1、既往否认“高血压”“糖尿病”“冠心病”等慢性病病史。否认“肝炎”结核”等传染病病史。否认药物及食物过敏史。预防接种史不详。婚育史:已婚,结婚年龄:23,配偶健康情况:健康。家族史:无家族性遗传病史,死因不父亲体健,母亲体健。,辅助检查,血常规示:白细胞15.11*109/L,中性粒细胞绝对值13.12*1012/L,淋巴细胞绝对值0.78*109/L,单核细胞绝对值1.20*109/L尿常规示:红细胞251.12/ul,白细胞682.1/ul,上皮细胞7.8/ul,细菌9530.30/ul,酮体1+,隐血3+,尿蛋白1+,白细胞2+,急性肾盂肾炎概念,概念:是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病
2、,肾盂肾炎病因与发病机制,病因:主要为细菌感染所致,致病菌经革兰阴性杆菌为主,其中以大肠杆菌最常见发病机制:上行感染 细菌 尿道 膀胱 肾脏,急性肾盂肾炎表现,1.全身表现:寒战、高热,伴有头痛,全身酸痛2.泌尿系表现:尿频、尿急、尿痛 多伴有腰痛或肾区不适,肋脊角压痛或叩击痛,急性肾盂肾炎表现,3、胃肠道症状:食欲不振、恶心、呕吐。4、局部体征:一侧或两侧肾区疼痛,脊肋区 有叩击痛及压痛。此外,在肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)、上输尿管点(腹直肌外缘平脐处)有深压痛。,急性肾盂肾炎辅助检查,一、尿常规:脓尿(每高倍视野5个白细胞)二、尿的细菌学检查:新鲜清洁中段尿培养法(菌落计数105m
3、l)三、其它检查:X线、同位素肾图检查及肾盂造影 检查,诊断 典型的临床表现(发热+腰痛+膀胱刺激征)尿液检查有白细胞、细菌、红细胞、蛋白,治疗一、一般治疗:急性期有高热者应卧床休息,鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出。二、抗菌药物预防:急性肾盂肾炎易反复感染。急性期不要因症状消失而中断治疗。日常生活中注意多喝水,及时排尿,不要憋尿,并要注意个人卫生,预防泌尿系感染的发生。,急性肾盂肾炎的护理诊断,1体温过高 与细菌感染有关2.疼痛 与急性肾盂肾炎有关3.有感染的危险 与机体抵抗力下降有关4知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识5.焦虑 与急性肾盂肾炎病情变化有关,急性肾盂肾炎的护理要点
4、,1.休息与活动:提供清洁、安静、舒适的环境 急性期卧床休息,避免劳累 各项护理操作集中进行2.饮食护理:予清淡、营养丰富、易消化食物 予多饮水、勤排尿 3.高热护理:予冰敷、酒精擦浴等物理降温,急性肾盂肾炎的护理要点,4.病情观察:监测体温、尿液、腰痛的变化 监测血象、病原学、影像学等检查结果 5.用药护理:按医嘱早期应用、按时、按量 观察疗效及毒副作用 发现异常及时报告,急性肾盂肾炎的护理要点,6.皮肤护理:勤换衣裤、做好全身及外阴部卫生7.肾区疼痛:指导病人给予局部热敷、按摩 分散病人注意力,减轻病人焦虑 高热、头痛及腰痛者给予解热镇痛剂8.健康指导:告之疾病防治常识,指导配合治疗,谢谢,