血液与循环PPT文件格式下载.ppt

1、水：占92 低分子物质：电解质、营养物质、激素 蛋白质：血浆蛋白，6-8,13,血浆渗透压 晶体渗透压：绝大部分盐类、电解质 特点：易透过毛细血管壁；故：血浆、组织液的晶体渗透压 保持动态平衡，保持细胞内外水平衡。,14,胶体渗透压：很小部分 血浆蛋白：含量为6-8；特点：不能透过毛细血管壁 重要作用：保持血管内、外水平衡；为何营养不良，蛋白质摄入不足会导致水肿？,15,血浆蛋白：3 类 清蛋白 含量多，提供75-80胶体渗透压；球蛋白 物质运输、机体免疫；纤维蛋白原 血液凝固。,16,血浆中的其他物质 葡萄糖：空腹时100 mg100 ml 全血；氨基酸、脂肪、酶、激素；尿素、尿酸，等。,1

2、7,2.血液的血细胞成分 来源：成人骨髓：造血干细胞 分化形成；血细胞三大类型：红细胞、白细胞、血小板,18,各类血细胞,19,（1）红细胞 红色：血红蛋白（Haemoglobin，Hb）；数量最多：男 450 500万/mm3；女 350 450万；婴儿、高山地区居民 高；寿命短：120天；死亡率高 300万/秒（肝、脾巨噬细胞吞噬）补充：骨髓 造血能力强；,20,形态（哺乳类、人）双凹圆盘状、可塑变形性、悬浮稳定性 无核、无其他细胞器；其他脊椎动物：圆球形、有核（低等）主要成分：血红蛋白（Hb）氧载体 早期红细胞（有核和其他细胞器）Hb 迅增 核、细胞器均被挤出细胞（核、线粒体、高尔基体、

3、内质网、核糖体等）,21,血红蛋白（Hb）红细胞主要成分：细胞全重 1/3；功能：运输氧、CO2 氧载体，铁、氧结合；碳酸酐酶：促进 CO2 运输 促进：CO2 H2CO3 H+HCO3-运输；,22,血红蛋白集中于红细胞的意义 红细胞表面积比血浆大得多 利于气体交换；红细胞可容纳大量的Hb 利于大量运输O2（及CO2）；（血浆可容纳的Hb量则小得多 否则影响血浆的渗透压、粘滞度）,23,保持血浆渗透压稳定 利于保持内稳态；减小血浆粘滞度 利于保持血液流动性 降低血压,24,（2）白细胞 无色（无Hb）;数量少：7000（5000-10000）/mm3；形态：较大、球形、有核;变形运动 游走性

4、;毛细血管（血液）组织（组织液）淋巴管（淋巴液）心脏;分布:血液、组织液、淋巴系统、结缔组织,25,白细胞类型 细胞质中有无颗粒 A.粒细胞：嗜酸性粒细胞；嗜碱性粒细胞；嗜中性粒细胞；B.无粒细胞：单核细胞；淋巴细胞；,26,A.粒细胞 形态：细胞质 特殊染色颗粒；核 不规则、分叶 类型：依据颗粒的性质划分 嗜酸性粒细胞：酸性染料 红色；嗜碱性粒细胞：碱性染料 深兰色；嗜中性粒细胞：最多 5070%、最重要 同时被酸、碱性染料 红色,27,B.无粒细胞 特点：细胞质 无特殊染色颗粒；核 大、圆、不分叶 类型 淋巴细胞：T、B细胞、NK细胞；单核细胞：多、吞噬；,28,白细胞功能：吞噬、免疫 保

5、护机体、抵抗外 来微生物的侵袭。A.粒细胞（主要是嗜中性粒细胞）炎症：聚集感染部位 吞噬细菌 同归于尽,放疗 白细胞停止新生 微生物旺盛 溃疡,为何放疗的同时要使用抗生素？,29,B.无粒细胞 淋巴细胞（B、T细胞）免疫；单核细胞 吞噬能力强大；特化为巨噬细胞（结缔组织细胞）吞噬能力更强；寿命长（数月至数年）；免疫系统重要成员 杀伤细胞（NK细胞）免疫,30,各类白细胞数量、比例血液中白细胞数：5000-10000个/ul。中性粒细胞：50-70；淋巴细胞：20-40；1-7；嗜酸性粒细胞：1-4；0-1 比例失调 身体状况异常,31,（3）血小板（凝细胞）形态：直径约 3 um 碟形 内含颗

6、粒 来源：骨髓巨核细胞的细胞质碎片，非完整的细胞，具独立代谢活动的必要结构；作用：形成止血栓 凝血（血液凝固）,32,8.2.2 血管破损时血液凝固可以堵塞漏洞,血液凝固（血凝）组织受损 血液流出血管 凝胶状固体（几分钟）回缩（30分钟-24小时）；血清 血块固缩时渗出的液体；,33,血清不同于血浆 除去：纤维蛋白原；少量参与凝血的血浆蛋白；增加：血小板释放的物质。血凝的作用：封闭伤口 止血；保护：阻止细菌等微生物入侵,34,血凝的机制：复杂 凝血因子（I,II,III.XII.?）激活凝血酶原激活物 激活凝血酶原 凝血酶（具活性）催化纤维蛋白原（可溶性）纤维蛋白（固态）血凝块；,35,纤维蛋

7、白原：合成：肝；可溶性蛋白质：血浆中；离开血管后 凝血酶作用下 可溶性纤维蛋白原 固态纤维蛋白网 包裹血细胞 血块，凝胶,36,问：血管内血液中的 纤维蛋白原 为何不形成纤维蛋白 血凝？答：血浆不含有活性的凝血酶，只含无活性的凝血酶原；,37,问：无活性的凝血酶原 如何变为有活性的凝血酶？凝血酶原 肝产生，溶解于血浆中；在活性凝血酶原激活物作用下 无活性凝血酶原 有活性的凝血酶；,38,问：活性凝血酶原激活物如何产生？即：无活性凝血酶原激活物 如何变为活性凝血酶原激活物？在活性凝血因子作用下，无活性的凝血酶原激活物 活性凝血酶原激活物；,39,问：活性凝血因子如何产生的？或：凝血因子如何被激活

8、的？凝血因子：蛋白质，血浆中，12种；按发现先后：I,II.血凝的第一个反应（原初反应）无活性凝血因子 接触损伤处血管内皮下胶原纤维 被激活 活性凝血因子；,40,活性凝血因子 一连串凝血的链锁反应 激活凝血酶原激活物 凝血酶原 纤维蛋白原 纤维蛋白（网）；凝血反应的本质：级联反应。,41,级联反应 特点 多级反应；连锁反应：逐级引发；规模逐级扩增、成果逐级增大。重要意义：迅速产生大量产物；体内许多生化反应，如：血凝、激素的作用，等。,42,血凝的机制,43,44,凝血潜力：很强 血液中各种凝血因子含量很高；血凝的发生：仅在局限部位 即：组织破损、血管内皮损伤处；抗凝因子：多种抗凝血的抑制因素

9、 如：肝素、抗凝血酶，等。问：正常情况为何血管中血液不凝结？凝血因子无活性；抗凝因子存在,45,8.2.3 一次献血200-300 ml不会影响身体健康,献血200300 ml 10%，不影响健康。,46,8.2.4 输血时必须血型相符 血液的凝集：输血中的问题 输入同种其他个体 血清或血浆时，均匀悬浮在血液中的红细胞 聚集成团；,47,血液凝集的本质：免疫反应 凝集原：红细胞表面，抗原；凝集素：血清中，免疫球蛋白，抗体；,48,血型的发现：1901 兰德施泰纳，Karl Landsteiner 人类血液：存在着不同的血型；意义：输血 安全 广泛应用；,49,根据红细胞表面凝集原与血清中凝集素

10、不同，ABO系统将血液分成4种类型；,凝集原（抗原）：A、B 凝集素（抗体）：a（抗A）、b（抗B）,50,51,输血的要求 验血、交叉配血试验；尽可能输同种血型的血；不得已时才选用其他血型的血；（其它不引起凝集反应的血型的血）不同血型输血 控制输血量（200cc）不同血型输血时为何必须控制输血量？,52,根据红细胞表面是否存在Rh因子区分为Rh阳性 和Rh阴性血型，这种血型系统称为Rh血型系统。,8.2.5 Rh因子是输血和妊娠中的重要因素（自学）,凝集原：Rh因子（8种）；恒河猴（Rhesus macaque）；Rh阳性：红细胞表面有Rh因子；Rh阴性：红细胞表面无（极少有）Rh因子；Rh

11、阴性的血浆中也无Rh抗体；Rh抗体 Rh抗原诱导下才产生,53,Rh血型的临床意义 输血：Rh阳性血 Rh阴性的人 第一次接受输血 不发生凝集（受血者体内无Rh抗体）；但输入的Rh因子诱导产生Rh抗体；第二次接受输血 发生凝集反应；,54,胎儿Rh因子症：孕妇 Rh阴性 胎儿 Rh阳性（父亲阳性）胎儿血细胞（阳性 含Rh因子）血渗（怀孕后期、分娩时偶有发生）母体 母体产生Rh抗体（抗体 通过胎盘）下一胎胎儿（通常仍为Rh阳性）胎儿红细胞凝集 严重贫血、死亡,55,8.3 哺乳动物的心脏血管系统,8.3.1 血液在人的心脏血管系统中循环流动,心血管系统包括心脏和血管。心脏是血液循环的动力器官。血

12、管分为动脉、静脉和毛细血管。,56,心脏的结构和功能,57,58,血液循环：3 个 源于、回到心脏 肺循环：小循环 路径 右心室 肺动脉 肺 肺静脉 左心房；气体交换；,59,体循环：大循环 路径：左心室 主动脉、动脉 全身器官组织 微动脉、毛细血管 微静脉、静脉 上、下腔静脉 右心房；物质交换；,60,冠状动脉循环 路径：左心室 2 根冠状动脉（主动脉基部）心脏壁 冠状静脉 右心房 作用：向心脏供 氧、营养；运走 CO2、废物；,61,瓣膜 作用：防血液倒流 单向流动；房室瓣 心房、室之间；右：三尖瓣；左：二尖瓣；,62,动脉瓣（半月瓣）肺动脉瓣、主动脉瓣 心室与肺动脉、大动脉之间；心室收缩

13、、舒张 瓣膜启、闭；瓣膜闭锁不全 部分血液倒流；,63,静脉瓣膜,64,8.3.2 血液循环的动力来自心脏的搏动,血液循环的动力来自心脏的收缩 心脏肌肉性泵；收缩产生压力推动血液流过全身。瓣膜 决定血液流动方向 心搏率：正常成年人，60 100 次/分；,65,心动周期 定义：心脏由收缩到舒张的过程，周而复始；两心房同时收缩、两心室同时舒张；两心室同时收缩、两心房同时舒张；心房、心室交替收缩、舒张！,66,血流方向的控制 心房、心室收缩、舒张 瓣膜两侧压力变化 瓣膜启、闭 控制血流方向；,67,8.3.3 起搏点与心搏节奏 心脏能不断、节律性搏动的原因 心脏结构、功能特点 充足的血液供给 冠状

14、动脉循环 氧、营养素；冠状动脉硬化、堵塞 心肌死亡；,68,心肌形态结构特点 横纹肌、基本结构似骨骼肌 单核、横纹、短柱状；心室肌细胞有分支（图6.6）细胞间联系密切（图8.10）肌间盘（闰盘）：间隙连接 兴奋传导阻力小 同步收缩；线粒体多。,69,70,71,心肌生理特点 收缩性；自主性：不随意肌；传导性：同步收缩；自动节律性（后述）区别于骨骼肌的最显著特点；比较心肌、骨骼肌的异同。心肌哪些形态结构、生理特点 与其功能相适应？,72,心脏自动节律性 心肌细胞通过自身内在的变化，有节律地兴奋（发放动作电位）引起心脏节律性收缩；起搏点（pacemaker）心脏中自动性节律起源的一定部位，定期发出动作电位 心博；,73,特殊传导系统（图8.11）定义：一类特化的心肌细胞构成；具收缩性（心肌细胞的特性），又具自动产生、传导节律性兴奋 的能力（似神经细胞）；组成：窦房结、