1、续性上腹部疼痛,肝包膜下血肿或肝破裂症状;肝脏功能异常:肝酶 ALT或AST水平升高;肾脏功能异常:少尿(24h尿量400ml或每小时尿量17ml )或血肌酐106卩mol/L :低蛋白血症伴胸水或腹水;血液系统异常:血小板呈持续性下降并低于 100 X109/L ;血管内溶血、贫血、 黄疸或血LDH升高;心力衰竭、肺水肿;胎儿生长受 限或羊水过少;(11)孕 34周以前发病(II-2B)。(三)子痫:子痫前期基础上发生不能用其它原因解释 的抽搐。(四) 妊娠合并慢性高血压:妊娠 20周前收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg ,妊娠期无明显加 重;或妊娠 20 周后首次诊断高血压并
2、持续到产后 12 周以后。(五) 慢性高血压并发子痫前期:慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿,妊娠后出现蛋白尿 0.3g/24h ;或妊娠前有蛋 白尿,妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步升高或出现血小 板减少 600ml/天;备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫 酸镁并静脉缓慢推注(510分钟)10%葡萄糖酸钙10ml。如 患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等,则硫酸 镁应慎用或减量使用。条件许可,用药期间可监测血清镁离 子浓度。(五)扩容疗法子痫前期孕妇需要限制补液量以避免肺水肿(H -1B ),不推荐扩容治疗(I -E)。扩容疗法可增加血管外液体量, 导致一些严重并发症的发生如肺水肿,
3、脑水肿等。除非有严 重的液体丢失(如呕吐、腹泻、分娩出血)或高凝状态者。 子痫前期患者出现少尿如无肌酐升高不建议常规补液,持续 性少尿不推荐使用多巴胺或呋塞米(I -D )(六)镇静药物的应用 应用镇静药物的目的是缓解孕产妇精神紧张、焦虑症 状,改善睡眠,预防并控制子痫 (川-B)。1. 地西泮(安定):口服 2.5 5.0mg , 23 次/天,或 者睡前服用,可缓解患者的精神紧张、失眠等症状,保证患 者获得足够的休息。 地西泮 10mg 肌注或者静脉注射 (2 分 钟)可用于控制子痫发作和再次抽搐。2. 苯巴比妥:镇静时口服剂量为 30mg/ 次, 3 次/天。 控制子痫时肌肉注射 0.1g 。3. 冬眠合剂:冬眠合剂由氯丙嗪( 50mg ),哌替啶 ( 杜 冷丁, 100m