1、要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：质量证明附件：1、 跌水井质量检验报告单；2、 跌水井检查记录表；3、 高程检查记录表；监理员意见：签字： 日期：监理工程师意见：承包人收到日期、时间： 跌水井 现场质量检验报告单甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查2井底高程（mm）15水准仪：测4点3井口高程（mm）204圆井直径或方井边长（mm）尺量：2-3个断面5井壁、井底厚（mm）20、-5井壁4-8点，井底3点自检意见：质
2、检负责检 测复 核监理意见：监理工程师： 年 月 日榆中县韦营乡大湾脑至岘坪通村公路工程 建设项目 跌水井现场质量检验记录表 甘肃禄骅建设工程有限公司 合同号：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号：桩号和部位 跌水井基本要求1.丼基应符合设计要求。2.抹面时应压光，不得有空鼓现象。3.接头填缝应平整密实、不漏水。4.井内不得有建筑垃圾、杂物等。实测项目规定值或允许偏差检验结果或检验偏差值6789101112131416合格率%详见报告单100合计外观鉴定现场监理意 见自检意见检验负责人： 检测： 记录： 日期：跌水井检查记录表庆阳鑫圆工程有限公司 合同号： DX6 C-2-16砼/砂浆强
3、度（MPa）设 计M7.5断面尺寸（mm）井口高程井底高程方井边长井壁厚井底厚设计（cm）实测偏差（mm）（m）外观质量：自检说明：检验人：高程现场检查记录表 甘肃禄骅建设工程有限公司 合同号： C-2-40检测部位桩号或测点后视前视仪器高实测标高设计标高差值备注测量：混凝土浇筑检查记录表 施工部位混凝土标号水泥品种及标号拌和方式运输方式浇注起止时间施工气温水灰比坍落度（mm）配合比每立方米混凝土材料用量（kg）水泥碎石砂外 掺 剂设计配合比施工配合比实测坍落度（mm）平 均 值备 注 日 期：THANKS !致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载，资料仅供参考
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