血液与循环PPT文件格式下载.ppt

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水：

占92低分子物质：

电解质、营养物质、激素蛋白质：

血浆蛋白，6-8,13,血浆渗透压晶体渗透压：

绝大部分盐类、电解质特点：

易透过毛细血管壁；

故：

血浆、组织液的晶体渗透压保持动态平衡，保持细胞内外水平衡。

14,胶体渗透压：

很小部分血浆蛋白：

含量为6-8；

特点：

不能透过毛细血管壁重要作用：

保持血管内、外水平衡；

为何营养不良，蛋白质摄入不足会导致水肿？

15,血浆蛋白：

3类清蛋白含量多，提供75-80胶体渗透压；

球蛋白物质运输、机体免疫；

纤维蛋白原血液凝固。

16,血浆中的其他物质葡萄糖：

空腹时100mg100ml全血；

氨基酸、脂肪、酶、激素；

尿素、尿酸，等。

17,2.血液的血细胞成分来源：

成人骨髓：

造血干细胞分化形成；

血细胞三大类型：

红细胞、白细胞、血小板,18,各类血细胞,19,

（1）红细胞红色：

血红蛋白（Haemoglobin，Hb）；

数量最多：

男450500万/mm3；

女350450万；

婴儿、高山地区居民高；

寿命短：

120天；

死亡率高300万/秒（肝、脾巨噬细胞吞噬）补充：

骨髓造血能力强；

20,形态（哺乳类、人）双凹圆盘状、可塑变形性、悬浮稳定性无核、无其他细胞器；

其他脊椎动物：

圆球形、有核（低等）主要成分：

血红蛋白（Hb）氧载体早期红细胞（有核和其他细胞器）Hb迅增核、细胞器均被挤出细胞（核、线粒体、高尔基体、内质网、核糖体等）,21,血红蛋白（Hb）红细胞主要成分：

细胞全重1/3；

功能：

运输氧、CO2氧载体，铁、氧结合；

碳酸酐酶：

促进CO2运输促进：

CO2H2CO3H+HCO3-运输；

22,血红蛋白集中于红细胞的意义红细胞表面积比血浆大得多利于气体交换；

红细胞可容纳大量的Hb利于大量运输O2（及CO2）；

（血浆可容纳的Hb量则小得多否则影响血浆的渗透压、粘滞度）,23,保持血浆渗透压稳定利于保持内稳态；

减小血浆粘滞度利于保持血液流动性降低血压,24,

（2）白细胞无色（无Hb）;

数量少：

7000（5000-10000）/mm3；

形态：

较大、球形、有核;

变形运动游走性;

毛细血管（血液）组织（组织液）淋巴管（淋巴液）心脏;

分布:

血液、组织液、淋巴系统、结缔组织,25,白细胞类型细胞质中有无颗粒A.粒细胞：

嗜酸性粒细胞；

嗜碱性粒细胞；

嗜中性粒细胞；

B.无粒细胞：

单核细胞；

淋巴细胞；

26,A.粒细胞形态：

细胞质特殊染色颗粒；

核不规则、分叶类型：

依据颗粒的性质划分嗜酸性粒细胞：

酸性染料红色；

嗜碱性粒细胞：

碱性染料深兰色；

嗜中性粒细胞：

最多5070%、最重要同时被酸、碱性染料红色,27,B.无粒细胞特点：

细胞质无特殊染色颗粒；

核大、圆、不分叶类型淋巴细胞：

T、B细胞、NK细胞；

单核细胞：

多、吞噬；

28,白细胞功能：

吞噬、免疫保护机体、抵抗外来微生物的侵袭。

A.粒细胞（主要是嗜中性粒细胞）炎症：

聚集感染部位吞噬细菌同归于尽,放疗白细胞停止新生微生物旺盛溃疡,为何放疗的同时要使用抗生素？

29,B.无粒细胞淋巴细胞（B、T细胞）免疫；

单核细胞吞噬能力强大；

特化为巨噬细胞（结缔组织细胞）吞噬能力更强；

寿命长（数月至数年）；

免疫系统重要成员杀伤细胞（NK细胞）免疫,30,各类白细胞数量、比例血液中白细胞数：

5000-10000个/ul。

中性粒细胞：

50-70；

淋巴细胞：

20-40；

1-7；

嗜酸性粒细胞：

1-4；

0-1比例失调身体状况异常,31,（3）血小板（凝细胞）形态：

直径约3um碟形内含颗粒来源：

骨髓巨核细胞的细胞质碎片，非完整的细胞，具独立代谢活动的必要结构；

作用：

形成止血栓凝血（血液凝固）,32,8.2.2血管破损时血液凝固可以堵塞漏洞,血液凝固（血凝）组织受损血液流出血管凝胶状固体（几分钟）回缩（30分钟-24小时）；

血清血块固缩时渗出的液体；

33,血清不同于血浆除去：

纤维蛋白原；

少量参与凝血的血浆蛋白；

增加：

血小板释放的物质。

血凝的作用：

封闭伤口止血；

保护：

阻止细菌等微生物入侵,34,血凝的机制：

复杂凝血因子（I,II,III.XII.?

）激活凝血酶原激活物激活凝血酶原凝血酶（具活性）催化纤维蛋白原（可溶性）纤维蛋白（固态）血凝块；

35,纤维蛋白原：

合成：

肝；

可溶性蛋白质：

血浆中；

离开血管后凝血酶作用下可溶性纤维蛋白原固态纤维蛋白网包裹血细胞血块，凝胶,36,问：

血管内血液中的纤维蛋白原为何不形成纤维蛋白血凝？

答：

血浆不含有活性的凝血酶，只含无活性的凝血酶原；

37,问：

无活性的凝血酶原如何变为有活性的凝血酶？

凝血酶原肝产生，溶解于血浆中；

在活性凝血酶原激活物作用下无活性凝血酶原有活性的凝血酶；

38,问：

活性凝血酶原激活物如何产生？

即：

无活性凝血酶原激活物如何变为活性凝血酶原激活物？

在活性凝血因子作用下，无活性的凝血酶原激活物活性凝血酶原激活物；

39,问：

活性凝血因子如何产生的？

或：

凝血因子如何被激活的？

凝血因子：

蛋白质，血浆中，12种；

按发现先后：

I,II.血凝的第一个反应（原初反应）无活性凝血因子接触损伤处血管内皮下胶原纤维被激活活性凝血因子；

40,活性凝血因子一连串凝血的链锁反应激活凝血酶原激活物凝血酶原纤维蛋白原纤维蛋白（网）；

凝血反应的本质：

级联反应。

41,级联反应特点多级反应；

连锁反应：

逐级引发；

规模逐级扩增、成果逐级增大。

重要意义：

迅速产生大量产物；

体内许多生化反应，如：

血凝、激素的作用，等。

42,血凝的机制,43,44,凝血潜力：

很强血液中各种凝血因子含量很高；

血凝的发生：

仅在局限部位即：

组织破损、血管内皮损伤处；

抗凝因子：

多种抗凝血的抑制因素如：

肝素、抗凝血酶，等。

问：

正常情况为何血管中血液不凝结？

凝血因子无活性；

抗凝因子存在,45,8.2.3一次献血200-300ml不会影响身体健康,献血200300ml10%，不影响健康。

46,8.2.4输血时必须血型相符血液的凝集：

输血中的问题输入同种其他个体血清或血浆时，均匀悬浮在血液中的红细胞聚集成团；

47,血液凝集的本质：

免疫反应凝集原：

红细胞表面，抗原；

凝集素：

血清中，免疫球蛋白，抗体；

48,血型的发现：

1901兰德施泰纳，KarlLandsteiner人类血液：

存在着不同的血型；

意义：

输血安全广泛应用；

49,根据红细胞表面凝集原与血清中凝集素不同，ABO系统将血液分成4种类型；

凝集原（抗原）：

A、B凝集素（抗体）：

a（抗A）、b（抗B）,50,51,输血的要求验血、交叉配血试验；

尽可能输同种血型的血；

不得已时才选用其他血型的血；

（其它不引起凝集反应的血型的血）不同血型输血控制输血量（200cc）不同血型输血时为何必须控制输血量？

52,根据红细胞表面是否存在Rh因子区分为Rh阳性和Rh阴性血型，这种血型系统称为Rh血型系统。

8.2.5Rh因子是输血和妊娠中的重要因素（自学）,凝集原：

Rh因子（8种）；

恒河猴（Rhesusmacaque）；

Rh阳性：

红细胞表面有Rh因子；

Rh阴性：

红细胞表面无（极少有）Rh因子；

Rh阴性的血浆中也无Rh抗体；

Rh抗体Rh抗原诱导下才产生,53,Rh血型的临床意义输血：

Rh阳性血Rh阴性的人第一次接受输血不发生凝集（受血者体内无Rh抗体）；

但输入的Rh因子诱导产生Rh抗体；

第二次接受输血发生凝集反应；

54,胎儿Rh因子症：

孕妇Rh阴性胎儿Rh阳性（父亲阳性）胎儿血细胞（阳性含Rh因子）血渗（怀孕后期、分娩时偶有发生）母体母体产生Rh抗体（抗体通过胎盘）下一胎胎儿（通常仍为Rh阳性）胎儿红细胞凝集严重贫血、死亡,55,8.3哺乳动物的心脏血管系统,8.3.1血液在人的心脏血管系统中循环流动,心血管系统包括心脏和血管。

心脏是血液循环的动力器官。

血管分为动脉、静脉和毛细血管。

56,心脏的结构和功能,57,58,血液循环：

3个源于、回到心脏肺循环：

小循环路径右心室肺动脉肺肺静脉左心房；

气体交换；

59,体循环：

大循环路径：

左心室主动脉、动脉全身器官组织微动脉、毛细血管微静脉、静脉上、下腔静脉右心房；

物质交换；

60,冠状动脉循环路径：

左心室2根冠状动脉（主动脉基部）心脏壁冠状静脉右心房作用：

向心脏供氧、营养；

运走CO2、废物；

61,瓣膜作用：

防血液倒流单向流动；

房室瓣心房、室之间；

右：

三尖瓣；

左：

二尖瓣；

62,动脉瓣（半月瓣）肺动脉瓣、主动脉瓣心室与肺动脉、大动脉之间；

心室收缩、舒张瓣膜启、闭；

瓣膜闭锁不全部分血液倒流；

63,静脉瓣膜,64,8.3.2血液循环的动力来自心脏的搏动,血液循环的动力来自心脏的收缩心脏肌肉性泵；

收缩产生压力推动血液流过全身。

瓣膜决定血液流动方向心搏率：

正常成年人，60100次/分；

65,心动周期定义：

心脏由收缩到舒张的过程，周而复始；

两心房同时收缩、两心室同时舒张；

两心室同时收缩、两心房同时舒张；

心房、心室交替收缩、舒张！

66,血流方向的控制心房、心室收缩、舒张瓣膜两侧压力变化瓣膜启、闭控制血流方向；

67,8.3.3起搏点与心搏节奏心脏能不断、节律性搏动的原因心脏结构、功能特点充足的血液供给冠状动脉循环氧、营养素；

冠状动脉硬化、堵塞心肌死亡；

68,心肌形态结构特点横纹肌、基本结构似骨骼肌单核、横纹、短柱状；

心室肌细胞有分支（图6.6）细胞间联系密切（图8.10）肌间盘（闰盘）：

间隙连接兴奋传导阻力小同步收缩；

线粒体多。

69,70,71,心肌生理特点收缩性；

自主性：

不随意肌；

传导性：

同步收缩；

自动节律性（后述）区别于骨骼肌的最显著特点；

比较心肌、骨骼肌的异同。

心肌哪些形态结构、生理特点与其功能相适应？

72,心脏自动节律性心肌细胞通过自身内在的变化，有节律地兴奋（发放动作电位）引起心脏节律性收缩；

起搏点（pacemaker）心脏中自动性节律起源的一定部位，定期发出动作电位心博；

73,特殊传导系统（图8.11）定义：

一类特化的心肌细胞构成；

具收缩性（心肌细胞的特性），又具自动产生、传导节律性兴奋的能力（似神经细胞）；

组成：

窦房结、