口腔粘膜病急症PPT文件格式下载.ppt

1、应急治疗以减轻疼痛、缩短疗程、促进愈合为目的全身：局部：2%甲紫、炉甘石洗剂、金霉素甘油、樟脑醑、碘酊，3%硼酸液，消炎药膜、0.5%达克罗宁,手-足-口病（hand-foot-mouth disease）,急性儿童传染病。病原为多种肠道病毒。临床表现潜伏34D，突发。低热、口咽疼痛皮疹呈离心性分布。玫瑰色丘疹1D后小水疱结痂、脱落无瘢口粘膜或稍晚有散在的红斑及小疱疹小溃疡患儿流涎、拒食、烦躁诊断夏秋季托幼单位群体，3岁以下,手-足-口部位突发疹、疱，皮肤疱不破溃，全身轻，可自愈13D采咽拭子、疱液、粪便标本可分离出病毒应急治疗对症：休息和护理局部用药：洗口,二、口腔粘膜溃疡类疾病,复发性口疮

2、（复发性阿弗它溃疡 recurrent aphthous ulcer,RAU）临床表现轻型：好发唇内侧、舌尖、舌腹、颊粘膜、前庭沟和软腭等上皮角化较差的部位巨型（腺周口疮）：溃疡常呈单个，或多个融合成单个，可达1-3CM，深及粘膜腺，呈弹坑状，周围红晕明显，可伴全身症状疱疹样（口炎型）：数目明显增加，较小（1-2mm）,散在，疼痛较明显,诊断周期性复发史轻型多在角化较差的区域巨型为单个损害，状似弹坑，全身症状应急治疗局部治疗：消炎、止痛（含漱剂、药膜、止痛剂），（重症用HC+普鲁卡因局封）,创伤性溃疡,病因临床表现应急治疗,三、口腔粘膜水肿性病变,变态反应性唇炎（allergic cheili

3、tis）是因接触变态原后引起。临床表现唇血管性水肿（angioneurotic edema）：是急性的粘膜皮肤局部反应性水肿。又称巨型荨麻疹。接触性唇炎：迟发型变态反应。常在接触唇膏等变应物一段时间后发生。上唇多见，肿胀区弥漫，界不清。唇突出翘起，紧绷光亮，扪之柔韧，无凹陷性的水肿。口周皮肤正常或微红。仅感紧绷肿胀和轻度痒热。突发快消，不留痕。可消化道、呼吸道粘膜水肿。,诊断发病急，好发疏松部位，局限性水肿，界限不清，微韧有弹性，无压痛，上唇，色泽正常或光亮潮红，消退迅速不留痕迹。复发史，可追溯到过敏因素。鉴别诊断根尖脓肿或蜂窝组织炎：病因多牙源性；红肿痛脓肿破溃排脓；抗生素接触史，唇部弥漫性

4、水肿，无渗出糜烂作皮肤斑帖试验应急治疗寻找、排除、避免病因糖皮质激素（泼尼松）防窒息感染要控制，驱除病灶,四、口腔粘膜水肿、糜烂性病变,球菌性口炎（coccigenic stomatitis）临床表现婴幼儿。急。发热、咽痛、全身不适。小儿因疼痛哭闹、拒食、口涎多发生于粘膜的任何部位。表面显著红、肿、痛糜烂、溃疡、覆灰黄假膜（较厚、微高、如缎面）撕去后则有渗血的糜烂面重覆假膜非特异性口臭。区域LN肿痛。外周WBC数升高,诊断病史，全身，假膜，周围粘膜炎症反应明显。涂片检查有大量脓球和球菌，菌培应急治疗全身：抗感染（有效抗生素或磺胺类），支持疗法局部：口腔护理（漱口、含片），达克罗宁局涂止痛,药物

5、过敏性口炎（allergic medicamentosus stomatitis）,又称药物性口炎，是药物进入人体，使过敏体质者在皮肤、粘膜上引起的变态反应性炎症临床表现口腔粘膜：灼热，唇、颊、舌、腭等红、肿、疱破溃糜烂，覆黄白假膜，并有渗出、疼痛。颌下LN肿痛皮肤：好发口周、四肢下部、手足的掌背面、躯干。（椭）圆水肿性红斑、丘疹，可合并水疱全身症状：重型者急发，有较重的全身症状。其它腔孔的粘膜均可发生炎症及糜烂,诊断临床表现，用药史、且与发病有明显联系，可有过敏史突发的急性炎症。口腔粘膜充血、水肿、糜烂。皮肤圆形红斑、丘疹。可伴眼/阴部损害鉴别诊断过敏性接触性口炎（见后）应急治疗全身：脱敏药

6、，全身支持疗法排致敏原，肾上腺皮质激素（泼尼松HC+VC+GS）局部：消炎、止痛、抗感染药（膜、达克罗宁）,过敏性接触性口炎（alergic contact stomatitis）,是过敏体质者接触外界某些物质而引起的口腔粘膜的急、亚急性的变态反应性炎症性疾病临床表现出现缓慢（23天）；唇、颊、腭、牙槽和前庭粘膜接触部位炎症反应：红、肿、红斑水疱、糜烂、渗出或有假膜。舌部：明显肿胀，舌缘有牙齿压印。去致敏原则逐渐愈合。常见：银汞合金或金属冠引发的过敏反应.在相应部位的粘膜上或牙龈上,充血或有白纹,不适烧灼感或刺痛感,诊断临床表现,病损部位接触抗原,去敏后消失.斑贴试验鉴别诊断药物性口炎:致敏物

7、;部位应急治疗分析追溯原因,去除局部消炎、止痛、抗感染。重者内服抗组胺药物（苯海拉明）,光化性唇炎（actinic cheilitis）,是过度的日光照射引起。急性者又称湿疹糜烂性唇炎：水肿、水疱、糜烂、结痂、剧痒。临床表现急性者表现为：唇红区广泛水肿、充血、水疱、糜烂、结痂。急骤，曝晒后当天发作。灼热感明显，伴剧烈的搔痒。继感后疼痛加重，渗出结痂。深者愈后有疤痕。,诊断明确的光照史，湿疹糜烂样或干燥脱屑样临床表现应急治疗氯喹（0.25，1-2片，Bid，口服）唇部有时湿敷,五、口腔粘膜白色病变,急性假膜性念珠菌性口炎（鹅口疮或雪口）白色念珠菌性真菌感染,急性假膜性念珠菌口炎,临床症状好发：唇、舌、颊、腭粘膜上有白色凝乳状绒膜（小斑点/融合成较大斑形成，微突）拭去可见红粘膜可溢血。可口角炎婴幼儿常食欲不佳、拒食、啼哭不安等用G染色/K（OH）处理，镜下可检出菌丝和孢子。用纱保弱培养基菌培应急治疗局涂Na（OH）/龙胆紫/制霉菌素；口卫、消毒；母乳喂养者消除感染源,