农合使用说明.doc

1、一、 新收费程序的更新收费处要做新农合结算必须要替换上新的charge 程序和启动xnh程序。将这两个程序放在D:Executexnh_new病人上传的信息和返回的信息都保存在D:Execuexnh_newxnhlog （入参）1、 创建D:Executexnh_new目录 ，并放入charge_yxy 文件夹、xnh文件夹和名为dotNetFx40_Full_x86_x64.exe的安装程序。2安装dotNetFx40_Full_x86_x64.exe操作农合协议时需要运行Zysoft.Insure.exe，否则无法使用程序（创建此程序的快捷方式并将此程序添加到开机启动，程序运行后会在右下方

2、任务栏出现）。3、将收费处机子上的收费程序原charge文件夹，复制到xnh-new文件夹,将charge_yxy内的文件粘贴替换入charge文件中，并在桌面创建新农合命名的收费程序。4、实施管理工具修改参数5、检查双网卡网络情况，程序使用必须内外网络连通二、新收费程序操作的基本流程：操作流程：新农合字典下载-医保登记-医保结算-HIS结算1、新农合字典下载点击新农合字典下载出现如下界面，选择区划代码 （点击空格弹出窗口）选择病人的合管中心 点击右侧的“批量下载”即可下载字典 ，下载该县后可以不重复下载该县。2、医保登记收费管理系统点击-医保登记按钮弹出如下界面选择填入如下信息（以贾菊凤为例

3、，有手术填写手术，无则为空）转诊申请单为空，是提示 病人是否违规转诊，需要看纸质材料证明，点是 继续登记3、医保结算收费管理系统-传送医保费用，出现如下界面，系统并未死机，请看窗口提示若出现未对照信息 说明有未对照的项目，医院应有相应的科室做对照 ，未做对照的费用按自费处理，点击“继续”可继续费用上传.预结算信息医保结算成功提示打印医保结算单如果结算单窗口关闭没有打印医保结算单，在医保结算单重打界面进行重打或者补打先选择合管中心左侧选择住院结算单查询，右侧输入住院号（完整住院号如：198120004，004为其住院序号即第4次入院）查询结算单下方为此病人结算信息，选中信息重打三、其他功能介绍右

4、下方的程序可以方式打开，进入到如下界面1、 三大目录对照方法一：原价表中对照方法二：新程序中对照1. 对照结果保存 select t.*, t.rowid from DICT.PRICELIST_DICT_DETAIL_XNH_NEW t 五、可能遇见的问题及解决方案1、如果 费用上传、预结算、结算中任何一个环节出错或取消全部还原到未登记状态。原因取消医保已经上传的费用明细就必须取消医保登记，即 取消医保登记 是可以取消医保的费用明细的。最后取消登记后提示a) 注意 如果只是结算单没有显示，结算成功 会提示 调用结算单出错,但结算成功，请到报表中重打结算单 这时是不会取消医保登记的。补偿类别选

5、择错误，原因可能有两个： 第一个 医院的补偿类别字典没有下载，下载后再来登记， 第二个：如果下载了，并且下载的就是这个病人所在的县市，那再来看看这个病人先关文件，是不是工作人员选择错误。如果没有错误 ，那就要跟医保联系。2、登记报错： 提示-新农合住院登记出错！返回代码:2210029问题描述：该病人已在住院登记，尚未出院结算，不能重复登记-确定 说明该病人在该院或别的医院做过登记费用上传报错： 错误-上传失败，农合返回错误: 错误代码:2210192错误描述：住院号不唯一或者无此住院号-确定 首先确定该人在医保那边是否登记（在院信息表中查询），如果有信息，则找北航冠新处理，如果没有，说明在北

6、航那边没有登记，查询我们这边的状态是不是没有与北航的同步，进行更该。出现该错误是由于网络不稳定或断网造成的，可以在收费程序定制功能字典下载下载该县的任意一项，如性别，双击性别，然后点击数据下载，如果下载成功，说明网通了可继续进行登记结算。出现该错误是因为合同单位或参合号输入有误，请仔细核对。断网后的处理方法：农合接口顺序：在以上7个流程中断网情况分析解决方式：1. 如果在3 【农合登记】时 ，出现断网，网通后解决方式a) 做法：第一步 【在院情况查询】 看看能不能查到这个病人，如果能查到说明 这个病人已经在农合登记成功。第二步： 在此界面上 【农合单方面取消登记】。 第三步：收费程序中正常登记

7、。2. 如果在 4 【费用明细上传】 中出现断网，网通后解决方式a) 做法：第一步： 在收费程序中【取消登记】 第二步： 重新【医保登记】3. 如果 5【出院办理】 出现断网，网通后解决方式a) 做法： 第一步： 在【出院办理查询】 查看这个病人能否查到，如果查到，就【单方面取消出院登记】 第二步： 在收费程序中 正常【取消登记】 在进行 【医保登记】4. 如果 6 【预结算】出现断网，网通后解决方式a) 做法：第一步：预结算 只是查询一下这个病人报销情况，对数据没有进行修改，所以没有取消预结算说法。 如果断网，在【出院办理查询】中 【单方面取消出院登记】。第二步： 重新正常【上传费用明细】5

8、. 如果7【农合结算】出现断网，网通后解决方式a) 做法： 第一步： 【结算记录查询】中查看 农合是否结算成功，如果结算成功，【单方面取消结算】第二步 ：重新结算。6. 以上断网做法中 注意a) 4【费用明细上传】 和 5 【出院登记】 中断网用户可能没有办法界定，到底到哪一步断网了， 这个不用担心，农合借口有了校验。i. 如果【出院登记】成功了，你重新上传费用时农合就会提示 “已经出院登记，不允许删除费用明细” ，这就说明已经【出院登记】了，你需要【单方面取消出院登记】ii. 如果【出院登记】没有成功，用户再次上传费用 预结算显示界面就可以看到农合总费用 比 his总费用多。 说明明细重复上

9、传了。取消 从新登记上传。7.这种情况可能是医保医保撤销成功，his未撤销成功。（1）.确认医保是否撤销成功。医保撤销成功了则：解决方案：Insur.settle_master 医保状态改成9 并且去掉医保住院号insur_keySick_visit_info 删掉掉当前病人本次住院的医保住院号INSURANCE_NO有种情况是his也结算了，则修改参数insert into comm.sys_parm ( eng_name, chi_name, value, value_end, explain, parm_purview, parm_value_type, parm_class, vail

10、d_flag )values ( xnh_alone_cancel_his_settle, 新农合取消结算his没取消结算是否判断医保, Y, Y：判断医保是否结算，N：不判断医保是否结算, 这个只能在his单方面撤销或冲销发票时保证医保已经取消结算。8, 8, 1, null, Y );commit;执行取消结算；然后 参数 改回来8. 先打结算单，再打大病单。大病由医保判断。9. 农合返回代码：E043037未检索到对应编码的疾病记录。登记时间登记的为：肌肉及骨骼系统疾病 解决办法：把疾病编码换一个别的。10.病人费用可能还未审核11. 处理方案：/*1. 解释：医疗机构负担金额 （医保接

11、口 住院结算 B020012 （医疗机构负担金额）2. 说明：新农合没有统一标准，各有各的土政策，新农合有统筹限额的说法意思是说：对于某种病种，A区或县 医保报销不能超过规定金额，如果超过，超过部分由医院承担。 即：医疗机构负担金额3. 医院做法： 看到提示 有医疗机构负担金额 ，就 去做医院减免，再来his结算。*/12.部分项目对照有问题，就是说医保可能更新了字典。项目对照后，医保不存在该项目。该病人的费用明细可能有的是自费费别 再转换一下费用 费别。费别 通过 明细传入 到 医保类工厂中 。重点问题：病人 结算时 补偿分类不显示但下载最新补偿分类时 正常。重新进程序还是不显示!办住院窗口

12、选错了结算单位补偿类别的区划是通过病人的结算单位来的也就是合同单位来的 所以 登记 窗口打开时 ， 补偿类别 过滤不出来。（不属于新农合的合同单位的区划来过滤。坑定没数据）点击费用上传医保登记： 4.1.1 住院 更新病人住院信息表（sick_visit_info） 中 医保住院号（INSURANCE_NO）字段 填入住院医保登记返回的医保登记流水号。 病人信息插入医保结算表（insur.settle_master） 中 数据，注意一定准确插入医保结算标志（INSURE_SETTLE_FLAG = 0) 和 HIS结算标志（HIS_SETTLE_FLAG = 0）和 INSURE_KEY =

13、医保住院号并且 医保结算表的 INSURE_KEY 和 病人住院信息表的 INSURANCE_NO相等。原因：病人住院信息表 中没有保存病人的 医保登记流水号。解决方案： 取消登记 。重新登记 结算。但是取消登记的时候：（医保标志是已登记）可是正常取消登记（医保结算号没保存）：BUG 单方面取消登记 要改 判断 是否正常登记 也需要改动。 待考虑。 医保结算标志都修改了。但是 数据没保存上？！解决办法：把病人的insur.settle_flag 和 insurance_no制空 .再单方面取消医保登记 。确认医保端已没有 病人登记结算信息：则医保没记录，但是无法在Pb中进行登记。Insur.settle_master医保状态改成9并且去掉医保住院号insur_keySick_visit_info删掉掉当前病人本次住院的医保住院号INSURANCE_NO再重新登记。报错：分析：住院序号不对这里注意：只会走入参是 powerobject 的函数问题位置：