外科学各章节温习要点和试题演习Word格式.docx

1、低钾血症的病因；低钾血症的临床表现和治疗；高钾血症的诊断和治疗。 3代谢性酸中毒：临床表现及诊断；治疗。 4代谢性碱中毒： 5水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则：外科病人生理需要量；平衡失调时的纠正方法。 【考点纵览】 1细胞外液中主要阳离子是Na+，荫离子是C1-、HCO-3和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和mg2+，主要的荫离子是HPO42-和蛋白质。 2血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。 3生理情况下每日需水量20002500ml，需氯化钠45g，需氯化钾34g。 4等渗性缺水的主要病因和诊断要点。 5等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。 6低渗性

2、脱水：失水失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。 7高渗性脱水：失水失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。 8低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。 9何谓反常性酸性尿。10补钾时应注意：尿量40ml/h，浓度03%，滴数80滴min，补给量68g/24h。 11高钾血症心电图特征：T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。 12高钾血症的治疗。 13代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。尿液pH值7.35，HCO-3下降。 14纠正代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液，补液量（ml）=27-病

3、人CO2CP值（mmol/L）体重（kg）0.3。 15代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症表现。 16补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量：水2000-2500ml，氯化钠45g，氯化钾34g。 1低渗性脱水主要指 A血钾低 B血钙低 C血镁低 D血钠低 E血磷低D 2代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是 A尿量钾含量减少 B尿量低于30ml/h C尿量超过60ml/h D尿呈酸性 E尿呈碱性 3禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为 A水20002500ml，钠10g，氯化钾5g B水20002500ml，钠5g，氯化钾4g C水30003500ml，钠

4、5g，氯化钾3g D水15002000ml，钠3g，氯化钾2g E水15002000ml，钠4g，氯化钾2g 4代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是 A低钾血症 B高钾血症 C镁缺乏 D高钙血症 E高钠血症A 5维持机体体液平衡的主要器官是 A肺 B缓冲系统 C肾 D皮肤 E肝C 6低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 A正常 B略高 C时高时低 D逐渐升高 E减少 7低钾性碱中毒常出现于 A尿毒症 B胃肠减压 C术后少尿 D挤压创伤 E输血过量 8低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 A镁 B磷C钠 D氯 E钙 9低钾血症错误的临床表现是 A肌无力为最早的临床表现 B均

5、有典型的心电图改变 C常与镁缺乏同时存在 D严重时可发生多尿 E发生碱中毒时尿呈酸性答案：10男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成 A低氯、高钾性碱中毒 B低氯、低钾性碱中毒 C低氯、高钾性酸中毒 D低氯、低钾性酸中毒 E低钾性酸中毒 11女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是 B低钠血症 C高钾血症 D高钠血症 E低钙血症试题点评：持续胃肠减压使

6、胃肠液丢失过多，加之腹胀，肠鸣音消失可诊断为低钾血症。（1214题共用备选答案） A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 12幽门梗阻病人可发生 13重度肺气肿病人可发生 14外科临床上最常见的酸碱失衡是 15女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH 7.5，首选补液种类应为 A乳酸、氯化钾溶液 B氯化钾溶液 C等渗盐水 D葡萄糖盐水 E葡萄糖盐水、氯化钾溶液患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改

7、善，因此首选E。 16治疗等渗性脱水理想的液体是 A 5%碳酸氢钠 B等渗盐水 C平衡盐溶液 D 5%葡萄糖 E小分子右旋糖酐 17细胞外液中主要的阳离子是 A K+ B Na+ C Ca+ D Mg2+ E Fe2+ 18低钾血症少见于 A长期进食不足 B持续胃肠减压 C碱中毒 D急性肾衰竭 E大量输入葡萄糖和胰岛素 19幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH 7.5，应诊断为 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，pH 7.5说明存在失代偿碱中毒，患者无过度通气，因此D是正确的。20结肠破裂修

8、补术后5天，病人血钠136.0mmol/L，血钾6.8mmol/L，血pH值7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为 A低渗性脱水 B高渗性脱水 C低钾血症 D高钾血症 E低钾合并等渗性脱水根据患者血钾6.8mmol/L诊断为高钾血症。而血清钠为正常水平。第三章 输 血 1概论：输血的适应证；成分输血的优点及其主要制品临床应用；输血并发症及其防治。 2输血相关的传染病及可经输血传播的病原体和预防措施。 1输血适应证：急性大出血；慢性贫血；血小板减少或功能异常；凝血异常；严重感染或低蛋白血症。 2输血目前多采用成分输血。 3成分输血的优点：制品容量小；使用相对安全；减少输血相关传染病的发生；便

9、于保存；综合利用，节约血液资源。 4红细胞悬液是最常用的红细胞制品。 5输血并发症：非溶血性发热反应；溶血性输血反应；过敏反应；细菌污染反应；容量超负荷。 6大量输入库存血引起凝血异常的主要原因。 7与输血相关传染病有：病毒，如HIV、肝炎病毒等；细菌；原虫；螺旋体。 1麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是 A呼吸困难 B寒战、高热、头痛 C心前区压迫感和腰背酸痛 D血红蛋白尿 E伤口渗血和低血压 2临床上最常见的输血反应是 A非溶血性发热反应 B变态反应 C过敏反应 D溶血反应 E细菌污染反应 3男性，70岁。胃癌根治术后当天输血 2000ml，病人出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应

10、立即 A半卧位、吸氧、利尿 B抗感染治疗 C大剂量应用地塞米松 D输入血浆或5白蛋白 E输入碳酸氢钠使尿液碱化老年人在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。 4最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是 A输新鲜血 B输新鲜冰冻血浆 C输浓缩红细胞 D输白蛋白制剂 E自体输血 5成人失血500800ml，首先考虑输入 A全血 B血浆 C浓缩红细胞 D白蛋白 E晶体液 6与输入血液质量有关的早期输血反应为 A酸碱平衡失调 B过敏反应 C出血倾向 D丙型肝炎 E疟疾 7位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用

11、晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上。宜输注下列何种血制品 A红细胞悬液（添加剂红细胞） B保存全血 C洗涤红细胞 D新鲜冰冻血浆 E新鲜全血患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以增加携氧，而又要避免过多的液体，因此选择A。 8男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg（10.0/ 6.0kPa）。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症） A非溶血性发热性输血反应 B溶血性输血反应 D细菌污染反应 E循环超负荷据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈

12、酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。 9健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于 A补充营养 B增强机体抵抗力 C低血容量性休克的扩容治疗 D自身免疫性疾病的治疗 E低丙种球蛋白血症的替代疗法10全血在保存过程中，发生了保存损害，丧失了一些有用成分，它们是 A血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子 B红细胞、白细胞、血小板 C白细胞、血小板、稳定的凝血因子 D白细胞、血小板、纤维蛋白原 E血小板、淋巴细胞、凝血因子 11迅速出血后出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的 A 10% B 15% C 20% D 25% E 30% 12关于急性失血患者的输血，正确说法是 A用等量的全血补充所估计的失血量 B在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血 C在晶体液、胶体液扩容的基础上