消化内科学(副高)高级职称考试题库及答案文档格式.docx

1、B. 普萘洛尔（心得安）C. 硝酸甘油D. 开博通E. 联苯双酯参考答案：多项选择题4、腹胀患者可进食的蔬菜和水果为A. 莴苣B. 杏C. 樱桃D. 菜花E. 芦笋参考答案：A,C,D,E单项选择题5、新生儿从母乳中获得的 Ig 是A. sIgA 类抗体B. IgM 类抗体C. IgG 类抗体D. IgD 类抗体E. IgA 类抗体参考答案：A单项选择题6、巨大溃疡是指直径大于A.0.5cmB.1cm C.2cm D.3cm E.5cmC多项选择题7、肠易激综合征据临床特点可分为A. 便秘型B. 腹泻便秘交替型C. 动力障碍型D. 溃疡型E. 腹泻型A,B,E单项选择题8、匙状甲的特点不包括A

2、. 指甲中央隆起B. 指甲边缘翘起C. 指甲变薄D. 表面粗糙有条纹E. 呈反甲多项选择题9、关于急性胰腺炎的发病，下列哪些是正确的（ ）A. 胰腺分泌减少B. 胰液中胰酶含量增多C. 胰液排泄障碍D. 磷脂酶 A 导致胰腺出血，并发生休克E. 炎性介质和血管活性物质参与胰腺损伤参考答案：C,E单项选择题10、甲胎蛋白诊断肝细胞癌下列哪项正确A. 正常人血清中无甲胎蛋白B. 阳性者即可诊断C. 阴性者即可排除D. 病情好转时甲胎蛋白降低，恶化时增高E. 反向血凝法检测甲胎蛋白特异性最高参考答案：D单项选择题11、男，66 岁，1 天前开始出现左侧胸痛。有高血压5 年，糖尿病3 年。且伴有肥胖。

3、该患者最佳主诉选择为A. 高血压 5 年B. 糖尿病 3 年C. 肥胖 3 年D. 左侧胸痛 1 天E. 高血压糖尿病 3 年参考答案：多项选择题12、原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断A. 脾功能亢进B. 肝区持续性胀痛C. 肝脏进行性肿大D. 腹壁静脉曲张E. 腹水转为血性参考答案：B,C,E单项选择题13、男，42 岁，码头搬运工，腰部疼痛 2 年，常于冬、春季加重，休息及服吲哚美辛后缓解，最近腰痛加剧，不能弯腰，体查脊柱无畸形，无压痛，弯腰 45时左下肢感牵扯痛，腰椎照片椎体正常。该患者腰痛原因可能为A. 腰肌纤维组织炎B. 椎间盘突出C. 腰椎早期结核D. 腰椎陈旧性

4、骨折E. 韧带扭伤多项选择题14、不能判断是真性黄疸的是A. 巩膜黄染B. 掌心黄染C. 足底黄染D. 皮肤黄染E. 血清总胆红素测定参考答案：B,C多项选择题15、关于甲胎蛋白的临床意义，正确的是（ ）A. 持续阳性，肝细胞癌可能性最大B. 对转移性肝癌的确诊有价值C. 非恶性肝病可一时性升高D. 其他消化道肿瘤 AFP 为阴性E. 孕妇能出现低 AFPA,C,E单项选择题16、GIST 化疗的首选药物是A. 吉西他滨B. 卡培他滨C. 甲磺酸伊马替尼D. 依立替康E. 顺铂单项选择题17、Kussmaul 呼吸常见于A. 心脏停搏B. 颅内压增高C. 代谢性酸中毒D. 麻醉药物过量E. 充

5、血性心力衰竭参考答案：材料题18、患者，女，63 岁，反复胸痛 3 个月，患者 3 个月前无明显诱因间断胸痛、胸闷， 位于胸骨后，无放射，时有胸骨后烧灼感，无恶心、呕吐，今急性发作1 小时急诊就医。既往：高血压史10 年。体格检查：T36.5，BP156/96mmHg，R14 次 分，P68 次分，身高 155cm，体重 66kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率 68 次分，心脏不大，心律齐。肺腹未见异常。双下肢不肿。实验室检查：血、尿、便常规正常，Hb124g/L，肝肾功能正常

6、范围。T 、T、TSH 均正常。案例分析1.该患者最需要紧急做的检查是哪几项（ ）A. 心电图B. 心肌酶C. 肌钙蛋白（TnI）D. 心脏超声E. 冠脉造影F. 冠脉 CTAG.24 小时动态心电图参考答案：A,B,C,D案例分析2.提示 患者行心电图，心肌酶及肌钙蛋白（TnI）检查正常，冠脉造影显示前降支肌桥，追问病史发现患者近3 年来间断出现胃灼热、反流、上腹痛。患者首先行以下哪项检查（ ）A. 上消化道内镜B. 食管测压C.24 小时食管 pH 监测D. 肺部纵隔 CTE. 超声内镜F. 钡餐案例分析3.提示 患者行胃镜检查示浅表性胃炎，食管黏膜正常。如何选择下一步措施（ ）A.24

7、小时食管 pH 监测B.食管测压C.PPI 标准剂量每天 2 次，714 天D.PPI 标准剂量每天 1 次，714 天E. 标准抗 Hp 三联治疗，7 天F. 硝酸甘油，按需治疗参考答案：案例分析4.提示 按胃食管反流治疗，给予患者奥美拉唑20mg，bid，治疗 12 周后，症状有缓解。患者复诊，关于患者治疗的疗程，以下说法正确的是（ ）A.2 周B.4 周C.8 周D.12 周E. 症状缓解后停药F. 按需治疗参考答案：案例分析5.提示 患者用药 8 周后复诊，诉胸痛、胃灼热症状有缓解，但仍感有反流症状， 以餐后及夜间明显。需考虑原因（ ）A.PPI 治疗疗程还不够B. 食管动力异常，抗反

8、流能力减弱C. 患者存在夜间酸突破D. 存在其他形式的反流模式E. 贲门失弛缓症F. 精神心理因素参考答案：B,C,D案例分析6.基于上述考虑，患者应进行以下哪项检查（ ）B.24 小时食管 pH 监测+阻抗C. 食管测压D. 激发试验E. 心理测试案例分析7.提示 患者行 24 小时食管 pH 监测+阻抗，见下图。该患者存在有（ ）A. 酸反流B. 弱酸反流C. 非酸反流D. 气体反流E. 混合反流F. 碱反流案例分析8.提示 行食管测压见下图。以下说法正确的是（ ）A.食管体部压力低下B.LES 低压C.LES 松弛障碍D.食管裂孔疝E.UES 压力低下F.远段食管痉挛参考答案：A,B,D

9、案例分析9.提示 行食管测压显示：患者食管体部压力低下，LES 压力低压 4.3mmHg，LES 松弛率 70%，存在有食管裂孔疝。可以选择哪些方法（ ）A.外科手术修补治疗B.PPI 长期维持治疗C.PPI+动力药D.PPI 按需治疗E. 膈肌生物反馈治疗F. 单用促动力药参考答案：A,C1. 胸痛原因复杂，急性胸痛应首先排除危及生命的心源性胸痛，行心电图， 心脏超声，心肌酶学检查，可明确是否存在有心源性胸痛如心绞痛，心肌梗死，恶性心律失常。 2.老年患者，排除心源性胸痛，应首先行上消化道内镜检查排除食管器质性病变如食管癌、食管炎等。 3.患者有典型的胃灼热、反流症状，胃镜检查未发现食管炎，

10、考虑存在有非糜烂性反流病（NERD），行标准剂量 PPI 试验进行诊断性治疗，具体方法为标准剂量PPI20mg，bid，2 周，患者服药后症状缓解，即PPI 试验阳性，支持 GERD诊断。 7.该例患者服药后症状缓解，即 PPI 试验阳性。综合评价该患者，PPI 试验（+），且症状减轻，支持GERD 诊断。治疗效果不佳可能的原因有：（1）GERD 治疗标准疗程为 8 周，该患者已足疗程 8 周。（2）该患者单用 PPI 口服症状控制欠佳，应考虑是否存在食管动力异常，致抗反流能力减弱， 行食管测压可明确，加用促动力药可改善。（3）患者夜间明显，考虑存在夜间酸突破（nocturnal acid b

11、reak，NAB）：在服用标准剂量 PPI 的情况下仍存在胃酸 pH4 的时间超过 1 小时。可加用 H 受体拮抗剂。（4）其他形式的反流？行 pH+阻抗检查可明确，是否存在酸、弱酸、非酸反流，气-液混合反流，未停药下检查，可明确抗酸强度是否足够。尤其在症状不典型、没有反流性食管炎，或有典型症状治疗无效时更具诊断价值。 9.食管测压是诊断食管动力异常的重要手段，有效的食管蠕动是食管清除反流物的机制之一，食管测压一方面可以了解食管动力情况，另一方面可确定是否存在食管裂孔疝。材料题19、男，26 岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。子母单选1.为明确诊断

12、，下列哪项检查最重要 （ ）A. 胸部 X 线检查B. 结肠镜C. 全消化道造影D.PPD 试验E.腹平片子母单选2.如患者消化道造影显示回盲部激惹征像，有钡剂跳跃征。最可能的诊断是 （ ）A. 慢性阑尾炎B. 克罗恩病C. 肠结核D. 小肠淋巴瘤E. 盲肠癌子母单选3.下列哪种治疗措施最恰当 （ ）A.抗结核治疗B.SASPC. 肾上腺皮质激素D. 抗生素E. 手术单项选择题20、腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义A. 脾大B. 大量腹水C. 腹壁静脉曲张D. 肝大E. 食管静脉曲张参考答案：单项选择题21、非甾体类抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（ ）A. 激活磷脂酶 AB. 抑制前弹性蛋白酶C. 抑制前列腺素合成D. 促进胃泌素合成E. 抑制脂肪酶参考答案：单项选择题22、胸膜疾患的患者常采用的体位是A. 强迫仰卧位B. 强迫俯卧位C. 强迫侧卧位