XX市手术室护理质量标准及考核评价标准Word文档下载推荐.docx
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术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；
接待病人热情，核对无误，病人体位正确；
器械护士熟悉病人情况；
做好病人手术前后的心理护理；
巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械；
操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；
巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品。
14、手术护理记录单：
项目齐全，字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误，输血实行双签名。
15、病区反馈无投诉。
手术室科室管理质量考核评价标准
考核项目
考核标准
分值
考评方法
扣分标准
人员
管理
40
实地查看
现场考核
访谈护士
查阅资料
追踪检查
一项未有效执行扣3-7分
质量
10、
60
现场查看
访谈
一项未有效执行扣5-8分
总分
100
二、手术室消毒隔离质量标准
1、工作人员着装规范，工作衣塞入工作裤内，帽子遮住头发，口罩遮住口鼻。
进出手术室应更衣换鞋。
2、每台手术参观人数≤2人。
3、各区分布明确，辅助用房、手术间在规定区域。
4、地面、墙面、天花板、仪器设备无血迹、灰尘、污垢。
5、厕所、浴室、水池整洁无异味。
6、拖把、抹布有标识，干燥、定位悬挂。
7、无菌物品存放柜清洁无尘，无菌包离地面≥20cm，离天花板≥50cm，离墙≥5cm处储存。
8、灭菌物品分类放置、位置固定、标识清楚，按有效期顺序排列，无过期。
9、无菌包的包布完好无破损。
10、有快速灭菌器的使用、检测记录。
11、无菌手术与感染手术分室进行。
12、无菌操作规范。
13、外科洗手规范。
14、严格执行术中无菌要求。
15、无菌物品一人一用一灭菌。
16、手术室每天打扫两次，每周大扫除一次。
17、连台手术清洁，手术结束后彻底打扫。
18、手术病人用车每天清洁消毒，无血迹、污物。
19、每周清洗回风口及滤网，每月消毒空调管道系统，定期更换高效过滤网。
20、预处理后的器械肉眼无血迹。
21、有传染性疾病的手术器械用塑料袋密闭转运。
敷料用塑料袋密闭转运送洗衣房。
手术间按规范消毒处理。
22、垃圾清理及时，按规范分类、运送。
23、特殊感染手术严格按特殊感染手术后处理。
手术室消毒隔离质量考核评价标准
考核
项目
仪表
5
一项不符合要求扣3-5分
环境
15
无菌物品管理
20
无菌技术操作
访谈医护
清洁
消毒
访谈护士、工勤人员
术后用物处理
访谈医、护、工勤人员
三、手术室专科护理质量标准
四、
术前准备：
1、手术间温度21～25℃，湿度50～60％。
2、手术间物品和基数相符。
3、橱柜内物品摆放整齐，术中使用的一次性物品齐全到位。
4、电刀性能良好，其它待用仪器清洁，配备齐全，性能良好。
5、患者及带入物品交接准确、记录及时。
6、患者知情同意到位，心理疏导好，安静，主动配合。
7、安置合适体位，符合手术需要。
8、注意患者保暖。
9、静脉穿刺一次性成功，静脉通道通畅。
10、按医嘱执行术前用药。
11、无影灯良好，亮度适中，保证术中照明。
术中配合：
12、洗手护士提前15钟洗手，整理器械台。
13、无菌台整洁、物品摆放规范。
14、切皮前清点器械、缝针、纱布等物品，及时记录。
15、密切关注手术进展，熟练配合手术进程，术中有账目添加时，及时记录。
16、及时供应手术需用物品，无等待时间。
17、手术中执行无菌原则，手术间门关闭。
18、密切观察病情变化、手术进展。
19、关闭体腔前后再次清点器械、缝针、纱布等物品，及时记录。
20、妥善固定标本，标本名称正确，病人信息正确。
术后处理：
21、手术结束妥善安置患者，注意保暖。
患者无压疮，引流通畅、固定。
22、护送患者至恢复室，运送过程中，引流管处于闭合状态。
23、和恢复室护士交接，签字。
交接内容包括：
病人信息、手术名称、麻醉方式、术中用药、管道情况、皮肤情况、物品等。
24、器械预处理后送消毒供应中心。
25、仪器设备拔除电源、归位、登记。
26、整理手术间至术前备用状态。
27、督查工人清洁消毒工作：
垃圾分类处理，手术间地面无针线、纱布残留。
28、登记高值耗材使用情况，使用与记录相符，按规定在病历上贴条码。
29、手术收费合理，无漏费、多收费。
手术室专科护理质量考核评价标准
术前
准备
2、
3、手术间物品和基数相符。
4、
5、橱柜内物品摆放整齐，术中使用的一次性物品齐全到位。
6、
7、电刀性能良好，其它待用仪器清洁，配备齐全，性能良好。
8、
9、患者及带入物品交接准确、记录及时。
11、患者知情同意到位，心理疏导好，安静，主动配合。
12、
13、安置合适体位，符合手术需要。
14、
15、注意患者保暖。
16、
17、静脉穿刺一次性成功，静脉通道通畅。
18、
19、按医嘱执行术前用药。
20、
21、无影灯良好，亮度适中，保证术中照明。
30
一项不符合要求扣5-10分
术中
配合
22、洗手护士提前15钟洗手，整理器械台。
23、
24、无菌台整洁、物品摆放规范。
25、
26、切皮前清点器械、缝针、纱布等物品，及时记录。
27、
28、密切关注手术进展，熟练配合手术进程，术中有账目添加时，及时记录。
29、
30、及时供应手术需用物品，无等待时间。
31、
32、手术中执行无菌原则，手术间门关闭。
33、
34、密切观察病情变化、手术进展。
35、
36、关闭体腔前后再次清点器械、缝针、纱布等物品，及时记录。
37、
38、妥善固定标本，标本名称正确，病人信息正确。
现场查看查阅资料
术后
处理
39、手术结束妥善安置患者，注意保暖。
40、
41、护送患者至恢复室，运送过程中，引流管处于闭合状态。
42、
43、和恢复室护士交接，签字。
44、
45、器械预处理后送消毒供应中心。
46、
47、仪器设备拔除电源、归位、登记。
48、
49、整理手术间至术前备用状态。
50、
51、督查工人清洁消毒工作：
52、
53、登记高值耗材使用情况，使用与记录相符，按规定在病历上贴条码。
54、
55、手术收费合理，无漏费、多收费。
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