第四篇皮肤科疾病临床评分表.docx

1、第四篇皮肤科疾病临床评分表皮肤科疾病临床评分表特应性皮炎SCORAD评分1、评价面积（9法则），最大评分100，注意2岁以下婴儿和成人的区别；2、评价六个临床特征：红斑/颜色加深；水肿/丘疹；渗出/结痂；剥蚀；苔藓化/痒疹；干燥前5个评价单个平均的有代表性的部位，干燥评价未受累部位。评分尺度：0-3，0=无；1=轻度；2=中度；3=重度，最大分值18分3、两个视觉模拟标尺：患者评价过去3天（晚）前的瘙痒和睡眠丧失平局程度前两项为客观SCORAD，可以独立使用，最大分值83分，加上第3项最大分值103分特点：快速，简单，但不同观察者对面积和严重程度的评价之间有差异。SCORAD (Scoring

2、 Atopic Dermatitis Index)症状/体征0分1分2分3分评分无轻度中度重度瘙痒无瘙痒/搔抓偶尔、轻微瘙痒/搔抓持续或间断瘙痒/搔抓，不影响睡眠烦人的瘙痒/搔抓，影响睡眠红斑此体征经仔细观察，不能确认仔细观察后此体征确认此体征明显，立即确认此体征很明显丘疹/水肿此体征经仔细观察，不能确认仔细观察后此体征确认此体征明显，立即确认此体征很明显渗出/结痂此体征经仔细观察，不能确认仔细观察后此体征确认此体征明显，立即确认此体征很明显抓痕此体征经仔细观察，不能确认仔细观察后此体征确认此体征明显，立即确认此体征很明显皲裂此体征经仔细观察，不能确认仔细观察后此体征确认此体征明显，立即确认此

3、体征很明显苔癣样变此体征经仔细观察，不能确认仔细观察后此体征确认此体征明显，立即确认此体征很明显EASI评分评价面积和严重程度，及治疗反应。1、 评价疾病面积：0-6分，4个躯体部位：面积：0=无皮疹；110%; 2=10-29%; 3=30-49%;4=50-69%; 5=70-89%; 6=90-100%躯干部位：头面=10%；躯干=30%；上肢=20%；下肢=40%2、 评价临床严重程度：红斑；浸润或丘疹；糜烂；苔藓化。每个特点用0-3分评价：0=无；1=轻度；2=中度；3=重度。公式计算EASI评分值在0-72之间EASI (Eczema area and severity index

4、)受累体表面积0分1分2分3分4分5分6分评分头颈上肢躯干下肢0%19%1019%2049%5069%7089%90100%0分1分（轻度）2分（中度）3分(重度)头颈上肢躯干下肢皮损严重程度红斑无/色素改变淡红斑明显发红颜色鲜红或深红水肿/浸润/丘疹无局部区域真皮水肿不易被触在多处发生明确的真皮水肿广泛区域发生真皮水肿浸润鳞屑无局部轻度脱屑，细小鳞屑为主身体多处可见的脱屑，鳞屑较粗身体大多数部位显著脱屑，鳞屑粗厚苔癣样变无皮纹略增厚皮纹增厚呈交叉状皮纹显著增厚呈很深的交叉状瘙痒程度无隐约感觉痒，不搔抓经常痒，偶搔抓，不影响日常生活和睡眠，可忍受经常痒，常搔抓，影响日常生活和睡眠，不能忍受现有

5、患者自我评价的EASI评分标准：SA-EASI有效性已经得到证实，但不同观察者对面积和严重程度的评价之间有差异。自我评价PASI（SA-PASI）:面积评价同PASI，严重程度评价只针对一个平均皮损，用3个修正过的视觉模拟标尺评价。有效性、可靠性和反应性已经过检验。银屑病银屑病面积与严重性指数（PASI评分）患者病情评分参照PASI（Psoriasis area and severity index，银屑病面积和严重程度指数）标准，包括皮损面积评分和皮损严重程度评分。1、 评价面积：4个躯体部位分别以0-6分评分：面积：0=无皮疹；110%; 2=10-29%; 3=30-49%;4=50-6

6、9%; 5=70-89%; 6=90-100%；躯干部位：头面=10%；躯干=30%；上肢=20%；下肢=40%：皮损面积评分：全身分为头颈部、上肢、躯干和下肢4个部位。上述部位占体表面积的百分比分别为10%、20%、30%和40%。4个部位分别进行皮损面积评分，标准如下：0无皮疹、11%9%、210%29%、330%49%、450%69%、570%89%、690%100%。为了有助于对受累面积进行评估，应注意下述规定：a.将颈部视为头部的一部分b.将腋窝与腹股沟作为躯干的一部分c. 将臀部作为下肢的一部分2、评价临床严重程度：红斑；浸润；鳞屑。每个特点用0-4分评价：0=无；1=轻度；2=中

7、度；3=重度；4=极重度。公式计算各躯体部位分值，再累加得到总分，0-72分：皮损严重程度评分：按照以上4部位评分，每个部位均按以下3个皮损临床特征评分：红斑（erythema，E）：红色或暗红色炎症性斑，压之退色。浸润（infiltration，I）：皮损向四周扩散蔓延的趋势，边界模糊不清，压之有实质感。表皮脱屑/鳞屑（desquamation，D）：指脱落的表皮细胞成片剥落。皮损严重程度评分如下：0无，此体征经仔细观察不能确认1轻，此体征能确认但需仔细观察2中，此体征较明显可立即确认3重，此体征很明显。4极重，此体征非常明显。斑块肥厚程度 I：0皮损与正常皮肤平齐；1皮损轻微高出于正常皮肤

8、表面 ；2中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡型 ；3皮损肥厚，隆起明显；4皮损高度增厚，隆起极为明显。红斑 E：0无红斑可见；1呈淡红色；2红色；3深红色；4红色极深。鳞屑 D：0表面无可见鳞屑；1部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微的鳞屑为主；2大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑，鳞屑呈片状；3几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚成层；4全部皮损表面均覆有鳞屑，鳞屑很厚成层。渗出、干燥及瘙痒不计入总分。PASI具体评分公式见下表。表.寻常型银屑病PASI评分公式部位 PASI评分头颈 （E+I+D）A（皮损面积评分）0.1上肢 （E+I+D）A（皮损面积评分）0.2躯干 （E+I+D）A（皮损面积评分

9、）0.3下肢 （E+I+D）A（皮损面积评分）0.4PASI 以上4个部位评分的总和公式 ：PASI评分（E头+I头+D头）A头0.1+（E上肢+I上肢+D上肢）A上肢0.2+（E躯干+I躯干+D躯干）A躯干0.3（E下肢+I下肢+D下肢）A下肢0.4自我评价PASI（SA-PASI）:面积评价同PASI，严重程度评价只针对一个平均皮损，用3个修正过的视觉模拟标尺评价。其有效性、可靠性和反应性已经过检验。银屑病静态临床医生整体评估采用静态PGA确定某一给定时间点患者银屑病总体损伤情况。根据下述量表评定浸润、红斑与鳞屑的整体损伤情况。然后，将这三个量表之和除以3，便得到最终PGA评分。浸润 (I

10、) (平均整体损伤)0 =无斑块突出之证据1 = 斑块极轻度隆起 = 0.25 mm2 = 斑块轻度隆起, = 0.5 mm3 = 斑块中度隆起, = 0.75 mm4 = 斑块明显隆起, = 1 mm5 = 斑块严重隆起, = 1.25 mm或以上红斑 (E) (平均整体损伤)0 =无红斑证据，可能存在色素过度沉着1 =微弱红斑2 =颜色为淡红色3 =颜色为中度红色4 =颜色为亮红色5 =颜色为暗红色至深红色鳞屑(S) (平均整体损伤)0 =无鳞屑证据1 = 极轻度;偶尔见细鳞屑于5以下的损伤处2 = 轻度; 主要为细鳞屑3 = 中度; 主要为粗糙鳞屑4 = 明显;主要为非粘性厚鳞屑5 =

11、严重;主要为粘性极厚鳞屑I + E + S = _ / 3 = _(总均值)临床医生基于上述总均值的静态整体评估结果0 = 除有残留颜色外，完全清除1 = 极轻度 多数损伤有各自评分，I + E + S / 3均值为 12 = 轻度 -多数损伤有各自评分， I + E + S / 3 均值为 23 = 中度 -多数损伤有各自评分， I + E + S / 3 均值为34 = 明显 -多数损伤有各自评分，I + E + S / 3均值为45 = 严重-多数损伤有各自评分， I + E + S / 3均值为5注意：应将评分四舍五入为最接近整数值。如果总值 1.49, 评分=1; 如果总值 1.50

12、, 评分 = 2.痤疮痤疮的分级寻常痤疮又可以根据皮损的轻重程度分级，有利于指导治疗和评价疗效。1970年Pillsbury根据不同种类皮损的数目将痤疮分为4级，但这种分级方式对于小的变化不敏感。以后Cook等在此基础上采用照像片并与参考标准比较，将痤疮分为0-8级，缺点是无法反映粉刺的程度，而且单纯靠照片无法准确区分深在的结节、囊肿和表浅的红斑。后来Cunliffe教授提出了12级分级法，能同时反映炎性和非炎性皮损的严重程度，非常详细，但比较繁琐，掌握起来困难，可操作性较差。Gollnick和Orfanos教授根据各种皮损的数目、炎症程度以及瘢痕的情况提出了新的4级分级法，但由于繁琐，临床应

13、用也不太方便。目前在临床上，国内外的皮肤科医生较为广泛采用的是Pillsbury的4级分级法。Pillsbury的4级分级法轻度 I级 粉刺为主，少量丘疹、脓疱，总皮损小于30个中度 II级 粉刺和中等量丘疹、脓疱，总皮损数3150个III级 大量丘疹、脓疱，总皮损50100个，结节数小于3个重度 VI级 结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总皮损大于100个，结节/囊肿大于3个Cunliffe的12级分级法10.1少数炎性和非炎性皮损20.5面颊和额少数活跃的丘疹30.75面颊极多不活跃的丘疹41.0广泛的活跃与不活跃的丘疹分布于面部51.5面部有较多比较活跃的丘疹62.0很多活跃的炎性皮损，无深在的皮损72.5广泛分布的活跃与不活跃皮损，并开始累及颈部83.0活跃与不活跃皮损较少，但有较多的深在性皮损，需要触诊93.5较多活跃的皮损，同时有深在性皮损104.0以活跃的丘疹为主，几乎累及整个面部，触诊可以摸到2个结节115.0以活跃的丘疹为主，几乎累及整个面部，触诊时有较多的结节127.0有很多结节和囊肿，若治疗不及时将会发生瘢痕Gollnick和Orfanos的4级分级法分级粉刺丘疹/脓疱结节囊肿、瘘管炎症程度瘢痕轻度 I级202010-20-/+-+-III级202010-/30205+注：