1、 一、 护理评估1. 发病史、常因间接暴力所致。2. 疼痛部位,肩关节脱位主要表现为肩关节疼痛，周围软组织肿胀，关节活动受限。3.评估患肢上肢功能。注意检查上肢皮肤感觉，手及腕部活动功能和有无合并臂丛神经损伤。4.生活自理能力及社会状况。5.X线、CT检查结果。二、主要护理诊断1.疼痛：与肩关节脱位有关。2.焦虑：与担心疾病愈后有关。4.有皮肤完整性受损的可能：与使用石膏夹板有关。5.相关知识缺乏缺乏：缺乏本病知识有关。三、护理措施肩关节脱位的治疗： 1. 保守治疗：肩关节脱位后如果没有严重的并发症可以采取手法复位，回旋发和足登法（Kocher）。 2. 手术疗法：肩关节脱位后如果有下列情况应
2、采用手术治疗。肩关节脱位合并神经或血管损伤；手法复位失败者；合并肱骨外科颈或肱骨大结节骨折手法复位困难者。术前护理1 进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各种检查，局部制动：置患肢于胸前悬吊体位。3. 术前一日备皮及药物过敏试验，术前12小时禁食，4小时禁水，术晨遵医嘱给术前药。手术日晨给予监测生命体征。5. 护理人员热情接待患者，关心体贴病人，消除紧张恐惧心理，6. 疼痛给予活血化瘀、消肿止痛药物，7.保持皮肤完整性。术后护理1 观察生命体征，生命体征有异常时及时对症处理。2复位后将肩关节置于内收、内旋位，腋窝垫棉垫，患肢悬托固定于胸前。3 观察伤口有无渗血、敷料有无脱落，注意肢端血液循环情
3、况。4 询问患者伤口疼痛情况。必要时遵医嘱给予止痛药。如有止痛泵，观察止痛泵的止痛效果和不良反应。5告知其功能锻炼的重要性和必要性，介绍正确的功能锻炼方法，使病人能主动配合、遵循原则、正确地进功能锻炼四、健康教育1.向病人介绍功能锻炼的目的和方法，尤其是老年人，以提高对该病的认识，取得合作。2.指导病人功能锻炼。固定后即鼓励患者做手腕及手指活动，2周后开始逐渐做如手指爬墙等运动，3周后，指导病人进行弯腰，垂臂甩肩锻炼。3.在固定期间，禁止做上臂外旋活动，以免影响软组织修复。4.固定去除后，禁止做强力的被动牵拉活动，以免造成软组织损伤及并发骨化性肌炎。陈旧性脱位，固定期间应加强肩部按摩理疗。5.饮食调护，宜食易消化、清淡且富有营养之品，忌食辛辣之物。6.继续坚持功能锻炼。指导并督促病人在日常生活中使用患肢，发挥患肢功能，要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等，逐步达到生活自理。6.定期复查，查看外固定及骨折愈合情况。在骨折后1个月、3个月、个月复查X线片，了解骨折愈合情况，以确定下一步治疗方案及锻炼计划。内固定器材在术后6个月取出。
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