泌尿外科疾病护理常规目录_精品文档Word文件下载.doc

1、19、直肠肛管良性疾病（痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿）的护理常规20、鞘膜积液护理常规泌尿外科一般护理常规1、热情接待新入院病人，介绍病区环境、责任护士及“温馨服务卡”手册的相关内容。2、次日晨，空腹采血查血常规、肝肾功能等，留大小便标本。3、指导并协助病人进行专科检查以明确诊断。泌尿系B超检查前2小时饮水600ml，不要排尿，使膀胱充盈，尿路平片、静脉肾盂造影，检查前一日晚服缓泻剂，晨起空腹检查。4、密切观察病情变化，发现排尿异常（尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁）或加重、尿液异常（血尿、脓尿）、疼痛、肿块等，及时报告医生。5、鼓励病人多饮水，3000-4000ml天，但肾功能不全、高

2、血压、青光眼等病人应限制饮水量。6、正确执行各种引流管的护理，并做好相关知识宣教。7、根据病情准确记录24小时尿量及引流管引流量。8、术前护理（1）用通俗易懂的语言，解释疾病及手术治疗的必要性和重要性，介绍术前准备和术后注意要点，充分与病人沟通，建立良好的护患关系。术前一周戒烟。进手术室前取下义齿、眼镜、发夹、手机等物。（2）肠道准备。术前禁食12小时、禁饮4小时，防止麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。并根据医嘱执行术前晚口服泻药及术晨灌肠。对膀胱全切、前列腺癌根治术者应清洁灌肠，术晨置胃管，按胃道手术严格准备。（3）皮肤准备。重点时清洁手术野皮肤，剃除毛发。嘱病人沐浴，更换手术衣裤。（4）

3、测量生命体征。有异常及时报告医生。（5）根据医嘱备血。（6）经皮肾镜取石患者术前俯卧位训练，全麻患者呼吸功能训练及有效咳嗽训练等。（7）遵医嘱术前用药。9、术后护理（1）、监测生命体征（2）、体位：硬膜外麻醉者，去枕平卧68小时，以防因脑脊液外渗致头痛。全麻未清醒者取平卧位，头偏向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误入气道。有医嘱取斜坡卧位者，遵医嘱执行，取大于或等于45度角卧位。（3）、饮食：局部麻醉，术后即可依病人需求进食。硬膜外麻醉术后6小时，病人清醒，无明显不适时可开始进流食，逐渐过渡到半流质和普食。全麻和经腹腔手术待肛门排气后进食。（4）、切口护理：观察切口有无出血、渗液、敷料脱落及局部有

4、无红肿热痛等征象。（5）、引流管护理：观察引流管是否通畅、有效，有无阻塞、扭曲折叠和脱落，并记录引流物的量、色、质。（6）、留置导尿者，尿道口护理每日12次。（7）、预防并发症：如术后出血、切口感染、尿路感染等。10、出院健康教育：（1）、指导病人多饮水（特殊情况除外），合理饮食。（2）、劳逸结合，适量活动。（3）、遵医嘱按时按量服药。（4）、带管（导尿管、造瘘管、双J管）出院者，嘱病人按期拔管或换管，讲解其注意事项。（5）、嘱病人定期复查，不适随诊，并发放爱心联系卡。微创经皮肾镜取石术护理术前护理1、心理护理，宣教手术方式。2、做好配血、皮肤及肠道准备。3、术前2-3天每日进行俯卧位训练2小

5、时，脸朝下趴着睡，将枕头放于腹部。4、按外科常规护理。术后护理1、严密监测生命体征，肛门排气后可进流质饮食，并逐渐过渡到普食，多吃新鲜水果和蔬菜。2、注意保暖，防止便秘，大便困难时勿用力，宜用缓泻剂，以免引起血尿。3、观察各引流管情况，注意术区敷料有无渗血渗液，记录引流液量、颜色，发现问题及时处理。4、应保持留置导尿和肾造瘘管的通畅，定时挤压引流管，翻身的弧度不宜过大，动作应慢，防止管道滑脱受压，及时清洗尿道口的分泌物，每日用0.25%稀碘伏涂擦尿道口2次。5、肾功能正常者，可进食后鼓励多饮水，每日饮水量在3000ml以上。6、须再次取石者，做好心理护理。7、出院指导，嘱患者多饮水，避免剧烈活

6、动，保持大便通畅，保持心情愉快，有留置双J管者参照双J管护理，定期复查。经尿道输尿管镜碎石术护理1、同外科术前护理。2、做好术前皮肤、肠道准备。3、心理护理，消除紧张情绪，宣教手术方式。4、入手术室前如需再摄腹部平片定位，应尽可能减少活动保持原体位。1、按常规监测生命体征。肛门排气后进流质饮食并逐渐过渡到普食。2、观察各引流管情况，注意术区敷料有无渗血渗液，记录引流液量、颜色，发现问题及时处理。3、应保持留置导尿的通畅，定时挤压引流管，翻身的弧度不宜过大，动作应慢，防止管道滑脱受压，及时清洗尿道口的分泌物，每日用0.25%稀碘伏涂擦尿道口2次。4、肾功能正常者，可进食后鼓励多饮水，每日饮水量在

7、3000ml以上。5、出院指导，嘱患者多饮水，保持心情愉快，避免剧烈活动，保持大便通畅，有留置双J管者参照双J管护理，定期复查。前列腺增生手术护理常规前列腺增生症（BPH）是一种老年男性的常见病，发病年龄大都在50岁以后，随着年龄增长其发病率液不断增高。由于前列腺恰好位于膀胱出口处，围绕着尿道的特殊位置，一旦发生增生，便会使膀胱内的尿液排出受阻，引起泌尿系统的一系列病变。症状主要是；尿频、排尿困难（进行性排尿困难）尿潴留等。处理原则：非手术和手术治疗。1、保持尿液排出通畅（1）、察排尿情况；注意排尿次数和特点，特别是夜尿次数。（2）、避免急性尿潴留的发生；鼓励病人多饮水，勤排尿，多摄入粗纤维食

8、物，忌饮酒及辛辣食物，以防便秘。（3）、及时引流尿液；残余尿量多或者有尿潴留致肾功能不全者，及时留置尿管或耻骨上膀胱造瘘引流尿液，改善膀胱逼尿肌和肾功能。2、遵照医嘱完善相关检查，了解病人的心肺功能及有无基础疾病。3、遵照医嘱做好药物知识宣教，患者常口服a-受体阻剂，严密观察患者血压情况，防止低血压的发生。4、心理护理；耐心向病人及家属结石各种手术方法的特点。5、根据医嘱做好术前准备。1、病情观察：由于该病患者多为老年人，多伴有心血管疾病，加上麻醉及手术刺激可引起血压下降或诱发心脑等并发症，故应一米观察病人的生命体征及意识状态。2、体位：手术后导尿管牵引固定右大腿，保持右大腿伸直状态，并交代病

9、人右腿制动，防止气囊移位，摩擦导致出血。第二天解除牵引可取半卧位。3、饮食：手术后6小时无恶心，呕吐者可进食流质，12天肛门排气无腹胀后即可恢复正常饮食，鼓励病人多饮水，进食富含粗纤维的食物，预防便秘。4、做好膀胱冲洗的护理；（1）、正确连接冲洗装置，保持冲洗引流通畅。（2）、冲洗速度，可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。若颜色鲜红或逐渐加深，说明存在活动性出血，应及时报告医师及时处理。（3）、密切观察尿量、冲洗量、排出量。5、并发症的预防和护理（1）、TUR综合征；应加强观察，一旦出现，遵医嘱给予利尿剂、脱水剂，减慢输液速度，对症处理。（2）、尿频、尿失禁；未减轻拔管后出现的尿失禁或者尿频现

10、象，一般术后第2-3天嘱病人练习提肛肌锻炼，以增强控制排尿的能力。尿失禁或者尿频现象一般术后1-2周可缓解。（3）、出血；加强观察，手术后导尿管牵引固定右大腿，交代病人右腿制动，避免增加腹内压的因素，禁止灌肠或者肛门排气，以免造成前列腺窝出血。6、健康宣教（1）、生活指导；应指导病人多饮水、勤排尿、勿憋尿；合理饮食；避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。（2）、预防出血；术后1-2个月内避免剧烈运动，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。（3）、康复指导；术后前列腺窝修复需要3-6个月，故出院后继续行提肛肌锻炼等。（4）、自我观察；TVP术后可能发生尿道狭窄；尿线逐渐变细，甚至出

11、现排尿困难，应及时到医院就诊。有狭窄者，定期行尿道扩张。（5）、定期行尿液检查，复查尿流率及膀胱残余尿量。不适随诊。精索静脉曲张护理精索静脉曲张是精索静脉血流淤泥造成精索蔓状静脉从迁曲扩张。临床表现为阴囊坠胀不适，偶尔有疼痛，久站或劳累后症状加重，平卧后缓解，严重时可有头痛、乏力、性功能障碍，是男性不育症的原因之一。手术治疗行精索静脉高位结扎术。1、鼓励病人多饮水，注意保暖，预防咳嗽，避免术后腹内压增高影响伤口愈合。2、训练床上排尿，避免术后出现尿潴留。3、同外科术前护理。1、体位：常规平卧1日，促进侧支静脉的血液回流，防止阴囊肿胀。卧床期间协助病人床上翻身活动，防止压迫皮肤，促进肠蠕动早日恢

12、复。2、预防出血：伤口压沙袋，减轻出血，观察伤口敷料，如有渗血，及时通知医师更换，保持其清洁、干燥。3、保持大便通畅，多饮水，保持尿管通畅。4、健康指导：术后3个月内避免剧烈活动，术后三周内禁止性生活，定期复查B超及精液分析。尿道下裂护理尿道下裂是胚胎期尿道沟从后面前闭合不全而造成的先天性畸形，根据尿道外口的位置，可将尿道下裂分为阴茎型、阴囊型及会阴型三大类。主要临床表现为尿道口位置异常，病人不能站立排尿，阴茎腹侧弯曲。1、术前3日开始每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟、阴囊皮肤各1次。2、做好患者及家属的心理护理，行手术相关知识宣教。1、按外科术后护理常规，监测生命体征。2、减轻疼痛：用支被架支起棉

13、被，避免直接接触伤口，减轻疼痛及污染伤口的机会。3、观察血运，保持局部清洁：密切观察阴茎局部情况，阴茎头充血、水肿、颜色发绀等提示血运不佳，可能是伤口敷料包扎过紧所致，应及时通知医生给予处理。每日用碘伏棉球擦拭尿道口2次。4、尿管固定：妥善固定尿管，保持通畅。尿管同时起到支架作用，操作时注意保护尿管，防止活动时牵拉脱出。5、减轻腹压：预防便秘和感冒，鼓励病人多饮水，促进伤口愈合。6、观察排尿情况：拔除尿管后，鼓励病人自行站立排尿，观察排尿出口和尿线。若排尿困难，通知医生尽早行尿道扩张术。7、健康指导：术后1-2个月内限制剧烈活动，防止伤口裂开。 肾肿瘤的护理肾肿瘤在泌尿系肿瘤中发病率为第二，高

14、发年龄为50-60岁，男女发病比例为2:1。早期无明显症状，病变进一步发展可出现间歇、无痛性肉眼血尿，腰痛，腰部可触及肿块，可有肾外表现，如低热、高血压、消瘦、贫血等。治疗原则有根治性肾切除、放疗、化疗等。1、做好耐心心理疏导，以消除其恐惧、焦虑、绝望的心理。2、嘱进食高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡易消化饮食，贫血严重者应适当输血，增加机体抵抗力。3、观察患者排尿情况，如出血严重时应及时向医生汇报并作出处理。4、做好术前配血、皮肤及肠道准备。1、按全麻术后常规护理。严密观察生命体征变化，并做好记录。2、密切观察伤口有无渗血情况，准确记录伤口引流量，渗血量多时应及时通知医生给予处理，保持引流管通畅，勿牵拉、打折，防止引流管脱出。3、密切观察尿液的颜色、性质，准确记录24小时尿量，如无尿或大量血尿时应及时处理，做好尿道口消毒。4、肛门排气后可进流食，次日改为半流或软食。5、术后6小时可取半卧位，鼓励早期下床活动，如特殊情况术后第一