康复护理知识点Word格式.docx

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5.康复医学的对象：

①急性病后的患者②手术后的患者③各类残疾者④慢性病患者⑤老年人

6.康复组成人员：

康复医师/各科相关医师/各科相关护师和康复护师/物理治疗师/作业治疗师/言语治疗师/假肢和矫形器师/心理治疗师/社会工作者/职业鉴定师/康复咨询师/其他人员等。

7.康复医学的服务方式（WHO）:

①康复机构康复②上门康复服务③社区康复

8.康复医学的重要性：

1）社会和患者的迫切需要：

随着社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生改变；

医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变；

威胁人类健康的慢性病，需要长时间的康复治疗。

2）经济发展的必然结果：

人口的平均期望寿命延长，老年人口增加，随着年纪增加，身体功能进行性衰变，60%的老人患有多种慢性病，需要长期康复治疗；

工业、交通、文体活动等导致残疾者比例增加，需要长期康复治疗的人数增加。

3）应对严重自然灾害和战争：

人类在目前还不可能控制各种自然灾害和战争，各种自然灾害和战争都有导致人类许多残疾的发生，这些残疾者就迫切需要得到积极的康复治疗。

4）医学愈进步康复需求愈大：

科技进步使得医学技能的提升，是许多疾病得到有效控制，死亡率降低，存活率提高，对康复治疗和护理的需求增加。

综上所述，这就是康复医学近年来得到迅速发展和日益为社会重视的主要原因。

第二节社区康复

1.社区康复：

是指病、伤、残者经过临床治疗阶段后，为减少他们的身心功能障碍，由社区提供有效、可行、经济的全面康复服务，使病、伤、残者能重返社会。

2.社区康复发展：

社区康复思想产生于20世纪40年代；

1967年世界卫生组织倡导社区康复，得到许多国家和地区响应。

3.社区康复的组织结构

第一级——区（县）级社区康复领导小组

第二级——街道（乡）级社区康复工作指导站

第三级——居委会（村）级社区康基层康复站

4.社区主要康复的内容

1残疾的预防:

依靠社区力量，积极开展预防病损工作；

2残疾普查:

依靠社区力量，普及社区残疾人的基本情况，为制定残疾预防和康复计划提供资料；

3康复训练:

依靠社区力量，在家庭或社区康复站对需要进行功能训练的残疾者，开展必要的、可行的功能训练，以改善他们的生活自理能力；

4健康教育:

依靠社区力量，帮助残疾儿童获得特殊教育；

5职业康复:

依靠社区力量，对有一定劳动能力和有就业潜能的青壮年残疾人，提供就业咨询和辅导；

6社会康复:

依靠社区力量，帮助残疾人参与社会各种活动，为残疾人重返社会创造各种条件；

7独立生活指导:

依靠社区力量，帮助残疾人提供独立生活的咨询、服务和指导。

5.社区康复的服务方式:

社区服务保障模式、社区卫生服务模式、家庭病床模式、社会化综合康复服务模式。

6.社区康复的目的和意义

目的：

尽量减少因病/伤/残带来的后果，最大限度的恢复病伤残者的功能和能力。

意义：

①便于社区病伤残者康复训练，使之获得综合康复效果；

②方便/费用低廉/节约开支；

③便于与周围人群接触，达到参与社会生活的目的。

第三节社区康复护理学

1.康复护理学：

是一门旨在研究病、伤、残者身心康复的护理理论、知识和技能的科学。

2.康复护理学的理论基础:

现代医学模式/生理学基础/健康观/自我护理

3.康复护理的对象和范围

对象：

残疾者/老年人/慢性病患者和疾病恢复期患者

范围：

临床各专科的疾病

4.康复护理的目标

1）维持患者健侧部分的身体功能

2）协助患者对伤残部分进行康复训练

3）使家属了解患者的需要

4）协助和促进患者完成独立自我照顾训练

5.社区康复护理：

是指在社区康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目标，针对病、伤、残者的整体进行生理、心理、社会诸方面的康复指导，使他们自觉的坚持康复锻炼，减少疾病的影响，预防继发性残疾，以达到最大限度的康复。

精髓：

社区组织、参与、训练、依靠、受益。

社区康复护理的目标：

以人群为焦点/以个案为基点/人群保健/残疾或意外伤害的预防/管理与组织/生活自理性/提高生存质量为目标的康复护理。

6.社区康复护理的内容

1）对社区康复状况及康复对象进行全面评估

2）调整康复对象的心理状态

3）恢复和改善存在的功能障碍

4）建立和完善各种特殊教育系统

5）对家庭/社区有关部门进行协调工作，确保病伤残者进行照顾，建立完善支持系统

7.社区康复护理的特点与实施原则

特点：

面向社区；

对象主要是功能障碍者/伤残者/老年人/慢性病者；

全面康复护理；

注重功能训练；

建立良好的支持系统；

康复对象积极主动参与/价廉/社会收益大/康复技术通俗易掌握；

实施原则：

全科配合康复；

遵守医则/尊重患者；

规范操作技术；

整体护理观；

发挥康复对象的主动性；

定期业务活动.

8.社区康复护士角色：

照顾者、健康教育者、合作者、咨询者、研究者、康复对象的代言人

9.社区康复护师（士）应具备的条件

1具备全面的护理知识和熟练的护理技术

2了解相关知识和技术

3具有现代康复的思想和理念

4具备较强的人际沟通能力

5具备较强的敬业精神

10.社区康复护师（士）应具备的工作流程

①建立社区被护人员的档案；

②进行首次评估；

③制定护理措施；

④执行康复计划；

⑤进行阶段性评估和总结。

11.社区康复中介服务的重要环节工作

①确定社区康复的转介服务中心；

②掌握康复对象的需求；

③掌握转介服务的资源与信息；

④转介人员应具备有关知识；

⑤进行转介登记随访转介效果

第四节残疾的基本概念

一.残疾的概念和原因

1.残疾：

是指先天缺陷或各种伤病所致的不同程度地丧失正常生活、工作和学习的状态。

残疾人：

心理/生理或人体结构上，某种组织/功能丧失或不正常。

残疾的原因：

疾病/营养不良/遗传/意外事故/物理化学因素/社会心理因素

二.残疾的分类和分级

1.国际残疾分类（WHO,1980），病损、失能和残障。

生活自理失能属于个体或者整体水平的残疾。

残障：

是由于病损或失能，限制或阻碍一个人完成正常的社会作用，是社会水平的残疾。

2.我国残疾分类：

1987年分5类；

1995年修订为6类。

。

3.残疾的分级：

重度/中度/轻度

依据：

1）日常生活活动（进食/穿衣/洗漱/佩戴假肢/矫形器）

2）行动（步行/上下楼梯/使用轮椅/床椅转移/入厕）

3）排便功能（大小便自理及控制）

4）交流能力（言语/视力听力）

5）智力及适应行为（控制/社会环境/工作需求等）

三.残疾的评定标准

（一）视力1.视力残疾：

指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。

视力残疾分为盲及低视力。

2.视力残疾标准

盲：

一级盲：

最佳矫正视力＜0.02，或视野半径＜5°

二级盲：

最佳矫正视力≥0.02；

或视野半径＜10°

低视力：

一级低视力：

最佳矫正视力≥0.05,而＜0.1

二级低视力：

最佳矫正视力≥0.1,而＜0.3

（二）听力1.听力残疾：

是指由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以至影响日常生活和社会参与。

2.听力残疾的分级

听力残疾二级：

患者听力损失在≥91dBHLdB

患者听力损失在（81~90dBHL之间）

听力残疾三级：

患者听力损失在61~80dBHL之间

听力残疾四级：

患者听力损失在41~60dBHL之间

（三）言语1.言语残疾：

指由于各种原因导致的言语障碍（经治疗一年以上者），而不能进行正常的言语交往活动（3岁以下不定残）。

2.残疾的分级

一级：

只能简单发音，言语能力完全丧失者，语音清晰度≤10%。

二级:

具有一定的发声及语言能力，语音清晰度在11%~25%之间的。

三级：

可进行部分言语交流，语言清晰度在26％～45％，言语能力等级测试未达三级测试水平。

四级：

能简单会话，但用长句表达困难。

语言清晰度在46％～65％，言语能力等级未达四级测试水平。

（四）肢体残疾1.肢体残疾：

人体运动系统的结构/功能损伤造成四肢残缺或四肢躯干麻痹/畸形而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与局限。

2.肢体残疾分级：

不能独立实现日常生活活动

二级：

基本上不能独立实现日常生活活动

能部分独立实现日常生活活动

基本上能独立实现日常生活活动

（五）智力1.智力残疾：

指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应性障碍。

2.分级：

4级

（六）精神

1.精神残疾：

是指精神病患者病情持续1年以上并导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍。

WHO-DAS≥116分二级：

WHO-DAS106-115分三级：

WHO-DAS96-105分四级：

WHO-DAS52-95分

四.残疾的预防

残疾的一级预防：

一级预防是采取一切措施预防各种病损的发生。

它最为有效，可以降低残疾发生率70%。

这些措施包括；

预防接种、避免各种交通事故、注意精神卫生等。

残疾的二级预防：

二级预防是指通过积极有效的临床治疗和康复治疗，限制或逆转由病损造成的残疾。

它可以降低残疾发生率10~20%。

这些措施包括：

早期发现、早期治疗。

残疾的三级预防：

三级预防是指通过康复措施防止残疾转化为残障。

措施包括：

康复治疗的常用方法，如（作业疗法）、心理治疗等。

第二章康复护理评定第一节康复护理评定概述

一、概述

1.康复护理评定

是收集康复护理对象的功能形态、能力和社会环境等资料，并与正常标准进行比较

和分析，确定康复护理问题，为制定康复护理措施提供参考依据。

2.明确患者功能障碍的原因、部位、性质、程度及变化趋势所采用方法称康复评定。

二.康复护理评定目的

三.康复护理评定的方法①交谈②观察③调查④量表⑤体格检查

四.社区康复护理评定的步骤

①收集资料②分析资料③确定康复护理诊断、目标和措施④记录

五.社区康复护理的评定分期，初级评定、中期评定、末期评定和随访。

六.社区康复护理评定内容

1.康复个体评定：

一般情况/病史/体格检查/神经心理评定/日常生活能力和生活质量评定/残疾评定

2.社区评定：

社区人群评定/环境评定

七.康复评定的注意事项

1根据疾病、功能、能力和障碍诊断的不同特点，以及社区实际情况选择正确的、恰当的评定方法和评定内容。

2进行评定时应先从筛查开始，然后再进行深入的检查。

3首次评定时应对患者进行心理、生理和社会等全面评定。

4应根据患者的病情、康复目标和要求选择操作简单、易于推广和普及的评定方法，尽量避免不必要的评定，以免浪费人力、物力和财力。

5尽量选择信度、效度和灵敏度高的评定工具，以及国际通用的标准化