1、WBC：15.23109/L，血小板：67109/L，总蛋白：45g/L, 白蛋白：25g/L。2011-07-01胸片示：左下肺少许渗出性改变，左侧少量胸腔积液。病情稳定后：2011-01-02全麻下行头部、四肢切削痂、腹部取皮、左下肢、右上肢异体皮+微粒皮移植，右下肢生物敷料+微粒皮移植，左上肢、躯干异种皮更换术。术后治疗有：西沙必利片、谷氨酰胺颗粒、米雅调节肠道菌群，琥珀酸亚铁纠正贫血，金磊促进创面生长，千安倍促红细胞生长、营养神经，兰索拉唑静滴保胃、白蛋白静滴提高胶体渗透压，美平、加立信抗感染，甲强龙静推抗炎、消肿，苯肾、多巴胺维持循环，能量合剂补充营养，兰苏化痰，患者躁动，予咪达唑仑
2、、芬太尼镇静。【护理诊断】一、 体液不足：与大面积烧伤后体液自创面大量丢失、血容量不足有关措施：1、迅速建立静脉通路 2、遵医嘱合理安排补液 3、根据补液公式补液 4、观察记录尿液的量、色、比重、PH值，准确记录出入量 5、观察渗血渗液情况 6、监测血象，动态观察病情的发展变化二、 营养失调 低于机体需要量：与大面积烧伤高代谢、摄入不足有关1、遵医嘱使用能量合剂补充营养 2、肠内营养持续泵入 3、遵医嘱静脉输入20%人血白蛋白 三、 低效型呼吸型态：与吸入性损伤有关1、予呼吸机辅助呼吸 2、遵医嘱予雾化吸入，稀释痰液，便于咳出 3、清除口腔、气管内血块及分泌物，便于咳出 4、监测血氧饱和度、呼
3、吸及动脉血气等 四、 感染：与大面积烧伤有关1、保持创面干燥、烤灯照射距离不宜过近，60cm为宜 2、严格无菌操作，观察敷料渗血渗液情况 3、监测生命体征 4、限制探视时间，防止外源性感染 5、病室内清洁、舒适，减少交叉感染，室温28-32，湿度40-50%，每日紫外线消毒两次 6、做好口腔、会阴护理，每周细菌培养一次五、 有坠床的危险：与意识不清、躁动有关1、使用保护器具，窗栏杆，约束带 2、24h有人看管 3、目前镇静中六、 有脱管的危险：1、各管道妥善固定，观察管道在位情况2、适当使用保护器具：约束带、床栏等七、 潜在并发症：出血、应激性溃疡、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等【健康宣教】1、 饮食指导：告知患者及家属宜进少量果汁或淡盐水，一般每次100ml左右，每天7-8次2、 病情稳定后教会家属功能锻炼3、 告知家属患者病情及治疗使家属理解取得有效配合【提问】1、 多巴胺使用注意事项2、 大面积烧伤休克期胃、尿PH值的监测意义3、 CVP及BP与补液的关系4、 压疮评分【评价】2
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