1、整改项目名称麻醉科大手术室术前访视率比例较低 个案整改分析多案例系统分析问题描述：麻醉科质量控制小组抽查统计发现2013年2月份麻醉科住手术室共462例手术，而术前访视病人374人，访视率为80.95%，过低的访视率术可能患者对病情评估产生不良，造成麻醉准备不足，引起不良后果。原因分析：1术前访视制度未能严格执行2质控管理小组监管不力3术前访视日部分麻醉医师轮休，术前访视意识不足。4部分麻醉医师对术前访视重视度不够。5麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患者无接触。6麻醉医师去访视时，患者请假外出。7部分患者配合度不够。8病区调整床位，查找困难。计划（Plan）一、目标：尽量完善术前访视，了
2、解病情，为患者制定合适的麻醉计划。二、计划内容：1.加强麻醉医师术前访视制度的学习，强化其责任心（有附件）。2对患者宣传术前访视的益处，以及术前访视的重要性。3.制定合理章程，对轮休麻醉师术前访视任务做合理安排。三、计划实施时间：2013-3-8至2013-8-30实施（Do）1.组织科内医护人员学习术前访视制度。2.培训科内人员与患者沟通技巧。3.切实落实术前访视，坚持每一患者均能被访视且有相应的麻醉计划。检查（Check）1. 通过对麻醉访视注制度学习加强麻醉医师的责任心。2. 科室质管小组不定期不定时抽查，并汇总数据。3. 随即抽取患者询问术前访视内容及效果。处理（Act）一、标准化：统
3、一学习术前访视制度（有附件）。二、持续监控：再持续进行数据收集，提高效率，减少不良事件的发生。三、持续改进建议：进一步细化访视沟通内容，减轻患者心理负担，完善麻醉计划。整改后持续追踪监控数据日期2013-042013-08术前访视制度完成率92.11%98.06%一、“麻醉科术前访视率过低”的根本原因分析，根据调研的资料绘制鱼骨图，如图1，根本原因分析的直方图，如图2。术前访视率较低 图1：根本原因分析 图2：根本原因分析的排列图二、计划阶段，拟定计划，并利用甘特图绘制计划表，如下表1。表1：计划表“麻醉科术前访视率过低”的任务执行甘特图2月3月4月5月6月7月8月9月开会探讨自查实施执行督促检查分析三、执行一段时间后，与以前年度进行数据对比分析，见下图3-9。图3：2013年2-9月份术前麻醉访视率比较分析图4：2013年2月份术前麻醉访视率比较分析图5：2013年3月份术前麻醉访视率比较分析图6：2013年6月份术前麻醉访视率比较分析图7：2013年9月份术前麻醉访视率比较分析图8：个人术前麻醉访视率比较分析图9：个人月度术前麻醉访视率比较分析THANKS !致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载，资料仅供参考
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