1、,既往个人史,患者体健，出生本地，无疫源疫水接触史，无手术外伤史，无食物药物过敏史。务农，育有1女，妻子及女儿体健。经济条件一般。,体格检查,T:36.8，P:82次/分，R:18次/分，BP:132/83mmhg,神志清，精神可，双肺呼吸清,腹平软,肝脾肋下未及，上腹部压之不适，无反跳痛。舌质淡红，苔薄白，脉细。,入院诊断,中医：腹痛 脾胃虚寒型西医：十二指肠溃疡 糜烂性胃炎,入院医嘱,内科护理常规，软食，完善各项相关辅助检查，泮托拉唑抑酸护胃等治疗。,护理诊断,疼痛：与十二指肠黏膜受侵蚀及胃酸刺激 有关。营养失调：低于机体需要量 与疼痛致摄入量减少有关。睡眠型态紊乱：与夜间疼痛有关。焦虑：
2、与过度担心病情有关。知识缺乏：缺乏正确使用抑酸药的知识。潜在并发症：消化道出血。,护理措施,1，缓解疼痛：a.休息 b.进食 c.用药 d.转移注意力 2.饮食指导：a.进餐方式：少吃多餐 细嚼慢咽 b.食物选择：面食为主 碱性为宜,护理措施,3.促进睡眠 a.提供良好的睡眠环境 b.维持睡前习惯 c.心理指导4.用药指导 a.正确用药 b.副作用,护理措施,5.预防并发症 a.避免机械性刺激强的食物 b.病情观察,健康教育,告知病人引起和加重溃疡的相关因素。指导病人学会自我调节、保持乐观情绪。指导病人合理饮食、戒除烟酒、劳逸结合。指导药物的服用：时间、方式、剂量，提醒药物的副作用。,中医辨证
3、施护,1,室温略高而温暖，慎避风寒，多着衣被，多休息，少劳累，劳逸适度。2，汤药宜温服，服药后宜进热粥，热饮。以助药力。痛时饮生姜红糖汤，以温胃止痛。3，宜热食，营养丰富，易消化，少量多餐。多食温中健脾之品。如牛奶，鸡蛋，大枣。忌生冷，寒凉及肥腻，甜粘之品。4，痛时给生姜，荚服子，葱白炒热装入衣袋熨贴。或足三里隔姜艾灸。,提问1，十二指肠溃疡的临床表现,症状：节律性、周期性上腹部疼痛、餐后延迟痛（餐后34小时）、饥饿痛、夜间痛。进食后腹痛可暂时缓解，服用抗酸药物能止痛。疼痛多为烧灼痛或钝痛。消化不良。反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等。体征：溃疡活动期可有上腹部固定而局限的轻压痛，压痛点常偏右
4、。缓解期无明显体征。,提问2 消化性溃疡的治疗,药物 抗酸药、抑制胃酸分泌药 保护胃粘膜 硫糖铝、枸橼酸铋钾 根除幽门螺杆菌 三联疗法（奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素）手术 大量出血经内科无效或病情严重者,提问3，胃痛的辨证要点,1，辨寒热2，辨虚实3，辨气血,中医护理疾病查房教案中医诊断：胃痛（脾胃虚寒型）西医诊断：十二指肠溃 疡糜烂性胃炎查房目标：回顾护理经过、查找不足、总结护理经验，学习胃痛的辨证施护。重点分析：胃痛的中医辨证施护拟提的问题：1，十二指肠溃疡的临床表现2消化性溃疡的治疗3，胃痛的辨证要点小结：本次护理查房存在的问题是：护理措施中中医方面的内容较少，需要加强中医护理理论的学习。,
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