市场监督管理局行政执法文书Word格式文档下载.docx

1、形 态备 注移送案件接收人： 年 月 日 移送案件移送人： 年 月 日送达回证送达地点送达方式收件人（签名或者盖章）年 月 日送达人备注本文书一式三份，一份送达，一份归档，一份承办机构留存。案件来源登记表登记时间年 月 日 时 分来源分类（ ）监督检查、抽验 （ ）投诉、申诉、举报（ ）其他机关移送 （ ）上级机关交办案源提供人监督检查人姓 名执法单位投诉、申诉、举报人个人姓名身份证（其他有效证件）号码单位名称法定代表人（负责人）联系电话邮政编码联系地址移送、交办机关联 系 人登记内容 登记人：交办意 见行政处罚案件有关事项审批表案件名称 审批事项提请审批的理由及依据办案人员： 、 年 月 日

2、 办案机构负责人意见机关负责人意见立案（不予立案）审批表 当事身份证（其他有效证件）号码住所（住址）立案号案由案件来源案 发 地案源登记时间核查情况及立案（不予立案）理由 经办人：办案机构负责人意见 建议本案由、等承办协 助 调 查 函本局在处理 一案中，因 ，特请你单位协助调查以下问题：请你单位在调查结果上加盖公章后及时函告本局。联系人：询 问 调 查 通 知 书为调查了解 ，请你于 年 月 日 时 分到 接受询问。根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条的规定，你有如实回答询问、协助调查的义务。请携带以下材料：1. 本人身份证；授权委托书；法定代表人身份证明；营业执照；相关许可证2. 3.

3、见证人询问调查笔录时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 第 次地点：询问调查人：被询问调查人： 性别： 民族：身份证（其他有效证件）号码：联系电话： 邮政编码：住址：工作单位： 职务：我们是 市场监督管理局的行政执法人员，已向你出示了我们的执法证件，执法人员姓名及执法证编号 现根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第一款的规定依法向你询问调查了解有关情况，你应当如实回答询问、协助调查。如果你认为办案人员与本案有直接利害关系，你有申请办案人员回避的权利，请问你是否听清楚？是否申请回避？被询问调查人（签名或者盖章）：询问调查人（签名或者盖章）：第 页共 页（续页）（尾页）本询问调查笔录

4、已经本人逐一核对（已向本人宣读），记录属实、无误。现 场 笔 录 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分检查人员： 执法证件号码：当事人：（个人）姓名：（单位）名称：住所（住址）：邮政编码：见证人：单位或者住址：通知当事人到场情况：我们是 的执法人员 、 ，执法证件编号是：依照法律规定，你有权依法申请检查人员回避。如实施行政强制措施，当场告知当事人采取行政强制措施的理由、依据以及当事人依法享有的权利、救济途径，及听取当事人的陈述和申辩情况：当事人（签名或者盖章）：见证人（签名或者盖章）：检查人员（签名或者盖章）：检查情况：现场照片（图片、影像资料）证据照片（图片）说明反映的问题：拍摄地点：

5、拍 摄 人：当事人或见证人：执法人员：执法证号：拍摄时间： 年 月 日 时 分证 据 卷 页第 份（共 份）第 页（共 页）证据名称：证据来源：证据粘贴、打印处：取证时间：取证地点：证明内容：当事人签名确认上述证据内容属实：执法人员签名确认：送 达 回 证送达机关名称（盖章）：送达文书名称及文号受送达人名称或姓名送 达 日 期送 达 地 点送 达 方 式收件人签字（或盖章）及收件日期（与受送达人的关系： ） 年 月 日 送达人（签字）见 证 人行政法律文书送达地址确认书案 由案 号告知项1为便于当事人及时收到本局的行政法律文书，保证相关行政程序的顺利进行，当事人应当如实提供确切的送达地址；2确

6、认的送达地址适用于案件相关的调查、告知、处理、执行等各个阶段的法律文书的送达；3案件处理期间如果送达地址有变更的，应当及时告知本局变更后的送达地址；4如果提供的地址不确切或不及时告知变更后的地址，使相关行政法律文书无法送达或未及时送达的，当事人将承担由此可能产生的法律后果。送 达 地 址当 事 人电话（手机）邮编其他联系方式当事人确 认我已经阅读（听明白）本确认书的告知事项，提供了上栏送达地址，并保证所提供的送达地址各项内容是正确、有效的。当事人（签章）：案件承办人员签名抽 样 取 证 单被检查单位单位名称地 址负责人职 务电话抽样产品情况产品名称型号规格商标保质期生产企业生产日期或出厂批号产

7、品执行标准编号产品等级包装方式产品生产许可证编号：产品质量认证编号：是否为合格待销产品：是否及抽样方法按标准规定抽样（抽样依据的标准编号）：按双方约定以随机的方式抽样（注明约定的抽样方法，可使用附页）：样本量检验样本数量备用样本数量抽样基数样本等级抽样地点抽样样品是否要求返还 是 否封封条数量备用样本封存地点封条部位抽样人（办案人员）:对抽样过程和上述内容有无异议？供样人： （印章）本文书一式三份，一份被抽样单位存档，一份检验机构存档，一份承办机构留存。药品、医疗器械、保健食品继续沿用原有省局文书。鉴定（检验）（检测）（检定）委托书本局在调查处理有关涉嫌违法案件中，需要对下列物品进行鉴定。特委托你单位进行鉴定。委托鉴定事项：委托人委托受委托人对下列产品进行鉴定（检验）（检测）（检定）。样品名称规格型号等 级