药剂科质量管理考核评价标准(附：评价表)Word格式文档下载.doc

1、1.未落实药品调剂制度扣1分。2.药品调剂时，未能认真审核药品处方或用药医嘱后调剂配发药品扣0.5分。抗菌药物管理方案与处方权限和调剂资格管理1.抗菌药物临床应用相关指标控制基本合理。2.医师和药师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权落实到每名医师和药师。1. 抗菌药物临床应用相关指标控制不合理扣1分。2.未进行医师和药师经培训并考核扣0.5分。3. 抗菌药物处方权不能落实到每名医师和药师扣0.5分。配备临床药师参与临床药物治疗、促进合理用药1.配备1名临床专职药师，有工作制度和岗位职责，参与临床用药指导。2.开展处方点评，药物临床应用评价工作，定期向药事管理组织报告监测结果与用药

2、分析。1.未配备1名临床专职药师，有工作制度和岗位职责扣1分。2.未开展处方点评，药物临床应用评价工作，定期向药事管理组织报告监测结果与用药分析扣1分。特殊管理药品1.“特殊管理药品”按照法律法规、规章制定相应的管理制度。2.有“麻”“精”药品实行三级管理和“五专”管理制度与程序。1. “特殊管理药品”未按照法律法规、规章制定相应的管理制度扣1分。2.无“麻”“精”药品实行三级管理和“五专”管理制度与程序扣1分。被考核科室负责人签字： 考核人员签字：第四节 处方管理处方标准一、处方内容 1.前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、处方编号、临床

3、诊断、开具日期等。处方编号由药师按年月日逐日顺序编制。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。2.正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。3.后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。二、处方颜色 1.普通处方的印刷用纸为白色。2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注 “儿科”。4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。5.第二类精神药品处方

4、印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。三、处方规格1. 小32开纸（长182190mm宽130mm）。2上边距2.02.5cm,下边距1.52.0cm,左右边距各1.5cm。息县人民医院处方质量标准一、处方书写要符合下列原则：1、患者一般情况、临床诊断填写清楚、完整，并与病历记载相一致。2、每张处方限于一名患者的用药。3、处方应以蓝色或黑色笔书写，字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师全名并注明修改日期，每张处方修改不得超过两处，否则应重新开具。4、药品名称要使用规范的中文书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医师、药师不得自行编制药品缩写药品名称或者使用代号，不得使用化学分子

5、式、别名或自造简写；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”、“按说明书服用”等含糊不清字句。5、处方中有规定做皮试的药品时，医师须在相应药品名称前注明皮试结果，或“需用”。6、或者年龄要填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。儿童或者到急诊科或其他临床科室就诊时，要使用儿科处方。7、西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片要单独开具处方。8、开具西药、中成药处方，每一种药品要另起一行，每张处方不得超过5种药品。9、中药饮片处方的书写，一般要按照“君、臣、佐、使”的顺序

6、排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，要在药品名称之前写明。10、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，要在处方“诊断”栏注明原因并在剂量右上方再次签名。11、门诊处方要注明临床诊断。特殊情况下，如一些诊断对心理产生影响的2；涉及患者隐私的疾病等，可使用标准疾病代码。某些疾病在首次门诊或急诊不能确诊时可写某些症状待查。12、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。处方已达到5种药物且正文无空白处时可省略斜线。14、处方医师的签名式样和专用签章要与院内药剂科、医务科留样备查的式样相一致

7、，不得任意改动，否则要重新登记留样备案。15、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当用法定计量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、纳克（ng）为单位，容量以升（L）、毫升（ml）为单位，须注明浓度；国际单位（IU）；单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，要注明含量；中药饮片方剂以剂为单位。16、给药途径应写明口服（po）、皮下注射（sc或ih）、皮内注射（id）、肌肉注射（im）、静脉注射（iv）、静脉滴注（iv.drip或iv.tt）；给药次数应写明每天一

8、次（qd）、每天二次（bid）、每天三次（tid）、每天四次（qid）、隔天一次（qod）、每两天一次（q2d）、每6小时一次（q6h）；给药时间应写明饭前（ac）、饭后（pc）、睡前（hs）、每天早晨（qm）、每天晚上（qn）、每周（qw）、需要时（sos）、必要时（prn）、立即（st或stat！）等。17、处方开具当日有效，特殊情况需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。18、处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于诊断注明为高血压，糖尿病，甲亢，高血脂，脑梗塞，肺结核六种慢性病的，可以超过7日用量，其他慢性病或需要长期用药的，应当注

9、明理由（如慢性病，需长期用药）。二、医嘱书写要符合下列格式要求：1、一般项目：患者姓名、科别、住院号、页码。2、医嘱格式包括：起始日期和时间、长期医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名、停止日期、医师签名、停止执行时间、执行护士签名。3、药品顺序：先开具口服药品，后开具肌肉注射或静脉用药品。医嘱书写要符合下列规则：1、医嘱不得涂改，采取医嘱需修改时应直接书写停止日期后勤时间并签名，然后开写正确医嘱；临时医嘱需修改时用红笔在医嘱上标注“取消”字样，并紧随“取消”字样后签名。2、开具成组药品时，每种药物书写一行，然后在一组药物后划一斜线，表明加如上药液，斜线右侧书写用法；成组药物停用其中一种时

10、，应先停止该医嘱，再写新医嘱。3、药物过敏皮试要单独一行书写在临时医嘱上，写明皮试药品，在药品名后标注一个括号，由再写护士将皮试结果填入括号内，如结果为“阳性”时需用红笔记录结果。4、临时医嘱不得出现每日多次用法的医嘱，需用一次以上治疗时，应分别开具临时医嘱，或开具长期医嘱；出院带药仅书写药名、数量、单次用药剂量，并注明出院带药。息县人民医院门急诊处方考核标准考核科室： 考核日期： 年 月 日质量要求缺陷及扣分实扣分基本要求1.处方书写要求由处方权的医师书写，麻醉处方书写由麻醉处方权医师书写。2.字迹清晰，药品易辨认。3.处方中修改、增加、减少之处均需医师签全名；4.根据病情合理用药；5.处方

11、颜色及种类选择适当。无处方权医师书写扣10分；字迹不清、药品名不易辨认一处扣3分；修改、增减之处无签名或签名不全一处扣2分。有配伍禁忌扣1分，不利相互作用者扣1分；处方选择错误，一张扣1分。处方前记2分.门诊处方：姓名、性别、年龄、日期、科别、诊断处方未注明诊断扣1分 缺一项或填写不规范，扣0.5分；处方中记及用6分处方中记包括：药物名称（不得用两种文字，分子式，自编缩写，错别字）剂型、数量、更改后签名。用法包括：标记、时间、次数、每次用量、应用方法、皮试及签全名。麻醉、第一类精神药品处方须注明诊断、剂型、总量及用法；要求注明身份证号、代办人身份证号麻醉、第一类精神药品处方未注明诊断扣2分，无

12、剂型、总量、用法各扣2分。无身份证号、代办人身份证号，扣3分其它2分调剂者、核对者签全名少一项扣1分，签名不清、不全扣0.5分。说明：处方等级评价：7.5为合格处方；7.0分不合格处方；检查人员签名：息县人民医院不合理处方判断标准一、不规范处方的判断标准【点评标准】1、处方的前记、正文、后计内容缺陷，书写不规范或者字迹难以辨认的；2、医师签名、签章不规范或与签名、签章的留样不一致的；3、药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调配未执行双签名规定）；4、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；5、西药、中成药与中药饮片未分别开

13、具处方的；6、未使用药品规范名称开具处方的；7、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；8、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清楚的；9、处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；10、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；11、单张门急诊处方超过五种药品的；12、无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；13、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；14、医师为按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；15、按要求标注药物剂量、煎煮等特殊要求的。【点评细则】【点评要点】（1）前记;包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添加特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证编号，代办人姓名、身份证编号。（2）正文：划一斜线以示处方完毕。（3）后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章；（4）书写不规范或者字迹难以辨认：书写位置与格式