口腔粘膜病急症PPT文件格式下载.ppt
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应急治疗以减轻疼痛、缩短疗程、促进愈合为目的全身:
局部:
2%甲紫、炉甘石洗剂、金霉素甘油、樟脑醑、碘酊,3%硼酸液,消炎药膜、0.5%达克罗宁,手-足-口病(hand-foot-mouthdisease),急性儿童传染病。
病原为多种肠道病毒。
临床表现潜伏34D,突发。
低热、口咽疼痛皮疹呈离心性分布。
玫瑰色丘疹1D后小水疱结痂、脱落无瘢口粘膜或稍晚有散在的红斑及小疱疹小溃疡患儿流涎、拒食、烦躁诊断夏秋季托幼单位群体,3岁以下,手-足-口部位突发疹、疱,皮肤疱不破溃,全身轻,可自愈13D采咽拭子、疱液、粪便标本可分离出病毒应急治疗对症:
休息和护理局部用药:
洗口,二、口腔粘膜溃疡类疾病,复发性口疮(复发性阿弗它溃疡recurrentaphthousulcer,RAU)临床表现轻型:
好发唇内侧、舌尖、舌腹、颊粘膜、前庭沟和软腭等上皮角化较差的部位巨型(腺周口疮):
溃疡常呈单个,或多个融合成单个,可达1-3CM,深及粘膜腺,呈弹坑状,周围红晕明显,可伴全身症状疱疹样(口炎型):
数目明显增加,较小(1-2mm),散在,疼痛较明显,诊断周期性复发史轻型多在角化较差的区域巨型为单个损害,状似弹坑,全身症状应急治疗局部治疗:
消炎、止痛(含漱剂、药膜、止痛剂),(重症用HC+普鲁卡因局封),创伤性溃疡,病因临床表现应急治疗,三、口腔粘膜水肿性病变,变态反应性唇炎(allergiccheilitis)是因接触变态原后引起。
临床表现唇血管性水肿(angioneuroticedema):
是急性的粘膜皮肤局部反应性水肿。
又称巨型荨麻疹。
接触性唇炎:
迟发型变态反应。
常在接触唇膏等变应物一段时间后发生。
上唇多见,肿胀区弥漫,界不清。
唇突出翘起,紧绷光亮,扪之柔韧,无凹陷性的水肿。
口周皮肤正常或微红。
仅感紧绷肿胀和轻度痒热。
突发快消,不留痕。
可消化道、呼吸道粘膜水肿。
诊断发病急,好发疏松部位,局限性水肿,界限不清,微韧有弹性,无压痛,上唇,色泽正常或光亮潮红,消退迅速不留痕迹。
复发史,可追溯到过敏因素。
鉴别诊断根尖脓肿或蜂窝组织炎:
病因多牙源性;
红肿痛脓肿破溃排脓;
抗生素接触史,唇部弥漫性水肿,无渗出糜烂作皮肤斑帖试验应急治疗寻找、排除、避免病因糖皮质激素(泼尼松)防窒息感染要控制,驱除病灶,四、口腔粘膜水肿、糜烂性病变,球菌性口炎(coccigenicstomatitis)临床表现婴幼儿。
急。
发热、咽痛、全身不适。
小儿因疼痛哭闹、拒食、口涎多发生于粘膜的任何部位。
表面显著红、肿、痛糜烂、溃疡、覆灰黄假膜(较厚、微高、如缎面)撕去后则有渗血的糜烂面重覆假膜非特异性口臭。
区域LN肿痛。
外周WBC数升高,诊断病史,全身,假膜,周围粘膜炎症反应明显。
涂片检查有大量脓球和球菌,菌培应急治疗全身:
抗感染(有效抗生素或磺胺类),支持疗法局部:
口腔护理(漱口、含片),达克罗宁局涂止痛,药物过敏性口炎(allergicmedicamentosusstomatitis),又称药物性口炎,是药物进入人体,使过敏体质者在皮肤、粘膜上引起的变态反应性炎症临床表现口腔粘膜:
灼热,唇、颊、舌、腭等红、肿、疱破溃糜烂,覆黄白假膜,并有渗出、疼痛。
颌下LN肿痛皮肤:
好发口周、四肢下部、手足的掌背面、躯干。
(椭)圆水肿性红斑、丘疹,可合并水疱全身症状:
重型者急发,有较重的全身症状。
其它腔孔的粘膜均可发生炎症及糜烂,诊断临床表现,用药史、且与发病有明显联系,可有过敏史突发的急性炎症。
口腔粘膜充血、水肿、糜烂。
皮肤圆形红斑、丘疹。
可伴眼/阴部损害鉴别诊断过敏性接触性口炎(见后)应急治疗全身:
脱敏药,全身支持疗法排致敏原,肾上腺皮质激素(泼尼松HC+VC+GS)局部:
消炎、止痛、抗感染药(膜、达克罗宁),过敏性接触性口炎(alergiccontactstomatitis),是过敏体质者接触外界某些物质而引起的口腔粘膜的急、亚急性的变态反应性炎症性疾病临床表现出现缓慢(23天);
唇、颊、腭、牙槽和前庭粘膜接触部位炎症反应:
红、肿、红斑水疱、糜烂、渗出或有假膜。
舌部:
明显肿胀,舌缘有牙齿压印。
去致敏原则逐渐愈合。
常见:
银汞合金或金属冠引发的过敏反应.在相应部位的粘膜上或牙龈上,充血或有白纹,不适烧灼感或刺痛感,诊断临床表现,病损部位接触抗原,去敏后消失.斑贴试验鉴别诊断药物性口炎:
致敏物;
部位应急治疗分析追溯原因,去除局部消炎、止痛、抗感染。
重者内服抗组胺药物(苯海拉明),光化性唇炎(actiniccheilitis),是过度的日光照射引起。
急性者又称湿疹糜烂性唇炎:
水肿、水疱、糜烂、结痂、剧痒。
临床表现急性者表现为:
唇红区广泛水肿、充血、水疱、糜烂、结痂。
急骤,曝晒后当天发作。
灼热感明显,伴剧烈的搔痒。
继感后疼痛加重,渗出结痂。
深者愈后有疤痕。
诊断明确的光照史,湿疹糜烂样或干燥脱屑样临床表现应急治疗氯喹(0.25,1-2片,Bid,口服)唇部有时湿敷,五、口腔粘膜白色病变,急性假膜性念珠菌性口炎(鹅口疮或雪口)白色念珠菌性真菌感染,急性假膜性念珠菌口炎,临床症状好发:
唇、舌、颊、腭粘膜上有白色凝乳状绒膜(小斑点/融合成较大斑形成,微突)拭去可见红粘膜可溢血。
可口角炎婴幼儿常食欲不佳、拒食、啼哭不安等用G染色/K(OH)处理,镜下可检出菌丝和孢子。
用纱保弱培养基菌培应急治疗局涂Na(OH)/龙胆紫/制霉菌素;
口卫、消毒;
母乳喂养者消除感染源,