市级临床重点专科建设评估表Word下载.docx

1、1发展环境（10）医院专科建设发展规划5查相关医院文件、会议纪要等材料组织完善、规划健全合理、执行效果好，得满分；无组织机构不得分，无发展规划不得分医院有扶持专科建设的政策或措施查有关资料政策、措施齐全，得满分；无明确的政策或措施不得分2专科规模（30）独立单元，科室布局合理 10现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识专科设置符合相关标准，科室标识规范、清楚，得满分；达不到上述标准，酌情减分床位数具有至少1个护理单元、20张床的独立病区20张床，得5分，每增加5张床加1分每张病床净使用面积6平方米（业务用房不包括辅助用房）每床使用面积=业务用房面积/床位数。查医院有关文件，并实地查看6平方米

2、得10分；46平方米得6分；少于3平方米不得分3支撑条件相关科室能够满足专科发展需要查看临床检验、辅助治疗、科研实验室能够满足，得满分；不能满足，酌情减分医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性现场检查医疗设备具有先进性和适宜性，得满分；不具备，酌情减分医院对专科经费投入情况查医院账薄、报表，核对有关数据评估前5年投入100万元得10分，每少10万元减1分；无专账、无专款、未专用均不得分4科室管理科室有详细的发展规划及具体实施计划查看资料科室规划现实合理，得满分；不达标，酌情扣分病区整洁，管理有序看现场及有关资料病区整洁，管理制度落实到位，各项工作合理有序，得满分；不达标,酌

3、情扣分依法执业，落实医疗核心制度包括医疗核心制度在内的规章制度健全，得满分；遵守诊疗技术操作规范制定标准操作规程，执行到位，得满分；无操作规范不得分，不达标,酌情扣分科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实质量安全有保障和处罚机制，安全管理到位，效果好，得满分；岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风岗位职责明确，分工合理，职责落实，无违规违纪，作风优良，得满分；二医疗技术队伍200整体实力形成技术团队，整体技术实力较高，各级医师掌握相应技术能力，并能得到持续提高30查有关资料，医师技术能力考核整体实力强，技术水平高，持续发展能力强，得满分；6学科带头人（40）学术

4、地位同时具有以下条件：高级专业技术职称、教学职称、市级学术委员会委员以上任职、市级期刊编委以上，得满分；临床能力：主持科内专科查房每年不少于24次，应邀参加二级以上医院间疑难危重病例重大会诊次数不少于3次熟练掌握本专科特色技术，主持开展新技术新业务1项以上，年应邀在市级以上学术会议上做临床学术报告1次以上、主持科内专科查房每年24次以上，应邀参加二级以上医院间疑难危重病例重大会诊次数不少于3次以上得满分，不达标，酌情扣分教学科研水平培养学生级别、数量，承担科研课题、发表学术论文、获得科研成果、专利承担大专以上学生带教，承担市级科研课题1项以上，省级以上核心期刊发表论文2篇，两年内获得市级科研成

5、果二等奖1项以上，得满分；7学科骨干（60）数量20能够满足专科临床技术可持续发展的需要，得满分；不达标酌情扣分任市级学术团体委员以上职务，具有较高知名度临床能力从事临床工作（出门诊、查房、病历讨论、手术等）情况；主持开展新技术新业务情况；查有关诊疗记录，应邀做临床报告次数、被邀请参加院外会诊次数从事临床医疗工作，全年累计达30周，其中门急诊8周，病房22周。工作量无法达到的每差一项减1分，查房、病历讨论、手术等情况能体现较高临床医疗技术水平，得满分；承担中专以上学生带教，承担市级以上课题，三年内获得科研成果，省级以上期刊发表论文1篇，得满分；8医师队伍年龄结构查档案资料老中青层次分明，结构合

6、理，得满分；学历结构查学位证书原件本科以上学历人员比例50，得满分；职称结构查职称证书，高级、中级、初级人员占医师总数比例为343各级人员比例可上下浮动5%范围，酌情打分 9护理队伍（20）人员数量、年龄结构、学历结构查有关资料 （护理部督导）人员数量、结构合理，能够满足科室临床需要，得满分；护士长能力护士长业务水平高，管理能力强，符合科室工作要求，得满分；护理专科业务培训及能力经常性开展业务培训，整体护理业务能力强，得满分；人才培养有专科人员培训计划并保证落实查人才培养计划及落实情况培养方向明确，规划合理，落实到位，得满分；进修学习情况查看有关资料全科人员继续教育达标率100%，每年1人次以

7、上参加进修培训，得满分；三医疗服务能力与水平40011总体水平亚专科设置合理，整体实力强，特色突出15查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体水平和其地位具有合理的亚专科设置，能够独立开展二级以上医院常规临床技术项目，总体技术水平在当地较强，专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到市内先进或领先水平，得满分；平均年出院人数查有关资料（与信息科对接统计）根据专科医师数量和专科规模，酌情打分平均年门诊人次平均住院日根据专科情况，酌情打分病床使用率93%，得满分；每下降1%扣1分；低于88%不得分收费情况抽检10份出院病历，要求同时提供出院结算单及收费明细单（提前准备10份）住院病人结算账

8、单没有分类及细目，或分类不明确的扣1分；发现1例违规收费不得分12亚专科建设（50）亚专科与专科发展适应性25亚专科与专科发展相适应，人员分工合理，得满分；各亚专科的技术水平和服务能力亚专科具有较高的技术水平和服务能力，得满分；13技术特色（60）技术特色和先进性60根据医院提供的技术（12项），评定其先进性市内先进或领先，在市内开展例数排名居首位，得满分；14诊治能力（130）能否独立诊治本专科主要病种查有关资料（前3年，按年度分类）能够独立诊治临床诊疗指南中规定的病种，得满分。否则，酌情递减主要病种诊疗效果，并发症、合并症发生抽查12个，每个病种抽查10份病历，评估该病种的诊断标准是否恰当

9、、治疗手段是否合理、疗效是否满意、并发症合并症发生率如何诊断标准恰当、治疗手段合理、疗效满意、并发症合并症发生率低，得满分，有一份病历1项达不到上述标准，扣1分疑难重症诊治能力和抢救成功率50抽查10份病历，查疑难重症病例所占比例，评估疗效，查看相关资料住院患者中疑难危重病例30%（根据专科不同酌情调整），治疗方案合理，疗效确定，得满分；创新能力（80）对新业务、新技术开展的计划性和实效性查项目管理资料，项目开展是否经过论证、评估，是否按期完成并产生效益有计划、已开展并产生良好效益，得满分；不达标，酌情扣分；无计划、未开展不得分；未产生效益不得分新业务、新技术开展情况及新成果转化能力组织相关专

10、家认证；列出1项代表本专科技术水平的项目达到省内先进，填补省内技术空白每项10分；达到省内先进，填补市内技术空白每项8分。新业务、新技术的开展是否遵守技术准入制度查相关管理办法等资料遵守相关准入制度，得满分；未制订遵守准入管理制度，不得分新业务、新技术研究与开发能力有临床研究、开发课题或新技术应用，转化能力强，得满分；16辐射能力年出院患者中县区外患者比例查有关资料（信息科统计）年出院患者中县区外患者比例10%，得满分；接受下级医院急危重症和疑难病患者情况酌情打分对其它医院技术帮建情况查有关资料，调取下级医院相关资料对2家医院进行技术帮建，并取得明显效果，得满分，帮建不足2家，根据帮建效果，酌情打分技术推广情况查有关资料，纳入相关卫生行政部门技术推广项目目录数量；举办技术推广培训班情况每年参加院外会诊次数根据专科规模和医师状况，酌情打分四医疗质量状况17质量概况（70）合理检查抽查10份病历，检查项目是否合理有一项次不合理扣2分 （产科神内）合理用药抽查10份病历，检查用药是否合理，包括项目：用药适应证是否明确、预防应用抗菌素合理性、联合应用抗菌素正确性、有无药物配伍禁忌、是否结合临床治疗效果并根据药敏实验使用抗菌素、有否重复用药，具体按抗菌药物临