1、 跌 倒 或 坠 床评估内容 分值评估标准 分值标准分评估日期精神状况 3分昏睡或昏迷 1嗜睡 2意识模糊或躁动或谵妄或痴呆 3活动情况 4分仅能床上活动 行走需要帮助或使用辅助工具或步态不稳或站立时平衡障碍 4年龄因素 2分60岁 或12岁 疾病因素 3分低血压（包括体位性低血压）眩晕症 帕金 森综合症癫痫发作 贫血 短暂性脑缺血发作（TIA）严重营养不良 关节疾病患一种疾病 患两种及其以上疾病 23用药情况 3分麻醉药物 抗组胺类药物缓泻剂或导泻药物 利尿剂 降压药 降糖药物 抗惊厥药物 抗抑郁药物镇静催眠药物使用任意一类药物 使用任意两类药物 1感觉功能 3分单眼或双眼矫正视力0.3 单
2、盲或视野缺损 双盲或双眼包扎 跌倒史 2分入院前3个月内有跌倒史 评估得分评估人签名评估结果及预防措施实施情况 评估得分预 防 措 施1.保持地面无水渍、无障碍物，病室及活动区域灯光充足。必要时使用床栏。2.评估结果为高危患者，床尾悬挂预防跌倒标识，加强巡视，严格交接班，留陪伴。3.告知患者及家属可能导致跌倒的原因，患者日常用物及呼叫器放于可及处。4.指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋，提醒患者下床时若有必要寻求帮助，外出检查时使用轮椅专人护送。5.护士长督促检查防跌倒措施的落实情况责任护士签名1.60岁以上的患者均要进行评估。入院后每周评估一次，手术后重新评估；每项评估情况请在相应评估项目上作出评分。2. 评分3分及以上者属高危患者，请在“评估结果及预防措施实施情况”中选出相关预防措施（若已实施，请划“”）。3. 分数高表示风险增加：轻度风险：3-8分；中度风险：9-14分；高度风险：15-20分.
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