康复护理知识点Word格式.docx

1、5.康复医学的对象：急性病后的患者 手术后的患者 各类残疾者 慢性病患者 老年人 6.康复组成人员：康复医师/各科相关医师/各科相关护师和康复护师/物理治疗师/作业治疗师/言语治疗师/假肢和矫形器师/心理治疗师/社会工作者/职业鉴定师/康复咨询师/其他人员等。7.康复医学的服务方式（WHO）: 康复机构康复 上门康复服务 社区康复 8.康复医学的重要性：1）社会和患者的迫切需要：随着社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生改变；医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变；威胁人类健康的慢性病，需要长时间的康复治疗。2）经济发展的必然结果：人口的平均期望寿命延长，老年人口增加，随着年纪增

2、加，身体功能进行性衰变，60%的老人患有多种慢性病，需要长期康复治疗；工业、交通、文体活动等导致残疾者比例增加，需要长期康复治疗的人数增加。3）应对严重自然灾害和战争：人类在目前还不可能控制各种自然灾害和战争，各种自然灾害和战争都有导致人类许多残疾的发生，这些残疾者就迫切需要得到积极的康复治疗。4）医学愈进步康复需求愈大：科技进步使得医学技能的提升，是许多疾病得到有效控制，死亡率降低，存活率提高，对康复治疗和护理的需求增加。综上所述，这就是康复医学近年来得到迅速发展和日益为社会重视的主要原因。第二节 社区康复1.社区康复：是指病、伤、残者经过临床治疗阶段后，为减少他们的身心功能障碍，由社区提供

3、有效、可行、经济的全面康复服务，使病、伤、残者能重返社会。2.社区康复发展：社区康复思想产生于20世纪40年代；1967年世界卫生组织倡导社区康复，得到许多国家和地区响应。3.社区康复的组织结构第一级区（县）级社区康复领导小组第二级街道（乡）级社区康复工作指导站第三级居委会（村）级社区康基层康复站4.社区主要康复的内容1残疾的预防: 依靠社区力量，积极开展预防病损工作；2残疾普查: 依靠社区力量，普及社区残疾人的基本情况，为制定残疾预防和康复计划提供资料；3康复训练: 依靠社区力量，在家庭或社区康复站对需要进行功能训练的残疾者，开展必要的、可行的功能训练，以改善他们的生活自理能力；4健康教育:

4、 依靠社区力量，帮助残疾儿童获得特殊教育；5职业康复: 依靠社区力量，对有一定劳动能力和有就业潜能的青壮年残疾人，提供就业咨询和辅导；6社会康复: 依靠社区力量，帮助残疾人参与社会各种活动，为残疾人重返社会创造各种条件；7独立生活指导: 依靠社区力量，帮助残疾人提供独立生活的咨询、服务和指导。5.社区康复的服务方式:社区服务保障模式、社区卫生服务模式、家庭病床模式、社会化综合康复服务模式。6.社区康复的目的和意义目的：尽量减少因病/伤/残带来的后果，最大限度的恢复病伤残者的功能和能力。意义：便于社区病伤残者康复训练，使之获得综合康复效果；方便/费用低廉/节约开支；便于与周围人群接触，达到参与社

5、会生活的目的。第三节 社区康复护理学1.康复护理学：是一门旨在研究病、伤、残者身心康复的护理理论、知识和技能的科学。2.康复护理学的理论基础:现代医学模式/生理学基础/健康观/自我护理3.康复护理的对象和范围对象：残疾者/老年人/慢性病患者和疾病恢复期患者范围：临床各专科的疾病4.康复护理的目标1）维持患者健侧部分的身体功能2）协助患者对伤残部分进行康复训练3）使家属了解患者的需要4）协助和促进患者完成独立自我照顾训练 5.社区康复护理：是指在社区康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目标，针对病、伤、残者的整体进行生理、心理、社会诸方面的康复指导，使他们自觉的坚持康复锻炼，减少疾病的

6、影响，预防继发性残疾，以达到最大限度的康复。精髓：社区组织、参与、训练、依靠、受益。社区康复护理的目标：以人群为焦点/以个案为基点/人群保健/残疾或意外伤害的预防/管理与组织/生活自理性/提高生存质量为目标的康复护理。6.社区康复护理的内容1）对社区康复状况及康复对象进行全面评估2）调整康复对象的心理状态3）恢复和改善存在的功能障碍4）建立和完善各种特殊教育系统5）对家庭/社区有关部门进行协调工作，确保病伤残者进行照顾，建立完善支持系统7.社区康复护理的特点与实施原则特点：面向社区；对象主要是功能障碍者/伤残者/老年人/慢性病者；全面康复护理；注重功能训练；建立良好的支持系统；康复对象积极主动

7、参与/价廉/社会收益大/康复技术通俗易掌握；实施原则：全科配合康复；遵守医则/尊重患者；规范操作技术；整体护理观；发挥康复对象的主动性；定期业务活动. 8.社区康复护士角色：照顾者、健康教育者、合作者、咨询者、研究者、康复对象的代言人9.社区康复护师（士）应具备的条件1具备全面的护理知识和熟练的护理技术2了解相关知识和技术3具有现代康复的思想和理念4具备较强的人际沟通能力5具备较强的敬业精神 10.社区康复护师（士）应具备的工作流程建立社区被护人员的档案；进行首次评估；制定护理措施；执行康复计划；进行阶段性评估和总结。11.社区康复中介服务的重要环节工作确定社区康复的转介服务中心；掌握康复对象

8、的需求；掌握转介服务的资源与信息；转介人员应具备有关知识；进行转介登记随访转介效果 第四节 残疾的基本概念一.残疾的概念和原因1.残疾：是指先天缺陷或各种伤病所致的不同程度地丧失正常生活、工作和学习的状态。残疾人：心理/生理或人体结构上，某种组织/功能丧失或不正常。残疾的原因：疾病/营养不良/遗传/意外事故/物理化学因素/社会心理因素二.残疾的分类和分级1.国际残疾分类（WHO,1980），病损、失能和残障。生活自理失能属于个体或者整体水平的残疾。残障：是由于病损或失能，限制或阻碍一个人完成正常的社会作用，是社会水平的残疾 。2.我国残疾分类：1987年分5类；1995年修订为6类。3.残疾的

9、分级：重度/中度/轻度 依据：1）日常生活活动（进食/穿衣/洗漱/佩戴假肢/矫形器） 2）行动（步行/上下楼梯/使用轮椅/床椅转移/入厕） 3）排便功能（大小便自理及控制） 4）交流能力（言语/视力听力）5）智力及适应行为（控制/社会环境/工作需求等）三.残疾的评定标准（一）视力 1.视力残疾：指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾分为盲及低视力。2.视力残疾标准盲： 一级盲：最佳矫正视力0.02，或视野半径5 二级盲：最佳矫正视力0.02；或视野半径10 低视力： 一级低视力：最佳矫正视力0.05,而0.1 二级低视力：最佳矫正视力

10、0.1,而0.3（二）听力 1.听力残疾：是指由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以至影响日常生活和社会参与。2.听力残疾的分级听力残疾二级：患者听力损失在91dBHLdB患者听力损失在 （8190dBHL之间）听力残疾三级：患者听力损失在 6180dBHL之间听力残疾四级：患者听力损失在 4160dBHL之间（三）言语 1.言语残疾：指由于各种原因导致的言语障碍（经治疗一年以上者），而不能进行正常的言语交往活动（3岁以下不定残）。2.残疾的分级一级：只能简单发音，言语能力完全丧失者，语音清晰度10%。二级: 具有一定的发声及语言能力，语音清晰度在1

11、1%25%之间的。三级：可进行部分言语交流，语言清晰度在 2645，言语能力等级测试未达三级测试水平。四级：能简单会话，但用长句表达困难。语言清晰度在 4665，言语能力等级未达四级测试水平。（四）肢体残疾 1.肢体残疾：人体运动系统的结构/功能损伤造成四肢残缺或四肢躯干麻痹/畸形而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与局限。2.肢体残疾分级：不能独立实现日常生活活动二级：基本上不能独立实现日常生活活动能部分独立实现日常生活活动基本上能独立实现日常生活活动（五）智力 1.智力残疾：指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应性障碍。2.分级：4级（六）精神1.精神残疾：是指精神病患者病情

12、持续1年以上并导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍。WHO-DAS116分 二级：WHO-DAS 106-115 分 三级：WHO-DAS 96-105分 四级：WHO-DAS52-95分四.残疾的预防残疾的一级预防：一级预防是采取一切措施预防各种病损的发生。它最为有效，可以降低残疾发生率70%。这些措施包括；预防接种、避免各种交通事故、注意精神卫生等。残疾的二级预防：二级预防是指通过积极有效的临床治疗和康复治疗，限制或逆转由病损造成的残疾。它可以降低残疾发生率1020%。这些措施包括：早期发现、早期治疗。残疾的三级预防：三级预防是指通过康复措施防止残疾转化为残障。措施包括：康复治疗的

13、常用方法，如（作业疗法）、心理治疗等。第二章 康复护理评定 第一节 康复护理评定概述一、概述1.康复护理评定 是收集康复护理对象的功能形态、能力和社会环境等资料，并与正常标准进行比较和分析，确定康复护理问题，为制定康复护理措施提供参考依据。2.明确患者功能障碍的原因、部位、性质、程度及变化趋势所采用方法称康复评定。二.康复护理评定目的三.康复护理评定的方法 交谈 观察 调查 量表 体格检查四.社区康复护理评定的步骤 收集资料 分析资料 确定康复护理诊断、目标和措施 记录 五.社区康复护理的评定分期，初级评定、中期评定、末期评定和随访。六.社区康复护理评定内容1.康复个体评定：一般情况/病史/体格检查/神经心理评定/日常生活能力和生活质量评定/残疾评定2.社区评定：社区人群评定/环境评定七.康复评定的注意事项1根据疾病、功能、能力和障碍诊断的不同特点，以及社区实际情况选择正确的、恰当的评定方法和评定内容。2进行评定时应先从筛查开始，然后再进行深入的检查。3首次评定时应对患者进行心理、生理和社会等全面评定。4应根据患者的病情、康复目标和要求选择操作简单、易于推广和普及的评定方法，尽量避免不必要的评定，以免浪费人力、物力和财力。5尽量选择信度、效度和灵敏度高的评定工具，以及国际通用的标准化