南京农业大学教职工公费医疗管理暂行办法Word文件下载.docx

1、第七条 校外定点医院 15 家，分别是：江苏省人民医院、江苏省 中医院、江苏省肿瘤医院、 南京市鼓楼医院、 东南大学附属中大医院、 南京市儿童医院、江苏省口腔医院、南京市口腔医院、南京市胸科医 院、南京市脑科医院、南京市妇幼保健医院、南京市第二医院、南京 军区总医院、南京市中西医结合医院（钟山医院）、中科院皮肤病研 究所（上述医院的非公立、营利性部门除外）。第八条 各类人员因病情需要或受本校医疗条件限制确需转至定 点医院诊治时， 必须经校医院主治及以上职称的医生开具转诊单， 可 到定点医院就诊， 每张转诊单原则上只能使用一次。 未经批准在外就 诊者费用自理。各类人员到定点医院就诊，实行先全额交

2、费，再回校 医院审核，按规定报销。为方便年老体弱教职工就医，我校年满 70 周岁及以上或行动不 便的离退休人员在定点医院就医免办转诊手续。第九条 急诊病人可就近在一所一级以上（含一级）公立医院就 诊，报销时须出具急诊病历、发票及治疗费明细单，在可报销的范围 内按定点医院报销一次， 复诊须回校医院或定点医院就医； 急诊并立 即转入住院治疗者， 应委托他人在 5 个工作日内到校医院办理转院手 续，按定点医院比例报销。第十条 学校公派在外地工作（6个月）的人员，需凭人事处 证明，事先申请，经校医院批准后，在当地固定 1所二级以上（含二 级）公立的非营利性综合性医院就诊，按定点医院比例报销（暂时注 销

3、在本地使用医疗卡）。教职工因公在外地发生急诊，应在一级以上（含一级）公立的非营利性综合性医院就诊， 凭本人所在单位证明和 接诊医疗单位急诊挂号单、病历、发票，按定点医院比例报销。第十一条 离退休人员回原籍或投靠子女居住（6个月），需 凭老干部办公室或人事处证明，事先提出申请，经校医院批准后，在 当地固定1所二级以上（含二级）公立的非营利性综合性医院就诊， 按定点医院比例报销。外出期间停止享受校内和本市内公费医疗待 遇，返校后需到公费医疗管理办公室重新办理医疗关系接续手续。 外出半年以内在外地公立医院就医按外地医院比例报销。第四章医药费报销规定第十二条药费报销规定各类人员的门诊药品报销的范围及比

4、例：江苏省公费医疗药品 报销范围第三版、国家基本医疗保险药品目录（最新版）及江 苏省基本医疗保险和工伤保险药品目录 （最新版）。自费药品为超出上述文件规定的范围及其丙类药品。自 就付比、诊 7_比例、地校医院定点医院非定点医院外地医院 （仅限公立）在职、退休人员10%20%30%50%院士、离休人员0%第十三条按药品管理法（卫生部令第53号）规定，门诊当 天处方实行限额限量，急性病 3天量，慢性病7天量，特殊情况14 天量（或最小包装量）。正常门诊时校医院各科室仅能开具本科室执 业范围内用药；每张处方不超过 5种药品。第十四条 特药管理按照南京农业大学校医发【2016】120号文 件执行。第十

5、五条门诊一般检查费、治疗费报销规定各类人员的基本医疗诊疗项目范围和基本医疗服务范围：参照江苏省基本医疗保险和工伤保险药品目录 （最新版）南京市基本医疗保险有关规定。门诊一般检查费、治疗费当天累计额自付比 例如下：自付比就诊 列地点检查费（元外地医院300元及以下30150010% ”40%60%500及以上70%普通治疗费恶性肿瘤病人，因肿瘤病情治疗需要，定点医院检查费自付20% 非定点医院和外地医院检查按照正常比例报销； 其他疾病检查按照正 常比例报销。院士、离休人员等一般检查费、治疗费 100%艮销。第十六条材料费报销规定各类人员一次性单个材料费在 500元以下的（含500元）费用自理，超

6、过500元以上的单个医用材料：人工器官组织、高价医疗材料如心脏起博器、人工晶体、人工关节、人工喉、人工心脏瓣膜、血管 支架等体内置换的人工器官、体内置放材料等，个人自付 50%第十七条大型治疗项目报销规定各类人员的心脏射频消融，心脏搭桥、X -刀，丫-刀，体外震波 碎石、心脏激光打孔、微波治疗、高压氧治疗（一氧化碳中毒除外）、 各种内窥镜手术、超声乳化、血浆置换、充氧、抗肿瘤细胞免疫疗法、 快中子治疗、医用直线加速器等个人自付 50%第十八条 慢性肾衰肾透析病人，其透析费自付 10%离休人员免付。第十九条 院士、离休人员特殊材料费、大型治疗项目费参照中 组部（1990） 5号文件以及江苏省在宁

7、省部属企事业单位离休干部 医药费统筹管理暂行办法（苏办【2003】31号）标准执行。第二十条各类人员在南京市公立二、三级医院就诊的西医诊察 费，报销每人8元/次、9元/次；中医辨证论治费，报销每人10元/ 次、12元/次，超出部分个人自理。公立医院的方便门诊费由个人承 担。第二十一条住院费报销规定1、各类人员住院医疗费自就 叽诊 人员、10000及以下10001以上10000及以下15%35%恶性肿瘤病人以上住院医疗费是指在公费医疗可报销范围内产生的药品费、 治疗费、手术费、检查费等的总费用，不含床位费。第二十二条住院床位费报销规定三级医院住院标准：1、 下列人员享受150元/日标准。院士、享

8、受副省级、副部级及以上人员。2、 下列人员享受80元/日标准。享受副厅（局）级及以上待遇的人员、离休人员。3、 其他人员享受50兀/日标准。二级、一级医院住院标准：40元/日、30元/日第二十三条 院前急救费（包括内脏衰竭、外伤、烧伤、中毒、 溺水、电击等现场急救，不含出诊费、诊察费、监护费）、急诊监护 费（含监护、床位、诊察）按照治疗费标准报销。第二十四条各类人员住ICU、CCU等监护病房，监测费在职人 员、退休人员报销70%院士、离休人员、享受副省级、副部级及以 上人员按100%报销。第二十五条各类人员器官或组织移植时使用的各类器官源或组 织源费用自理。第二十六条经劳动人事部门认定为工伤、

9、职业防治部门确诊职 业病的人员，可凭有效证明，到校医院公费医疗管理办公室登记，针对本病符合公费医疗报销范围的检查、治疗、药品费全额报销。其他 疾病按正常比例报销。第二十七条 伤残军人医疗费用报销规定根据民政部门的有关规定精神， 二等乙级及以上的伤残人员， 在 国家规定范围内实报实销。 二等乙级以下的伤残人员， 其伤残部位的 医疗费用实报实销， 其余疾病的医疗费用按 南京农业大学公费医疗 管理暂行办法执行。第二十八条 计划生育费用报销规定1、 实行计划生育的育龄夫妻免费享受基本项目的计划生育技术服 务。计划生育技术服务的基本项目包括：避孕药具发放，孕情监测， 放置、取出宫内节育器，人工流产术（无

10、痛人流除外），引产术，输 卵管结扎术、输精管结扎术。药物流产费用、建小卡、产后随访的所 有费用自理。2、符合计划生育政策的女职工，在本市定点医院分娩，其分娩医疗 费按住院标准执行。3、违反国家计划生育政策的所有医疗费用全部自理。第五章 儿童统筹医疗管理第二十九条 儿童统筹医疗1、教职工子女医疗费按 “男单年女双年” 的原则轮流负担。 丧偶者， 其子女医疗费由一方负担。2、教职工独生子女、非独生子女（符合国家计划生育政策）在册情 况每年审核 1 次，由人事处提供审核后的职工名单， 校医院负责审核独生子女名单。3、独生子女、非独生子女（符合国家计划生育政策）就诊的自付比 例和报销范围与在职教职工相

11、同，享受至 18 周岁， 18周岁之前参加 工作的不再享受。4、独生子女 14周岁以下不收取统筹医疗费， 14周岁至 18 周岁每月 收取 10 元统筹医疗费；双胞胎、多胞胎， 14周岁以下每个孩子每月 收取 20元统筹医疗费，14周岁至 18 周岁每月收取 30元统筹医疗费； 非独生子女（符合国家计划生育政策），自第二个孩子出生后， 14 周岁以下的孩子每月每人收取 20 元统筹医疗费， 14 周岁至 18 周岁 孩子每月每人收取 30 元统筹医疗费。第六章 自费医疗项目第三十条 超出江苏省基本医疗保险和工伤保险药品目录 （最 新版）及江苏省公费医疗药品报销范围（第三版）的药品费用。1、疗养

12、、康复、休养的医疗费用。住康复医院、养老院的费用。2、出诊费、特需诊查费、会诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护 费、护工费、护理费 （离休人员除外） 、特护费、婴儿费、 保温箱费、 产妇卫生费、输血押金费、取暖费、空调费、消毒费、心理咨询费、 心理治疗费、点名手术治疗附加费、运动治疗费、磁热疗法费、经络 导频疗法费、各种健康检查费、中药煎药费、单独炮制的膏剂和丸剂 的药材费和加工费等。3、应用正电子发射计算机断层显像（PET、电子束CT照相与录 像监测、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项 目；自身免疫病的实验诊断 蛋白芯片法、遗传疾病的分子生物学诊 断、分子病理学诊断技术等；微量元素测定、变应原测定、静脉氧输 液仪给氧、家庭巡诊费、围产保健访视、 传染病访视、建立健康档案、 疾病健康教育、心理咨询、心理治疗费、运动治疗费、娱乐治疗费、 精神心理卫生、各种健康稽查费、磁热疗法、内科病推拿、中药蒸汽 浴、足底反射治疗、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、辩证 施膳指导、磁疗等辅助性治疗项目。4、各种整容、矫形、近视眼纠正手术，弱视治疗、配镜（包括验光 费）、性病治疗、健康美容手术治疗费、药品费和矫形器具如 : 配拐、 畸形鞋垫、肾托、钢丝背心、各种围