事项、要我学赶到副作用等。9.鼓励患者表达疼痛并表示理解。10.遵医嘱给予止痛药，严格要规定时间给药，密切观察药物效果，不良反应并对症处理。2.观察体温、血象的变化，如有异常，及时通知医生。4.讲解本病