医院压疮的预防和护理措施Word文档格式.doc

1、角，以减少骶尾部的剪切力。床铺避免剪切力和摩擦力应清洁平整，无褶皱，无渣屑。翻身时抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防止产生摩擦。3.避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净，保持床上平整、干燥，避免潮湿等刺激。尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律，按时接尿。频繁腹泻或排便失禁的患者，可用油纱布填塞肛门。其方法为将油纱布轻柔塞入肛门23cm，每两小时更换一次。塞入纱布的大小因人而异，松紧适度。更具排便的量与性质，及时调整更换纱布。各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。4.促进局部血液循环促（1）定时温水擦浴，以促进血液循环，改善局部皮肤的营养状况

2、。（2）按摩用50%的乙醇或红花酒，用手掌大部分紧贴于受压皮肤，做均匀的按摩，每次3分钟，红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g，侵入500ml60%的乙醇中配置而成，45天后即可使用。5.改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。蛋白质是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。应根据患者的营养状况针对性地营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力。给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。对度压疮一直不愈的，可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗、低蛋白血症可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤

3、的血液循环，不能进食者采用完全为胃肠外营养（TPN）治疗，保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要，增强患者几天的抵抗力和免疫力，促进压疮愈合。二压疮的防护措施1. 1期压疮1期压疮的处理原则为去除危险元素，避免压疮进展，但不主张局部按摩，因为按摩加重组织的病理损害。改变体位，避免局部组织受压：每两小时翻身，及采用减少受压部位压力的措施。避免摩擦力和剪切力。采用红外线、紫外线或烤灯照射的物理疗法，以促进局部血液循环，加强全身营养。2.2期压疮2期压疮除避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤、物理疗法及加强全身营养同1期压疮处理外，2期压疮的处理原则为保护创面和预防创面感染。水泡的处理，

4、未破溃的小水泡应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸收。大水泡，则应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，覆盖无菌辅料。破溃创面的处理：消毒创周皮肤，清洁创面，然后根据创面有无感染，选用无菌辅料覆盖或抗生素，纱布湿料或湿润烧伤膏、多爱夫，康惠尔溃疡贴等外敷，但不主张用甲紫，一面促使感染像深部组织发展。3.3期和4期压疮3期压疮的处理原则为清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤和加强全身营养仍然是3、4期压疮处理的前提。基本措施是清创、外敷、无菌敷料包扎。清创要彻底，可用外科手术刀或剪子去除压疮边缘和底部的腐肉及坏死组织，直至出现渗透的新鲜创面，以利于

5、健康组织的修复和生成。外敷药物如前所诉，种类很多，发展亦很快，可选用有效中药成分制成的中医外敷药物。如湿润烧伤膏、长皮膏、生肌散、多爱夫等、可根据压疮的深浅，有无分泌物及坏死组织、患者的经济承受力和条件等合理选择。理想外敷药物的主要标准为：a能保持创面适度湿润，有利于创面上皮细胞形成。促进肉芽组织成长，加速愈合；b有利于坏死组织分解脱落，保持基地清洁，减少感染的危险；c有利于引流和控制感染，d有利于肉芽形成、外壳皮瓣移植。附：压疮的预防（背部按摩）护理参考项目（一）用物： 用物： 毛巾、浴巾、50%乙醇、脸盆（内盛 5052 度的温水） 、床刷及 床套、屏风。 （二）操作步骤 操作前：站直说:

6、各位评委老师上（ XXX， 操作前：各位评委老师上（下）午好，我是护士 XXX， 午好， 我要操作的项目是压疮的预防，我已经准备好了， 我要操作的项目是压疮的预防，我已经准备好了， 可以开始了 吗？ 操作开始：操作开始： 1.沟通：轻叩门三下，进病房与患者沟通，看下床头卡，您好， 请问您叫什么名字？（哦您叫李立呀！ ）我是您的责任护士 XXX， 为了使您的皮肤在长期受压的情况下不形成压疮， 我给您做背部 按摩，请您配合好吗？那好，一会儿见。 2.口述：调节室温 24 度以上，关闭门窗，遮挡屏风。3.回处置室，洗手、戴口罩。4.（叩门三下）携物品至患者旁，核对床号、姓名（202-1 XX） 。

7、口述：您好XX，准备好了吗?（好了）那好，我们现在就开始吧！您好李立，准备好了吗?5.移开床旁桌椅，将盛有温水的脸盆放在床旁桌上，毛巾置于盆 内， 口述：盆内盛 5052 摄氏度温水） （口述： 50 摄氏度温水） ，松开盖被。协助患者 ， 取俯卧位或侧卧位，背向护士。6. 暴露后背，检查皮肤受压情况，盖好盖被。浴巾铺于背部下面。7.用毛巾擦洗患者的颈部、肩部、背部和臀部。从上向下有颈及 臀擦洗三次， 然后毛巾放回水盆， 拧干再次擦洗， 边擦洗边按摩。8.两手掌蘸少许 50%乙醇，用手掌的大小鱼际作按摩，再用拇指 按摩脊柱旁，再轻叩背部。每次按摩至少 分钟，轻叩背部至少 分钟。每次按摩至少 5

8、 分钟，轻叩背部至少 3 分钟。9.用浴巾擦患者背部，协助穿衣服，整理床单元。10.用床刷湿拭扫床（扫三下） .用床刷湿拭扫床（扫三下） 。用同样的方法扫对侧。11. 协助患者取舒适体位。整理用物，移回床旁桌椅。您感觉怎样?舒服了吧！那好，您好好休息吧！（1）压疮预防操作的注意事项： 压疮预防操作的注意事项： .操作过程中，注意监测患者的心率、血压及呼吸情况，如有 操作过程中，注意监测患者的心率、血压及呼吸情况， 异常立即停止操作。 异常立即停止操作。 .护士在操作时，应符合人体力学原则，注意节时省力。 护士在操作时，应符合人体力学原则，注意节时省力。（2）压疮预防的健康教育内容： 压疮预防的健康教育内容： .向患者及家属介绍背部按摩对预防压疮的重要性。 向患者及家属介绍背部按摩对预防压疮的重要性。 .教育患者经常自行检查皮肤，在卧位或坐位时应采用 教育患者经常自行检查皮肤，在卧位或坐位时应采用 减轻压力的方法，并经常对受压处皮肤进行按摩。 减轻压力的方法，并经常对受压处皮肤进行按摩。 .教育患者保持皮肤及床褥的清洁卫生，使患者及家属能积极 教育患者保持皮肤及床褥的清洁卫生,参与自我护理。12.洗手，记录，开窗通风。