耳鼻喉科护理技术操作规程Word文件下载.docx

1、【适应症】耳鼻咽喉科医护人员检查或治疗病人时常用，适用于鼻腔、咽喉、外耳道及鼓膜等部位的照明。【操作流程】（一）评估1.外置光源的摆放位置。2.病人的病情、年龄、意识及心理状态。3.病人的配合程度。（二）准备1.护士：着装整齐，洗手，戴口罩。2.物品：外置光源、额镜，其他物品视检查或治疗需要而定。3.环境：一般在治疗室或检查室进行操作，注意环境清洁及舒适。4.病人：一般取坐位，上身稍前倾，检查部位朝向操作者；不合作的儿童需由亲属或医务人员抱持，双腿夹着儿童双下肢，用一手将头部固定于胸前，另一手环抱两臂，以防乱动。（三）操作规程项目步骤要点及注意事项戴额镜1.核对病人2.解释操作目的及注意事项3

2、.调整额带至适合操作者头围松紧，将额镜戴于头上4.调节双球关节的松紧，将双球关节拉直，镜面下垂，使镜面中央孔与操作者平视时的左眼或右眼水平，即视线通过中央孔平视1.额带围绕颈部及枕骨，松紧适中，以能固定不下滑为宜2.操作者姿势要保持端正，额镜位置要准确，不要弯腰、扭颈或歪头迁就光源3.使镜面能向各个方向灵活交动又不松滑对光聚焦1.调整光源和额镜方向，并适当摆动病人的头位，使光线准确投射到额镜镜面，经过光反射聚焦到检查部位2.操作者一眼的思想通过额镜中央孔，视线随反射光速投射在检查部位1.光源一般至于与额镜同侧、受检查者的旁侧1020cm处，略高于受检者耳部，光源的方向对着额镜镜面2.操作者平视

3、思想，镜中央孔及反光焦点和检查部位呈一直线3.操作者单眼思想向正前方通过镜中央孔看到反光焦点落在检查部位，另一眼保持自然睁开，平视，不能挤眼、眯眼或闭眼记录记录检查结果整理1.病人：护送病人回病房2.病床单位：整洁3.用物：检查或治疗完毕关闭光源，解下额镜放回原处，其余用物分类处理1.严格遵守消毒隔离制度2.轻拿轻放额镜，防止镜面受撞击而破碎3.如镜面被污染应及时清洁消毒。（四）评估1.操作过程病人体位舒适正确及安全。2.病人能理解操作目的，掌握配合方法。3.操作过程熟练，正确使用额镜，使反射光线达到理想亮度，并准确到达需要检查的部位，使检查部位视野清晰【相关链接】1.对于不方便到治疗室或检查

4、室进行操作的病人（如病情危重需卧床或意识障碍者等），可使用各式头灯在床旁进行检查或治疗。2.传统常用的外置光源常为配100W灯泡的专科用聚光灯。现在医院使用耳鼻喉科多功能综合治疗台，将常用的检查设备集中于一体，其中就备有专用聚光灯，其优点是可随意调整光源位置及方向，便于操作。二、外耳道冲洗【目的】用水流冲出阻塞外耳道的耵聍、表皮栓或小块异物等，保持外耳道清洁通畅。【适应症】1.外耳道软耵聍栓塞2.外耳道小异物，如小昆虫，小珠等。1.病人的病情、年龄、意识及心理状态，有无耳流脓史。2.外耳道及鼓膜情况。3.病人对外耳道冲洗的认知程度及配合程度。着装整齐、洗手、戴口罩。治疗盘、外用水流盐水适量（视

5、病人情况而定）、水温计、额镜、光源、治疗碗、30ml玻璃注射器或专用橡皮球、耳科专用棉签、治疗巾、弯盘、纱布。清洁、舒适、光线充足、利于操作。取舒适坐位，患儿朝向护士。（三）操作程序检查外耳道及鼓膜1.核对医嘱及病人2.询问有无鼓膜穿孔史，解释操作目的及配合要点3.戴额镜，对光源，检查患侧外耳道及鼓膜1.执行三查七对2.鼓膜穿孔、急性中耳炎、急性外耳道炎等不宜急性外耳道冲洗3.检查时要拉直外耳道，判断被冲洗物是否能被水流顺利冲出冲洗1. 将外用生理盐水倒入治疗碗中2. 肩上垫治疗巾3. 将弯盘置于患耳垂下方，嘱病人手扶弯盘，头稍向患侧倾斜4左手向后上方牵拉耳郭（小儿向后下方），右手持注射器（或

6、吸满外用生理盐水的专用橡皮球）将温生理盐水沿外耳道后上壁注入，借回流力量冲出耵聍或异物1. 生理盐水温度以接近体温为宜，一般在37左右2. 弯盘要紧贴颊部，减少液体渗漏污染颈部和衣物3.冲洗时，注意掌握水流方向和压力，不可对准鼓膜，用力不宜过大，以免造成损伤观察记录1.冲洗过程中观察病人有无眩晕、恶心、呕吐、耳部突发疼痛及耳鸣症状2.用纱布擦干耳廓，用耳科专用棉签擦净外耳道内残留的水3.用电耳镜或额镜检查外耳道是否冲洗干净4.记录病人的反应及冲出物的性状1.若出现所述症状应立即停止冲洗并检查外耳道，必要时请医生共同处理2.如有耵聍或异物残留，可再次冲洗至彻底冲净为止2. 病床单位：操作完毕关闭

7、光源，解下额镜放回原处，其余用物分类处理4.护士、洗手严格遵守消毒隔离制度（四）评价1.操作过程动作轻柔，病人无自觉疼痛。3.外耳道冲洗干净，外耳道皮肤及鼓膜无损伤，外耳道无积水。1.冲洗液温度过高或过低均会引起病人不适，甚至以引起恶心、呕吐或眩晕，故水温必须调节至体温相近。冲洗时密切观察病人反应并及时处理，以免发生意外。2.外耳道的耵聍、表皮栓、活动异物阻塞是临床常见的病症，根据阻塞物形状和有无外耳道或中耳等并发症，临床所采取的处理方法也有所不同。如大块异物外耳道深部嵌顿阻塞有时需在全麻下取出；硬实耵聍块需滴药水软化后取出较方便；种子类异物不宜滴药水浸泡等。外耳道冲洗仅是方法之一。 三、外耳

8、道滴药【目的】1软化耵聍。2治疗外耳道或中耳疾病。1耵聍栓塞。2中耳炎、外耳道炎。3麻醉或杀死外耳道昆虫类异物。1病人的病情及用药的目的。2耳部分泌物情况。3病人对该操作的认知程度及自理程序。1护士：2物品：棉球（12个）、耳科专用棉签、弯盘、治疗盘、滴耳液（按医嘱）、3%过氧化氢溶液、外用生理盐水适量。3环境：清洁、舒适，光线充足，利于操作。4病人：取舒适侧卧位或坐位，患耳向上。（三）操作程序 清洁外耳道1.核对医嘱、病人、药物2.解释操作的目的及配合要点3.检查外耳道情况4.外耳道有脓液或分泌物时，分别用3%过氧化氢溶液及外用生理盐水清洁外耳道，并用棉签拭干或吸干.执行三查七对，药物必须经

9、过2人核对.检查时向后上方牵拉耳郭（小儿向后下方），使外耳道拉直.动作要轻柔滴药1.直外耳道2.将药物液沿外耳道后壁缓慢滴入35滴（如滴入耵聍软化液，滴入药液量要适当增多）3.用手指轻拉耳郭或反复轻按耳屏数次，使药液流入耳道四壁或中耳腔内4.保持原体位510min5.外耳道口塞入棉球6.必要时协助擦净耳周.方法同上所述.药液要盖过鼓膜,药液温度接近体温水平,不宜过冷或过热.急性外耳道炎、外耳道疖肿、大泡性鼓膜炎、急性中耳炎鼓膜未穿孔前牵拉耳郭或按压耳屏会增加疼痛，动作需轻柔1.观察病人用药后反应，注意是否有眩晕、恶心呕吐等不适2.记录病人用药后反应.出现不适，病人就地休息.护士注意加强观察，必

10、要时请医生共同处理协助病人取舒适体位分类处理4.护士：洗手.严格遵守消毒隔离制度1.操作过程动作轻柔、规范，考虑病人安全。2.与病人有效沟通，病人能理解操作目的及方法。3.达到治疗目的。1.滴药前必须将外耳道脓液洗净；滴入药液不宜过热或过冷，以免刺激迷路，引起眩晕、恶心、呕吐等不适。2.做好健康宣教，对于门诊病人，应教会病人或家属掌握滴药方法，以便能在家中自行滴药。若滴入耵聍软化液，应事先告知病人滴药后可能有耳塞、闷胀感，以免病人不安。四、耳部手术备皮1.使手术野清洁，有利于手术进行。2.预防术后切口感染。适用于各种耳部手术前准备。1.病人的病情、年龄、性别、心理及意识状态。2.手术方式、部位

11、、麻醉方式及所需要的备皮范围。3.耳部分泌物情况。4.病人对手术的认知程序及配合程度。理发用品（如由理发师理发不需准备）、3%过氧化氢溶液、外用生理盐水适量、耳科专用棉签、弯盘、皮筋及发夹、梳子、凡士林或发胶、剪刀（必要时）。取舒适坐位。剃除患耳周围毛发1.再次查对医嘱确认手术方式、部位、病人姓名、年龄2.解释备皮目的、配合要点及注意事项3.根据手术需要确定备皮范围4.病人取坐位，肩部围上护巾5.剃净患耳周围术野的毛发6.洗净头部.备皮范围一般为患耳发际上56cm.剃发也可由专业理发师执行1.检查外耳道情况2.外耳道有脓液或分泌物时，分别用3%过氧溶液及外用生理盐水清洁外耳道，并用棉签拭干梳理头发（术晨）1.协助病人将头发梳理整齐2.协助长头发病人将患侧头发梳向健侧，用皮筋固定，也可扎成小辫，用皮筋扎紧3.备皮区周围如有短小毛发露出无法用皮筋固定，可用凡士林或发胶将其粘在辫子上或用剪刀剪去.发辫尽量编紧，防止松脱1.观察患耳周围术野的皮肤及毛发情况是否符合手术要求，备皮区皮肤有无破损、擦伤等2.观察外耳道有无脓液或分泌物情况3.做好术前护理记录.有异常情况及时处理.如有损伤，可用皮筋消毒剂消毒1.病人:取舒适体位4.护理：.编完发辫后，叮嘱病人朝向健侧卧位，以免弄乱发辫1.操作