江苏省中小学正高级教师专业技术资格评审表模板Word格式.docx

1、 日 期：一、基本情况性别女民族汉出生年月1967.12政治面貌党员参加工作时间1987.06身份证号码教龄32现任党政职务副校长级干部（退居二线）班主任工作年限15（含中层8年）全日制学历、学位及取得时间江苏省洛社师范学校 中师1987.06现所教年级与学科四年级数学（兼道德与法治课）在职最高学历、学位及取得时间江苏省XX大学 本科 2003.06现任专业技术资格及何时经何评委会评审中学高级教师，2004.08 江苏省人事厅中任职情况（限三项）参加学术团体及在团体江苏省小学数学学会会员江苏省小学教师培训学会会员XX大学基础教育研究院无痕教育研究所副所长社会兼职情况（限三项）XX市人民政府责任

2、（挂牌）督学XX市“XXX名师工作室”领衔人2019年教科院“XX市农村义务教育学校骨干教师培训班”指导老师任教以来获得的荣誉称号（限五项）荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门获奖级别排名/总人数江苏省特级教师2018.09江苏省人民政府省级XX市优秀教育工作者2002.09XX市人事局、XX市教育局XX市第二届教育领军人才入选XX市2015年度“姑苏教育人才计划”2016.01教育局XX市名教师2011.09XX市第七次教育科研先进个人荣誉称号指特级教师、优秀教师、优秀党员、师德模范、优秀班主任等任现职以来的专业获奖（限八项）奖励名称江苏省教学成果奖（基础教育类）二等奖2013.12江苏省

3、教育厅XX市教育教学成果奖特等奖2016.09人民政府XX市教育教学成果特等奖 XX市教育科研学术带头人2005.092014年度教育部“一师一优课一课一名师”优课2016.03中央电教馆部级2017年江苏省小学数学优秀教学微课评比二等奖2017.12江苏省中小学教学研究室专业获奖指学科带头人、教学成果奖、教学竞赛奖、入选人才支持计划等注：学术团体任职、社会兼职、荣誉称号、专业获奖需提供相应佐证材料。二、学习、工作经历（一）学习经历（从初中毕业后填起）起止时间毕业学校所学专业学 历学 位1984.08-江苏省洛社师范学校小学教育中师无2000.08-2003.06本科（二）工作经历在何地、何学

4、校（单位）何岗位任何职备 注1987.081992.07XX市鹿苑小学任教，三至六年级语文，数学。镇少先队总辅导员课时量足1992.081997.07XX市梁丰小学任教，三至六年级数学，副教导1997.082007.05XX市沙洲小学任教，一至六年级数学，教科主任，副校长2007.052015.07XX市教育局教学研究室工作 教研员教科员，每学期平均听课50节2015.08至今XX市梁丰小学任教，三至五年级数学，副校长级干部，退居二线。 其中，2015.08-2017.06，任梁丰小学副校长，周课时8节，数学课4课时，兼品德与社会课等。2017.08-2018.07，副校长级干部，退居二线，周

5、课时8节，数学课4课时，道德与法治4课时，XX市人民政府专职督学。2018.08-2019.06，副校长级干部，退居二线，周课时16节。四5班数学课4课时，道德与法治2课时，三年级5个班的道德与法治课，10课时。课时量足,XX市责任（挂牌）督学，XX市“XXX名师工作室”领衔人专职教科研训人员，需明确填写在中小学幼儿园一线从事教学工作的时间段。三、近五年参加继续教育情况进修国家、学校或单位进修内容进修成绩2014年7月20日至22日2014年8月1日至2日2015年1月19日至23日2015年8月21日至22日2016年7月2日至3日2016年8月21日至22日2017年5月21日至27日20

6、17年10月22日至26日2018年6月20日至22日2018年11月23日至25日XX市教育人才服务中心、XX市教育局XX市教育局，苏州教育科学研究院XX大学国家数字化学习工程技术研究中心XX市教育局 XX市教育局，XX市教育科学研究院国家教育行政学院远程培训中心市教育局、市教育人才服务中心XX市人民政府教育督导室XX市教育人才服务中心中小学特级教师工作室成员暑期培训XX市小学暑期新课程集中培训2015年XX市教研员信息技术与学科融合能力提升培训XX市暑期校园长培训暑期XX市普通中小学课程改革培训XX市中小（幼）副校长轮训XX市中小学教育督学教育督导理论与实践技术高级研修班XX市责任督学专业

7、能力提升高级研修班XX市名师工作室领衔人培训合格XX市级国家级单位组织人事部门对第一至三项填写内容的审核意见：审核人签字： 年 月 日四、任现职以来教学工作情况任教学校任教学科或授（听）课名称称授（听）课对象、年级及人数周课时学年总课时2007.05-2015.08-2016.072016.08-2017.072017.08-2018.072018.08-2019.07XX市教育局教学研究室工作梁丰小学平均每学期听课50节四年级数学、品德与社会五年级数学、品德与社会三年级数学、道德与法治四年级数学（4课时）、四（5）班的道德与法治课2课时、三年级5个班级的道德与法治课10课时四（4）班 48人

8、五（4）班48人三（5）班48人四（5）班 51人三年级5个班级共239人8课时8课时16课时320640教研员教科员副校长副校长级干部，退二线副校长级干部，退二线任现职期间平均周课时： 10 课时。 教务部门盖章年 月 日1.任现职超过5年的，填写近5年的教学工作情况。按学年逐年填写；2. 教科研训人员填写听课情况，“双肩挑”人员除填授课课时外还需填听课情况。五、任现职以来承担班主任及其他教育教学管理工作情况（包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况）任职班级或担任职务工作内容2004.08-至今四至六年级数学，副教导、教科主任、副校长XX市教育局教学研究室

9、工作，教研员、教科员三至五年级数学，副校长（2017年9月起，副校长级干部，退居二线）班级管理、教科工作管理、学校教育教学管理等全市中小学课题管理，小学数学教学研究工作学校教育教学管理、数学教学研究、XX市人民政府责任（挂牌）督学、XXX名师工作室领衔人、XX市农村义务教育学校骨干教师培训班指导等沙洲小学XX市教育局教学研究室六、任现职以来担任指导青年教师、名师工作室培育站领衔人、师范教育课程兼职教师、硕士生指导教师等专业示范情况对象项目、课题和形式2011.09-2018.07赵红婷指导青年教师、名师工作室领衔人XX市名教师、XX市数学学科带头人2013.09-2019.07许华红XX市小学

10、数学学科带头人2015.09-2021.07马华平指导青年教师XX市数学学科带头人、江苏省评优课二等奖、XX市评优课一等奖2014.08-2019.07徐春芳XX市数学学科带头人、XX市优质课评比一等奖王英XX市数学学科带头人限5项，需提供正式协议、聘书等佐证材料。七、任现职以来开设研究课、示范课、专题讲座等情况时间名称在何范围开设组织单位2014.04 2014.10 2014.11 2015.04 2015.06 2015.11 2016.04 2016.11 2017.04 2017.11 2018.11 2018.12研究课：轴对称图形钉子板上的多边形示范课：图形的分割怎样滚得远一亿有多大认识几分之一用一一列举的策略解决问题因数和倍数解决问题的策略用字母表