危化品生产许可证申请书Word下载.docx

1、“经办人”是指申请企业指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。三、本申请书中“隶属企业”、“申请单位”、“取证单位”按下列情况分别填写：1、具有法人资格的危险化学品生产企业申请安全生产许可证，填写“申请单位”和“申请单位意见”栏；有隶属企业的，还需填写“隶属企业”栏。2、不具有法人资格的危险化学品生产企业申请安全生产许可证，填写“申请单位”、“取证单位”和“申请单位意见”、“取证单位意见”栏；申请单位有隶属企业的，还需填写“隶属企业”栏。3、中央直接管理的集团公司、总公司、上市公司所属分公司、子公司申请安全生产许可证，填写“申请单位”、“申请单位意见”及“隶属企业”栏；分公司、

2、子公司下属的独立核算生产成本的生产单位申请安全生产许可证，填写全部栏目。四、本申请书表格中“成立日期”栏，填写批准成立的日期；“隶属企业”、“申请单位”、“取证单位”的“名称”栏，填写工商登记名称；“企业类型”栏，按照关于划分企业登记注册类型的规定（国统字1998200号）划分的企业登记注册类型填写。五、本申请书中所涉及的最终产品、中间产品和原料是指列入危险化学品名录的危险化学品，化学品名称填写应符合化学命名原则（1980）的中文化学名；“危险货物编号”应按危险化学品名录填写。六、本申请书中“生产能力”填写该产品年设计生产量；“投产日期”填写该产品生产系统正式投产的日期；“验收文号”填写该产品

3、投产前安监部门出具的安全设施验收文件编号。七、本申请书中“危险化学品的生产工艺系统简况”栏，“工艺系统简况”是指产品所使用的生产工艺及主要生产设备，可用工艺流程框图表示，且需注明各工艺过程中的主要危险因素和主要生产设备。本栏为一产品一表，多产品的须另增加表格。八、本申请书中“危险化学品的生产原料登记表”栏的“生产原料”，应填写主要原料。九、本申请书中“危险化学品贮罐、仓库区基本情况表”栏，“在厂区的位置”填写贮罐区、仓库在厂区的具体方位；“所处功能区”在“工业区、农业区、商业区、行政办公区、交通枢纽区、科技文化区、水源保护区、文物保护区”中选择填写。十、本申请书中“申请危险化学品生产企业安全生

4、产许可证自我评价表”，内容必须如实、全部填写，表中“是与否”和“有与无”的内容，只需填写“是”或“否”及“有”或“无”；表中的人数与距离填写数据。需要说明的内容可另附文字说明。十一、本申请书表格中“审查意见”、“正本载明内容”、“副本载明内容”由发证机关填写。隶 属 企 业 主要负责人申 请 单 位 名 称 主要负责人 注册地址 邮政编码 成立日期 联系电话 真传 企业类型营业执照号 从业人员 人 数 分 管负 责 人 安全管理 部门负责人 专职安全生产 管理人员人数 生产场所地址 产权 自有 租赁 承包 2） 占地面积（m2） m建筑面积（） 上年固定资产净值（万元上年销售收入（万元） 取

5、证 单位 名 称传 真 从业人员 数人管 分 负人 责 安全管理 部门负责人 专职安全生产 管理人员人数 生产场所 地 址2） （m占地面积2） （建筑面积m上年固定资产净值（万元） 申请单位意 见 法定代表人（签名）： （单位盖章） 年 月 日 取证单位意 见 主要负责人（签名）： （单位盖章） 日 月 年 危险化学品的生产产品申报表序号 品 名 危险货 物编号 生产能力 ） （吨/年产 投 期 日 收验 号文 备注 危险化学品的中间产品申报表 名品 危险货物 编 号 由该中间产品生产的最终产 品（品名）备 注 危险化学品的生产工艺系统简况 产品名称最终产品 中间产品 / 设计单位 技术来源

6、工艺系统简工艺流程简图和主要设备情）:危险化学品的生产原料登记表 品 名 年消耗量（吨） 日常最大 ） 吨储量（危险化学品贮罐区基本情况登记表 贮 罐 区 名 称 / 所处环境功能区 在厂区的位置 2）贮罐区面积（m 有无防护堤 2）防护堤所围面积（m 有无消防通道个） （贮罐个数 两罐间最大间距（m） 两罐间最小间距（m） 贮 罐 序号容积 3（m ） 贮 罐 状 形 罐贮 式 形 贮存物质安 装 式称名 形最大贮 量 （t） 物 质 状 态 进出料 方 式 投产时间 ） （年 消防情 况消防水管道 消防泡沫管道 消防人员 主要消防设施设备 ：直径（cm） 压力直径压力 （cm）（MPa）

7、（MPa）专职人数 兼职 人数有无防爆 主要防爆隔爆设施： 隔爆设施检测监控情 况有无防雷检测 何部门检测 检测周期 有无防静电检测 何部门检测 检测周期 有无安全附件检测 何部门检测 有无监控系统 个监控探头数量（） 主要装置是否全部安装监控设施 有无报警装置 ）（报警探头数量个 主要装置是否全部安装报警设施 主要气体检测仪器：重 大 是否构成重大危险源 分布在哪几号贮罐）个（重大危险源个数危险源 况情 重大危险源是否评估 重大危险源是否有事故应急预案 重大危险源是否备案 在何部门备案 备案时间 日 月 年危险化学品仓库区基本情况登记表 仓库区名称 在厂区所处位置所处环境功能区 库房个数库区面积2m） ） （个（相邻库房最小间距（m） 库房情况 序 号最大贮 物品 库 房积面 贮存库 房 2t量（） 名 称 形 式 构结 （m） 物 品 状态 进出货 方 式 投产时间 （年） 道 消防人员水消 防 管直径压力（cm） （MPa） 专职 消 防 栓 数量人数 （个） 有无防爆 隔爆设施主要防爆隔爆设施：有无防雷检测 何部门检测 检测周期有无防静电检测 何部门检测 有无安全附件检测 有无监控系统 ） （监控探头数量个重要场所是否全部安装监控设施 有无报警系统 ） （报警探头数量个 重要场所是否全部安装报警设施 主要气体或物质检测设备： 大重 危险源况 情 是否存在重大危险源