药理学的简答题及答案Word格式.docx

1、（5）扩血管改善微循环作用：病理状态下，微循环小血管发生痉挛时，大剂量阿托品有直接扩血管作用。* 此作用与M-R阻断作用无关，为直接作用。常规剂量对血管和血压无明显影响。（6）中枢兴奋作用：a可兴奋延髓和大脑，治疗量（0.5-1.0mg） 阿托品可轻度兴奋迷走神经中枢，使呼吸频率加快。b剂量增加至2.0-5.0mg时，出现烦躁不安、多言。c中毒剂量（10.0mg以上）常引起运动失调、惊厥、定向障碍、幻觉和谵妄等。第06章 肾上腺素受体药物3肾上腺素药理作用1.心脏（三加）：激动b1受体，心脏兴奋性增加，心收缩力加强，传导加快，心率加快。2.血管：（1）激动a1受体，皮肤、粘膜、肠系膜、肾血管收

2、缩。（2）激动b2受体，骨骼肌和肝血管扩张。（3）冠状血管扩张：腺苷作用；b2受体激动，动脉舒张3.血压：（1）小剂量AD：收缩压升高：心脏兴奋，心输出量增加。舒张压不变或下降，脉压差变大，这是因为骨骼肌血管扩张，抵消或超过皮肤粘膜血管收缩。（2）大剂量AD：收缩压、舒张压升高，脉压差变小，这是因为皮肤粘膜血管收缩超过骨骼肌血管扩张。（3） b2受体对低浓度AD敏感性较高4-受体阻滞药药理作用（1） 受体阻断作用 1） 心脏1受体阻断：心率减慢，房室传导减慢，心收缩力减弱，心输出量减少，心肌氧耗量降低，血压稍降低。此作用是本类药物药理作用基础。 2）血管与血压：短期应用受体阻断药，由于阻断2受

3、体和代偿性交感反射，可使肝、肾、骨骼肌、冠脉血流量都有不同程度减少。持续用药，总外周阻力降低，产生降压作用。使肾素减少，使血压下降。受体阻断药对正常人影响不明显，对高血压患者具有降压作用。 3）支气管平滑肌2受体阻断，支气管收缩，呼吸道阻力增加，作用较弱，对正常人无影响；但对哮喘病人，可诱发和加重哮喘。哮喘病人禁用。 4）代谢 糖原分解与1、2受体激动有关，受体阻断药和2受体阻断药合用时可拮抗肾上腺素所致血糖升高。 5）肾素 受体阻断药可阻断肾小球旁器细胞1受体而抑制肾素释放，影响RAAS系统。（2）内在拟交感活性 有些受体阻断药能阻断受体外，同时对受体具有部分激动作用，称为内在拟交感活性。一

4、般此种作用较弱，常被阻断作用所掩盖，不易表现出来。（3）膜稳定作用 有些受体阻断药可降低细胞膜对离子通透性，具有与局麻药与奎尼丁样作用，称膜稳定作用。这一作用在高浓度时才产生，与 受体阻断药治疗作用无关。第08章 抗高血压药5抗高血压分类、代表药与简单作用机制（20个字）（1）肾素-血管紧张素系统抑制药：a血管紧张素转化酶抑制药。如卡托普利等。b血管紧张素II受体阻断药。如氯沙坦等。c肾素抑制药。如雷米克林等。 机制：抑制循环与局部组织中ACE、减少缓激肽降解、抑制交感神经递质释放以与自由基清除作用。（2）钙拮抗药：如硝苯地平等。通过阻滞Ca2+通道，使进入细胞钙离子总量减少，导致小动脉平滑肌

5、松弛，外周阻力降低，血压随之下降。（3）利尿药：如氢氯噻嗪等。 机制：通过排钠利尿，使得有效血容量减少，心输出量减少而降压。（4）交感神经抑制药：a中枢性降压药 如可乐定、莫索尼定等。b神经节阻断药 如美加明、咪噻芬等。c去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 如利血平、胍乙定等。d肾上腺素受体阻断药 如普萘洛尔等。抑制交感神经一些调节来降压。（5）血管扩张药 如肼屈嗪和硝普钠等。 机制：直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力，从而降压。第11章 抗心律失常药物6分类、代表药与简单作用机制（20个字）类钠通道阻滞药 机制：抑制Na+通道开放，降低0相上升速率。 A类，影响传导速度，延长动作电位时程。如，奎尼丁

6、 B类，轻度阻滞钠通道，减慢传导速度，动作电位不变或缩短。如， 利多卡因 C类，重度阻滞钠通道，明显影响传导速度，轻度延长动作电位。 普罗帕酮类受体阻断药，如，普萘洛尔 机制：阻断肾上腺素能神经对心肌受体效应，同时具有阻滞钠通道和缩短复极过程作用。类延长动作时程药，如，胺碘酮，索他洛儿 机制：降低细胞膜K+外流，选择性延长动作电位时程类钙通道阻滞剂，如，维拉帕米、地尔硫卓 机制：通过阻滞L-型钙通道，使钙电流减小。第13章 利尿药7分类、代表药与简单作用机制（20个字）高校利尿药：作用于髓袢升支粗段，干扰Na+-K+-2Cl同向转运系统，利尿作用强大。如，呋塞米，依他尼酸，布美他尼 中效利尿药

7、：作用于远曲小管近端，干扰Na+-2Cl同向转运系统，减少氯化钠和水重吸收，易致低血钾。如，氢氯噻嗪低效利尿药：作用于远曲小管远端和集合管。保钠排钾，抑制碳酸氢钠，阻止对碳酸氢钠重吸收，作用较弱，如，氨苯喋啶。8高效利尿药不良反应（1）水与电解质紊乱（2）耳毒性（3）高尿酸血症（4）其他：可有恶心、呕吐、大剂量时尚出现胃肠出血第19章 镇痛药9药理作用、不良反应 药理作用：1、CNS系统 镇痛镇静： 吗啡选择性激活脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室与导水管周围灰质阿片受体，产生强大镇痛作用。 吗啡也能激动边缘系统和蓝斑核阿片受体，改善疼痛所引起焦虑、紧张、恐惧等情绪反应， 并可伴有欣快感。 对多种疼痛

8、有效（对钝痛作用锐痛）。 镇咳：直接抑制咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失，从而产生镇咳作用。 抑制呼吸：治疗量吗啡可降低呼吸中枢对血液CO2张力敏感性和抑制脑桥呼吸调整中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低；剂量增大，抑制作用增强。急性中毒时呼吸频率可减至3-4次/分，最后呼吸停止，这是吗啡急性中毒致死主要原因。缩瞳：兴奋支配瞳孔副交感神经。中毒时瞳孔缩小，针尖样为其中毒特征。（5）其它: 兴奋延脑CTZ恶心、呕吐。 抑制丘脑下部释放促性腺释放激素和促肾上腺皮质激素释放因子2、兴奋平滑肌 兴奋胃肠平滑肌，提高肌张力,减缓推进性蠕动,引起便秘，用于止泻。 收缩胆道奥狄括约肌，胆道排空受阻，导致上腹部不适

9、甚至引起胆绞痛。提示：胆绞痛时合用阿托品。（3）大剂量时收缩支气管平滑肌，故支气管哮喘患者与肺功能不全者禁用。（4）提高膀胱括约肌张力，导致排尿困难，尿潴留。（5）降低子宫张力，对抗催产素对子宫收缩作用，延长产程，产妇禁用。3、 心血管系统 扩张阻力血管与容量血管，有时引起体位性低血压。这与吗啡抑制延脑血管运动中枢、促组胺释放和扩张外周血管等作用有关。（2）间接扩张脑血管而使颅内压升高，主要由于呼吸抑制，CO2潴留使脑血管扩张结果。颅脑损伤，颅内压升高者禁用。4、免疫系统：抑制免疫系统和HIV诱导免疫反应。不良反应 ：治疗量吗啡可引起恶心、呕吐、眩晕、意识模糊、不安、便秘、尿潴留、低血压、呼吸

10、抑制等等连续多次应用易产生耐受性和成瘾性。急性中毒时出现昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔缩小、血压下降甚至休克。第22章 解热镇痛抗炎药10阿司匹林药理作用、不良反应 答: 药理作用：（1）解热作用：仅使高热体温降至正常,对正常体温无影响。仅影响散热过程,不影响产热过程。.作用部位：中枢下丘脑体温调节中枢COX 。（2）镇痛作用：非麻醉性镇痛药，无欣快感、耐受性、呼吸抑制。镇痛强度中等：弱于哌替啶；对慢性钝痛有效,对创伤性剧痛、内脏绞痛无效。镇痛作用部位：主要在外周。镇痛机制：抑制局部PG合成，降低痛觉感觉器对缓激肽致痛作用敏感性（3）抗炎、抗风湿作用： 抗炎即减轻或消退炎症红、肿、热、痛反应。.

11、大多数解热镇痛药都有，苯胺类（对乙酰氨基酚）则无。. 抗炎作用由抑制外周前列腺素合成有关。不良反应：.CNS：头痛、耳鸣、头晕.心血管系统：高血压、水肿、心衰；心肌梗死、脑卒中、血栓形成风险增高.胃肠道：上腹痛、厌食、恶心、呕吐、上消化道溃疡或出血.血液系统：偶发，血小板减少性紫癜、中心粒细胞减少症、再障.组织损伤：肝损伤、肾损伤（血流）、骨关节炎加重阿司匹林哮喘.过敏：皮疹、瘙痒第27章 肾上腺皮质激素药11药理作用、不良反应 （1）抗炎：对抗各种原因引起炎症反应抗炎作用强大 作用于炎症各个阶段 （2）抗免疫：抑制免疫全过程！抗过敏（3）抗休克：中毒性、心源性和过敏性休克，微循环障碍（4）抗

12、毒：提高机体对细菌内毒素耐受力。不能中和内毒素，也不能保护机体免受细菌外毒素损害。稳定溶酶体膜、减少内热源释放、抑制下丘脑体温调节中枢对致热源反应性。（5）其他 ：允许作用、血液与造血系统等等。长期大量应用：A消化系统并发症（诱发或加剧溃疡甚至出血，穿孔）B诱发或加重感染C医源性肾上腺皮质亢进（满月脸水牛背，多毛浮肿，高血压低钾）D心血管系统并发症E骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合延迟。停药反应：医源性肾上腺皮质功能不全（恶心呕吐，乏力低血压休克）和反跳现象（激素依赖或未控制，停药病情恶化）。第36章 抗菌药物概论12作用机制有哪些（1）抑制细菌细胞壁合成。（2）增加胞膜通透性（3）抑制核算复制与

13、修复（4）抑制蛋白质合成。13耐药性机制有哪些（1）产生灭活酶：水解酶和合成酶（2）药物靶点改变或被保护（3）药物积聚减少：改变细菌外膜通透性或细胞壁增厚影响主动外排系统（4）其它：改变代谢途径牵制机制形成细菌生物被摸14联合应用原则 （1）. 尽早确定病原菌 （2.）按适应证选药 （3）抗菌药物预防应用 （4） 抗菌药物联合应用 （5） 防止抗菌药物不合理使用（6） 患者其它因素与抗菌药物应用第37章 人工合成抗菌药15磺胺与TMP合用机制 磺胺类药物与对氨苯甲酸发生竞增争性抑制所致，对氨苯甲酸是对磺胺类药物敏感细菌合成叶酸必须物质，有了叶酸才能逐步合成核酸，直至综合成核蛋白，以保证细菌生长

14、繁殖。细菌在利用对氨苯甲酸合成叶酸过程中，对氨苯甲酸需要与细菌体内二氢叶酸合成酶相结合。而甲氧苄啶抗菌机制是抑制敏感菌二氢叶酸还原酶，所以甲氧苄啶（TMP）是常用抗菌增效剂,不仅能增强磺胺类药物抗菌作用,也能增强多种抗生素抗菌作用。第38章 -内酰胺类抗生素16青霉素类药物分类与代表药（1）天然青霉素：青霉素 （2）半合成青霉素：耐酸青霉素：青霉素V 耐酸耐酶青霉素:苯唑西林 广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林 抗铜绿假单胞菌青霉素：磺苄西林（耐酸不耐酶） 抗革兰阴性杆菌青霉素：美西林17头孢菌素类药物分类、代表药与特点代表药物 基本特点 第一代头孢 头孢噻吩 头孢唑啉 头孢氨苄 1对G+菌和G球菌敏感，G杆菌不敏感。 2耐青霉素酶，不耐头孢菌素酶