XX市手术室护理质量标准及考核评价标准Word文档下载推荐.docx

1、术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确；器械护士熟悉病人情况；做好病人手术前后的心理护理；巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械；操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品。14、手术护理记录单：项目齐全，字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误，输血实行双签名。15、病区反馈无投诉。手术室科室管理质量考核评价标准考核 项目考核标准分值考评方法扣分标准人员管理40实地查看现场考核访谈护士查阅资料追踪检查一项未有效执行扣3-7分质量10、60现场查看访 谈一项未有效执行扣5-8分总分100二、手术室消毒隔离质量标准1

2、、工作人员着装规范，工作衣塞入工作裤内，帽子遮住头发，口罩遮住口鼻。进出手术室应更衣换鞋。2、每台手术参观人数2人。3、各区分布明确，辅助用房、手术间在规定区域。4、地面、墙面、天花板、仪器设备无血迹、灰尘、污垢。5、厕所、浴室、水池整洁无异味。6、拖把、抹布有标识，干燥、定位悬挂。7、无菌物品存放柜清洁无尘，无菌包离地面20cm，离天花板50cm，离墙5cm处储存。8、灭菌物品分类放置、位置固定、标识清楚，按有效期顺序排列，无过期。9、无菌包的包布完好无破损。10、有快速灭菌器的使用、检测记录。11、无菌手术与感染手术分室进行。12、无菌操作规范。13、外科洗手规范。14、严格执行术中无菌要

3、求。15、无菌物品一人一用一灭菌。16、手术室每天打扫两次，每周大扫除一次。17、连台手术清洁，手术结束后彻底打扫。18、手术病人用车每天清洁消毒，无血迹、污物。19、每周清洗回风口及滤网，每月消毒空调管道系统，定期更换高效过滤网。20、预处理后的器械肉眼无血迹。21、有传染性疾病的手术器械用塑料袋密闭转运。敷料用塑料袋密闭转运送洗衣房。手术间按规范消毒处理。22、垃圾清理及时，按规范分类、运送。23、特殊感染手术严格按特殊感染手术后处理。手术室消毒隔离质量考核评价标准考核项目仪表5一项不符合要求扣3-5分环境15无菌物品管理20无菌技术操作访谈医护清洁消毒访谈护士、工勤人员术后用物处理访谈医

4、、护、工勤人员三、手术室专科护理质量标准四、术前准备：1、手术间温度2125，湿度5060。2、手术间物品和基数相符。3、橱柜内物品摆放整齐，术中使用的一次性物品齐全到位。4、电刀性能良好，其它待用仪器清洁，配备齐全，性能良好。5、患者及带入物品交接准确、记录及时。6、患者知情同意到位，心理疏导好，安静，主动配合。7、安置合适体位，符合手术需要。8、注意患者保暖。9、静脉穿刺一次性成功，静脉通道通畅。10、按医嘱执行术前用药。11、无影灯良好，亮度适中，保证术中照明。术中配合：12、洗手护士提前15钟洗手，整理器械台。13、无菌台整洁、物品摆放规范。14、切皮前清点器械、缝针、纱布等物品，及时

5、记录。15、密切关注手术进展，熟练配合手术进程，术中有账目添加时，及时记录。16、及时供应手术需用物品，无等待时间。17、手术中执行无菌原则，手术间门关闭。18、密切观察病情变化、手术进展。19、关闭体腔前后再次清点器械、缝针、纱布等物品，及时记录。20、妥善固定标本，标本名称正确，病人信息正确。术后处理：21、手术结束妥善安置患者，注意保暖。患者无压疮，引流通畅、固定。22、护送患者至恢复室，运送过程中，引流管处于闭合状态。23、和恢复室护士交接，签字。交接内容包括：病人信息、手术名称、麻醉方式、术中用药、管道情况、皮肤情况、物品等。24、器械预处理后送消毒供应中心。25、仪器设备拔除电源、

6、归位、登记。26、整理手术间至术前备用状态。27、督查工人清洁消毒工作：垃圾分类处理，手术间地面无针线、纱布残留。28、登记高值耗材使用情况，使用与记录相符，按规定在病历上贴条码。29、手术收费合理，无漏费、多收费。手术室专科护理质量考核评价标准术前准备2、3、手术间物品和基数相符。4、5、橱柜内物品摆放整齐，术中使用的一次性物品齐全到位。6、7、电刀性能良好，其它待用仪器清洁，配备齐全，性能良好。8、9、患者及带入物品交接准确、记录及时。11、患者知情同意到位，心理疏导好，安静，主动配合。12、13、安置合适体位，符合手术需要。14、15、注意患者保暖。16、17、静脉穿刺一次性成功，静脉通

7、道通畅。18、19、按医嘱执行术前用药。20、21、无影灯良好，亮度适中，保证术中照明。30一项不符合要求扣5-10分术中配合22、洗手护士提前15钟洗手，整理器械台。23、24、无菌台整洁、物品摆放规范。25、26、切皮前清点器械、缝针、纱布等物品，及时记录。27、28、密切关注手术进展，熟练配合手术进程，术中有账目添加时，及时记录。29、30、及时供应手术需用物品，无等待时间。31、32、手术中执行无菌原则，手术间门关闭。33、34、密切观察病情变化、手术进展。35、36、关闭体腔前后再次清点器械、缝针、纱布等物品，及时记录。37、38、妥善固定标本，标本名称正确，病人信息正确。现场查看查阅资料术后处理39、手术结束妥善安置患者，注意保暖。40、41、护送患者至恢复室，运送过程中，引流管处于闭合状态。42、43、和恢复室护士交接，签字。44、45、器械预处理后送消毒供应中心。46、47、仪器设备拔除电源、归位、登记。48、49、整理手术间至术前备用状态。50、51、督查工人清洁消毒工作：52、53、登记高值耗材使用情况，使用与记录相符，按规定在病历上贴条码。54、55、手术收费合理，无漏费、多收费。