新检测工程消防设施检测委托受理凭证Word下载.docx

1、 经审查，申请符合规定，予以受理。我 将自受理之日起二十个工作日内组织消防设施检测，并出具检测报告。备注： （消防检测机构印章） 年 月 日一式两份，一份交建设单位，一份存档。填表说明：、此表上联由建设单位（甲方）填写；、建设单位在提供材料内容中对确认提供的材料项目打勾；、填写完成后由建设单位签署日期并加盖单位印章交由检测单位；、检测单位对建设单位提供的上联进行审核，符合出报告的要求后，扫描并上传至建设消防检测信息管理系统备案后，方可进行网上填写报告内容； 建筑消防设施检测报告工程名称建设单位委托单位委托时间2015年 月 日联系人联系电话合同签订时间设计单位设计资质甲、乙、丙级施工单位施工资

2、质一、二、三级检测时间2015年月日至2015年月日检测类型竣工检测 定期检测检测依据建筑消防设施检测技术规程DB32/T 186-2015受理时间2015年月日检测工程概况类别新建 扩建改建（装修）改建（改变用途）使用性质检测工程建筑面积m2工程地址及范围南京市建设工程施工图设计文件审查合格书文号建设工程消防设计审核意见书文号或建设工程消防设计备案凭证文号建筑概况单体建筑名称建筑高度m层数建筑类别地上m2地下m2地上地下检测工程建筑消防设施、设备一览表序号产品名称规格型号证书编号检测报告编号使用数量生产企业安装位置负责区域一、消防供配电检测1变压器2发电机3应急电源装置二、火灾自动报警及联动

3、控制系统火灾报警控制器区域报警控制器用户信息传输装置4火灾显示器5感烟探测器6感温探测器7线型光束感烟探测器8线型感温探测器9点型火焰探测器10图像型火灾探测器11吸气式感烟探测器12手动报警按钮13声光报警器14消防广播15隔离模块16控制模块17输入模块18防火门监控器19图形显示装置三、可燃气体报警系统可燃气体报警控制器可燃气体探测器模块四、电气火灾监控系统电气火灾监控器剩余电流式电气火灾监控探测器测温式电气火灾监控探测器故障电弧探测器独立式电气火灾监控探测器五、住宅火灾自动报警系统点型火灾探测器独立式火灾探测器警报装置六、消火栓给水系统柴油消防泵电动消防泵稳压泵隔膜气压罐报警阀组减压阀

4、水泵接合器消火栓箱消火栓按钮消防水带消防卷盘消防水枪地上消火栓室外消火栓泵室外稳压泵室外隔膜气压罐消防水池消防水箱七、湿式自动喷水灭火系统柴油喷淋泵电动喷淋泵气压水罐湿式报警阀水流指示器洒水喷头二十、自动跟踪定位射流灭火系统消防炮智能灭火装置控制器智能探测组件高空水炮喷头泡沫消防泵泡沫混合液泵泡沫液储罐泡沫比例混合器（装置）二十三、气体灭火系统储存容器驱动装置容器阀安全泄压装置选择阀单向阀喷嘴预制式气体灭火装置联动控制器紧急启停按钮火灾探测器声光警报器放气指示灯二十五、防火分隔设施防火卷帘防火卷帘控制器钢质防火门木质防火门防火窗防火阀二十六、机械加压送风系统正压送风机挡烟垂壁控制器挡烟垂壁送风阀二十七、机械排烟系统排烟风机排烟阀（口）排烟防火阀排烟窗补风机二十八、火灾应急照明及疏散指示系统消防应急灯具消防应急标志灯具蓄光型疏散指示牌应急照明集中电源应急照明集中控制器二十九、灭火器手提式灭火器推车式灭火器三十、其它建筑消防设施说明：1、1、对新建项目以上所涉及的消防检测系统，消防产品请按要求填写，填写内容应与现场安装设施一致；2、2、对改、扩建项目也应按要求填写，对已验收合格的项目，应提供验收合格报告。3、3、对上述内容有新增或不够填写的，可另外附页填写；