路径依从性分析_精品文档_精品文档Word下载.doc

1、但在现实工作中，临床路径的管理存在着诸多困难和问题，“医护人员的难依从”情况仍是临床路径管理的难点所在。表现为医护人员对事先设计好的操作未执行或未能正确执行，导致路径变异性大幅度增加，影响临床路径的开展及其标准化。针对这一情况，医院临床路径项目管理委员会组织指导评价小组对2014上半年临床路径的依从性进行了调查，现分析总结如下：一、依从性低的原因根据临床路径指导评价小组对我院医护人员进行问卷调查，在实际实施过程中发现，依从性低的主要原因为：1、临床路径设计相对机械，患者合并症多，不适合走路径：实施临床路径后，治疗流程几乎是流水作业，医师对患者基本上是路径化机械操作，随意性较小，制约了医生们的临

2、床自主性，限制了治疗方案的多元选择。2、路径软件应用欠灵活、需反复操作：路径操作步骤繁琐，且存在较多的误操作，需反复操作，大大增加了临床工作量。3、路径与医嘱不能同步完成，医嘱时间与系统时间变更困难：完成临床路径时，医嘱无法完成，且走路径时的医嘱时间与系统时间不一致，难以更改。4、路径实施受床位紧张及患者不配合的影响：部分患者认为拿自己做实验，难以接受。二、改进措施根据调查的结果，医院临床路径委员会及时作出了相应的整改措施：1、临床路径设计相对机械，患者合并症多，不适合走路径，整改措施：对医院原有信息系统进行整合或改良，增加各科室部门之间的信息共享性，完成路径化诊疗的多学科协作，建立更加完善的临床路径信息系统。2、路径软件应用欠灵活、需反复操作，整改措施：反复强化培训学习临床路径文件，并由专人进行电脑医嘱输入，熟能生巧并减少误操作机会。加快软件的改进，建立更加完善的临床路径信息系统。4、路径实施受床位紧张及患者不配合的影响，整改措施：我院新院区即将建成，届时可解决床位紧张问题；平时工作中积极与患者沟通，将临床路径的益处告知患者。 医教科 2014年7月4日2