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1、3.尿素生理性因素：高蛋白饮食引起血清尿素浓度和尿液中排出量显著升高。血清尿素浓度男性比女性平均高0.3-0.5 mmol/L.随着年龄的增加有增高的倾向。成人日间生理变动平均为0.63mmol/L.妊娠妇女由于血容量增加，尿素浓度比非孕妇低。病理性因素：有肾性因素和非肾性因素。血液尿素增加的原因可分为肾前性、肾性和肾后性三个方面。1. 肾前性因素：最重要的原因是失水，引起血液浓缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低而使血液中尿素潴留。常见于剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阴和长期腹泻等。2. 肾性因素：急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾衰竭、慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎都可出现血液中尿素含量增高。3. 肾后性因

2、素：前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤致使尿道受压等都可能使尿路阻塞，引起血液中尿素含量增加。血尿素氮减少较少见，常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛的肝坏死。4.肌酐血清肌酐高的危害一、钠代谢失调:肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症。二、钾代谢失调:肌酐高常伴随出现高钾血症或低钾血症。三、水代谢失调:包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。四、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。五、肾性骨病:骨痛和近端肌无力;骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形可致身材矮小等症状。六、代谢性酸中毒:肌酐高的患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚

3、弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。七、循环系统病变。八、消化系统病变。九、血液系统病变，如肾性贫血等等。十、呼吸系统病变尿肌酐增高:见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。减低:见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。5.尿酸（1）血尿酸增高：1）血尿酸增高主要见于痛风，但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定正常。血尿酸增高无痛风发作者为高尿酸血症。2）在细胞增殖周期快、核酸分解代谢增加时，如白血病及其他恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红

4、细胞增多症等血清尿酸值常见增高。肿瘤化疗后血尿酸升高更明显。3）在肾功能减退时，常伴有血清尿酸增高。可见于肾脏疾病如急慢性肾炎，其他肾脏疾病的晚期如肾结核，肾盂肾炎，肾盂积水等。4）在氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痈、妊娠反应及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。（2）血尿酸降低：恶性贫血，范科尼综合征血尿酸降低。6.谷丙转氨酶偏高原因有许多，如：急性肝炎、服用药物（尤其是对肝脏有损害的药物）、长期饮酒或一次饮用较大剂量时，以及某些胆道疾病、心脏病时的心力衰竭，发热等等病症，均可引起谷丙转氨酶偏高。7. 谷草转氨酶高说明存在肝细胞损伤，一般见于各种乙肝，肝硬化，脂肪肝，酒精肝等

5、肝胆疾病。但是，一些外界因素也可使谷草转氨酶一过性增高，如运动，进食，饮酒，熬夜，药物（消炎药即抗生素，但感冒药不是消炎药，要区分开，但是不管是感冒药还是消炎药，服用后都有可能引起谷草转氨酶高）等。应排除这些情况复查一次，若谷草转氨酶持续增高，应做进一步检查，如测乙肝两对半等，以确定谷草转氨酶高的原因，并对症治疗。8.碱性磷酸酶临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。1生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高12倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的

6、食物后均可以升高。2病理性升高：（1）骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等； （2）肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等； （3）其他疾病如甲状旁腺机能亢进。3病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。9. 谷氨酰转肽酶（1）原发性或转移性肝癌时，血中GGT明显升高。其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。（2）阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使GGT升高。（3）其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高。10. 总胆红素主要

7、用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常1生理性升高：新生儿黄疸。（1）胆道梗阻：可有很大升高；（2）甲型病毒性肝炎：（3）其他类型的病毒性肝炎：轻度或中度升高；（4）胆汁郁积性肝炎：（5）急性酒精性肝炎：胆红素愈高表明肝损伤愈严重；（6）遗传性胆红素代谢异常，如Gilbert综合征可轻度升高。见于癌症或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血。总胆红素偏低的原因一、长期厌食的人，可能体内缺乏锌。因此，缺锌是总胆红素低的原因之一。二、总胆红素偏低有可能是因为缺铁性贫血，缺铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的贫血。缺铁性贫血的症状就是面色微黄或苍白，但是否缺铁性贫血还要做进一步检查，红

8、细胞形态、血清铁、血清铁蛋白检查。三、总胆红素偏低也有可能是检测错误引起的，总胆红素偏低的患者可以再检查一次肝功能，看看是否是检查结果错误引起的。四、饮食不当会造成总胆红素偏高。11.直接胆红素增高，属阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素都可能升高。胆红素总量增高、直接胆红素增高时，可疑为肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。12. 总蛋白1、增高:主要是血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，如高度脱水所致血液浓缩（腹泻、呕吐、休克、高热、大量出汗）及多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等;慢性肾上

9、腺皮质功能减退时，钠丢失继发水分丢失，进而促使血浆出现浓缩现象。2、降低:各种原因引起的水钠潴留，使血浆被稀释，或静脉注射过多的低渗溶液而形成血浆中总蛋白降低。肝功能障碍，则肝脏合成蛋白质减少，主要以白蛋白的下降明显。蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血;肾病综合征时，尿液中蛋白质长期被丢失;溃疡性结肠炎时，可随粪便排出一定量的蛋白质。营养不良或消耗增加，如长期食物中蛋白质含量不足或慢性肠道疾患所致吸收不良，患有慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、肝硬化等。13.白蛋白白蛋白增高主要见于血液浓缩而致相对性增高，如严重脱水和休克、严重烧伤、烫伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。白

10、蛋白降低常见于肝硬化合并腹水及其他肝功能严重损害（如急性肝坏死、中毒性肝炎等）营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血肾病综合征等。当白蛋白降低至25g/L以下易产生腹水。14.球蛋白球蛋白偏低一般是生理性原因，例如营养不良，蛋白质摄入不足，又或者是人体对外来蛋白的吸收能力不好，贫血也会造成球蛋白偏低。球蛋白偏高则常用于肝病的确诊，例如肝病中的慢性乙肝，酒精肝，肝硬化等都会引起球蛋白高，其他的非肝脏疾病也可以引起球蛋白高，例如各种肿瘤，巨细胞血症等15.前白蛋白（PA）又称转甲状腺素蛋白，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约12小时。测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不

11、全、比之白蛋白具有更高的敏感性。指导意见：前白蛋白偏高的原因主要是由血液浓缩，还有可能是肝脏的代谢能力强前白蛋白偏低的原因急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎等疾病可引起16. 总胆固醇增多：见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、高血压（部分），以及摄入维生素A、维生素D、口服避孕药等药物。减少：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、营养不良、肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨基水杨酸、卡那霉素、肝素、维生素C等药物。17.甘油三酯甘油三酯高的危害最直接体现在动脉粥样硬化上。引发高血压、胆结石、胰腺炎;还能够加重肝炎、致使男性性功能障碍、

12、导致老年痴呆等。研究表明，甘油三酯高的后果还包括一点，它可能导致癌症的发生。18. 脂蛋白见于动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、糖尿病、大动脉瘤及某些癌症等。 减低：见于肝脏疾病、酗酒、摄入新霉素等药物后19.载脂蛋白AI动脉粥样硬化（尤指引起阻塞者）、糖尿病、高脂蛋白血症、肝功不足均可导致载脂蛋白A的降低。20.载脂蛋白B1.增加 高脂蛋白血症、糖尿病、动脉粥样硬化、心肌梗塞。2.减少 见于心肌局部缺血和肝功不全。肝功能指标临床检测正常值：谷丙转氨酶（ALT）040谷草转氨酶（AST）037谷草/谷丙（AST/ALT）0.801.5谷氨酰转移酶（GGT）732碱性磷

13、酸酶（ALP）53128总胆红素（TBILI）5.119.0直接胆红素（DBILI）0.05.1间接胆红素（IBILI）5.012.0总蛋白（TP）6080白蛋白（ALB）3555球蛋白（GLB）15.035.0白球比（ALB/GLB）1.202.00葡萄糖（GLU）3.896.11尿素氮（BUN）1.78.3肌酐（CRE）53108乳酸脱氢酶（LDH-L）109245肌酸激酶（CK）24.0195.0总胆固醇（CHOL）3.356.45甘油三酯（TRIG）0.481.17尿酸（UA）202416肾功能检查1、血尿素氮（BUN）参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法 1.86.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.26.1mmol/L。临床意义：急慢性肾炎、