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1、既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史病历分析是十二指肠溃疡。一、 诊断及诊断依据二、 鉴别诊断1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良三、 进一步检查1、胃镜或钡餐造影2、B超四、 治疗原则1、一般治疗2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案）第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸。病历分析：十二指肠溃疡。2号题

2、发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻（p211）1、 脂肪瘤，柔软，无压痛，不能还纳2、鞘膜积液3、绞窄性疝 立位X线腹部平片2、 术前血、尿常规检查 迅速开放静脉、给予抗生素，做好术前准备2、 急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝修补术，如发生肠坏死，行肠切除，疝囊高位结扎操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰3号题呼吸困难 子宫肌瘤节育环（p319） 诊断及诊断依据 二、 子宫腺肌瘤2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤 三、 B超2、取环及分段刮宫，送病理检查3、完善术前化验四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗4号题反复发作喘息，加重病例分析是：乳腺囊性增生（鉴

3、别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮） 病史采集:患者女，岁，发热，咳嗽，咳痰天入院。（1）发病诱因：有无受凉、疲劳等，有无误吸（2）发热热型，变化情况，有无寒战（2）2天来咳嗽、咳痰的情况，痰的性状，有无季节性，加重和缓解的诱因 ，有无呼吸困难（3）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化（1）是否到医院就诊，做过哪些检查，结构如何（2）治疗情况，有无使用抗生素，糖皮质激素，支气管舒张剂等，疗效如何二 相关病史1、药物过敏史2、与该病有关的其他病史，如慢性呼吸系统疾病、肺结核、支扩

4、、有无高血压、心脏病，时候吸烟，职业史、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）一 诊断及诊断依据二 鉴别诊断，诊断明确，无需鉴别，三 进一步检查，X线、血气分析、血常规、生命体征检测四 治疗1、急诊处理，如有合并休克，应先抢救休克 （1）建立输液通道液、吸氧、紧急备血、输血（2）急诊腹部彩超，心电图（3）开放性骨折创口无菌敷料临时消毒包扎，止血（4）收入骨科病房进一步处理2、病房处理（1）继续输液、输血抗休克治疗（2）做急诊手术前常规准备（3）休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定，钢板或髓内针3、术后处理（1）常

5、规用药（抗生素预防感染）（2）其他用药（促进骨折愈合药物、改善循环药物等）（3）复查股骨干正侧位片，指导病人康复锻炼测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？）四号题反复发作喘息，加重；第5题病史采集 咳嗽 咳痰 病例分析 前列腺肥大鉴别诊断：膀胱颈痉挛、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍进一步检查：B超、尿流率检查、前列腺抗原（PSA）测定治疗方案：（1）药物治疗：a1受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂（2）手术治疗：前列腺切除（3）其他疗法：激光治疗，球囊高压扩张术，前列腺尿道网状支架，经尿道热疗等操

6、作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。肝、肺叩诊谁有第三站的 麻烦补充6号题第一站：中年男性，反复咯血2年，加重3天。4岁小儿，发热3天，出疹1天。（本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度） 有几个有诊断性的句子：1、皮疹有水泡，有水泡破的，有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大，口腔有水泡。5、实验室检查：淋巴增高。体格检查：锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做，怎判断血流方向。 技能操作：鼻导管吸氧8道题目，1、有个骨折的-胫骨内踝骨折（有内外踝选择，我只选内）2、有个晚期肺癌卧床的病人，看胸片-吸性哮鸣音（有吸性与呼性选择，我选吸）3、有个心电图-室性心动过

7、速4、有个是正常心电图（感觉正常的难看死了）5、中年男性，胸痛2天，看X线，本人觉得是正常胸片（要是有个咳嗽咳痰病史，我就选肺炎了）6、小儿反复感冒，这次加重来院。胸骨左第三、四肋间，你听到什么。（本人判断是室缺，所以选全收缩期杂音，广泛传导）7、忘记了8、医德医风7 号题第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。其他的下午才考病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性直肠癌、肛门直肠良性肿瘤、直肠粘膜脱垂肛门指诊、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查、实验室检查（血尿常规、肿瘤标记物）（1）一般治疗：增加纤维性食物、保持大便

8、通畅、防治便秘（2）止血治疗：如应用5%鱼肝油酸钠注射（3）手术治疗：痔单纯切除术8号题：体检：甲状腺触诊单手肝脏触诊 膝反射左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集:胸骨疼痛3年，2小时再发。冠心病内痣 伴出血，脱垂9号题第一站：反复心悸伴心脏停顿,加重3天2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎:上机； 心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；9号题 1、病史采集: 、病例分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）

9、 第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边 讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？9号题：反复发作喘息，加重 ；B超、乳腺钼靶、肿物穿刺 活检；9号题1、病史采集: 男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了） 2 u第二站：10号题：第一站 病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号，急性肠梗阻第二站 体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查操作时胸外心脏按压第三站 肺的呼吸音，心电图有正常心电图，

10、x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血11号题病史 是女性26岁，低热盗汗 腹泻2月（p44）病例分析65岁病人，5年反复左胸区疼痛，加重8消失，既往发作服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解，血压高，既往多在150-180 90-110（p126）不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超，超声心动图、胸部X线、冠脉造影一般治疗：休息、吸氧，监测、护理；解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂；抗凝及抗血小板药物，阿司匹林、氯吡格雷、肝素；再灌注治疗：溶栓、和介入治疗；对症治疗：控制心率，改善心功能；心肌梗死2级

11、预防：ACEI改善心脏重朔操作是48和1内容是颈部浅表淋巴结检查和阑尾炎手术的消毒 体格还有个膀胱，医风A12号题：采集是 腹痛，黑便，消瘦病历分析是 结核性胸膜炎体格检查 胸部视诊问题是胸骨角对的第2肋间脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义 操作是 背部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢扯线时间十二号题（四川）病例COPD左心功能不全呼吸性酸中毒，病史采集是右上腹痛，查体脾脏触诊，操作开放性骨折处理13号题第一站 病史采集腹痛，便血病例分析心包积液第二站胃大部切除消毒，脑膜刺激症，震水音，胸部的体表标志，14号题上腹痛，呕吐, e p! U（ J# b2 Y& OCOPD（p70）支气管哮喘、支气管扩张、慢性充血性心力衰竭胸片、痰培养+药敏、痰图片；ECG、UCG；血气分析、肝肾功能、电解质；肺功能检查休息、持续低流量吸氧、联合使用抗菌药、静脉使用糖皮质激素、联合使用支气管舒张治疗、纠正水、电解质和酸碱紊乱，可使用利尿剂改善患者的右心衰、必要时机械通气治疗第15号题病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘急性支气管炎、COPD、心力衰竭、过敏性肺炎肺功能（舒张试验），血气分析、ECG、IGE、过敏原皮试联合使用之气管舒张剂、口服糖皮质激素、吸入糖皮质激素、病情检测和健康教育16号题:胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗不稳定性心绞痛、肺