1、GB监理用表附录A 工程监理单位用表A.0.1 总监理工程师任命书应按本规范表A.0.1的要求填写。表A.0.1 总监理工程师任命书工程名称: 编号:致: (建设单位)兹任命 (注册监理工程师注册号: )为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 工程监理单位(盖章) 法定代表人(签字) 年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。A.0.2 工程开工令应按本规范表A.0.2的要求填写。表A.0.2 工程开工令工程名称: 编号:致: (施工单位)经审查,本工程已具备施工合同约定的开工条件,现同意你方开始施工,开工日期为: 年 月 日。
2、附件:工程开工报审表 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。罚款通知单工程名称:油料专项整治工程 编号:FKTZD-2018-6-19致: 新蒲建设集团有限公司莱山场站项目部 (施工项目经理部)事由: 关于2000立方米立罐施工单位采用吊篮进行喷砂除锈作业,吊篮安装使用前无任何资料报监理部审批。内容: 我单位于2018年6月18日下发工程暂停令,要求2000立方米立罐喷砂除锈现场未整改完成前暂停除锈作业 。2018年6月19日现场巡检,施工单位仍未整改且擅自施工(采用吊篮进行喷砂除锈)。我单位将此问题反馈
3、建设单位,经建设单位商议 项目监理机构(盖章)总/专业监理工程师(签字) 年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。A.0.4 监理报告应按本规范表A.0.4的要求填写。表A.0.4 监理报告工程名称: 编号:致:_(主管部门)由_(施工单位)施工的_ _(工程部位),存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为 的监理通知单或工程暂停令,但施工单位未(整改或停工)。特此报告。附件: 监理通知单 工程暂停令 其他项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字) 年 月 日 注:本表一式四份,主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。表A.0.5 工程暂停令
4、工程名称: 油料专项整治工程 编号:2018-6-16致: 新蒲建设集团有限公司 (施工项目经理部)由于 油料专项整治工程施工单位在2000立方米罐内吊篮喷砂除锈作业不符合规范要求 ,现场人员作业高空存在安全隐患。我单位在2018年06月11日下发监理通知单给新蒲建设集团莱山场站项目部,要求施工单位未经审批合格严禁施工;现施工未整改完成仍继续施工 原因,现通知你方于 2018 年 6 月 16 日 17 时起,暂停 2000立方米罐体喷砂除锈及防腐 部位(工序)施工,并按下述要求做好后续工作。 要求:1、施工单位在吊篮安装使用前提供相关资料。2、施工单位在2000立方米罐体内作业增加照明灯。3
5、、现场施工单位按要求配备专职安全员,作业期间现场巡检。 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字) 年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.6 旁站记录工程名称: 编号:旁站的关键部位、关键工序施工单位旁站开始时间年 月 日 时 分旁站结束时间年 月 日 时 分旁站的关键部位、关键工序施工情况:发现的问题及处理情况:旁站监理人员(签字): 年 月 日注:本表一式一份,项目监理机构留存。A.0.7 工程复工令应按本规范表A.0.7的要求填写。表A.0.7 工程复工令工程名称: 编号:致: (施工项目经理部)我方发出的编号为 工程暂停令,要求暂停 部位(工序
6、)施工,经查已具备复工条件。经建设单位同意,现通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。附件:复工报审表 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。A.0.8 工程款支付证书应按本规范表A.0.8的要求填写。表A.0.8 工程款支付证书工程名称: 编号:致: (施工单位)根据施工合同约定,经审核编号为 工程款支付报审表,扣除有关款项后,同意支付该款项共计(大写) (小写: )。其中: 1. 施工单位申报款为:2. 经审核施工单位应得款为:3. 本期应扣款为:4. 本期应付款为:附件:工程款支付报审表及附件 项目监
7、理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。附录B 施工单位报审、报验用表B.0.1 施工组织设计或(专项)施工方案报审表应按本规范表B.0.1的要求填写。表B.0.1 施工组织设计或(专项)施工方案报审表工程名称: 编号:致: (项目监理机构)我方已完成 工程施工组织设计或(专项)施工方案的编制,并按规定已完成相关审批手续,请予以审查。附: 施工组织设计 专项施工方案 施工方案 施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字) 年 月 日 审查意见:专业监理工程师(签字) 年 月 日 审核意见: 项目监理机构(盖章) 总监
8、理工程师(签字、加盖执业印章) 年 月 日审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案): 建设单位(盖章) 建设单位代表(签字) 年 月 日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.2 工程开工报审表应按本规范表B.0.2的要求填写。表B.0.2 工程开工报审表工程名称: 编号: 致: (建设单位) (项目监理机构)我方承担的 工程,已完成相关准备工作,具备开工条件,特申请于 年 月 日开工,请予以审批。附件:证明文件资料 施工单位(盖章) 项目经理(签字) 年 月 日 审核意见:项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年 月 日
9、 审批意见: 建设单位(盖章) 建设单位代表(签字)年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.3 工程复工报审表应按本规范表B.0.3的要求填写。表B.0.3 工程复工报审表工程名称: 编号:致: ( 项目监理机构)编号为 工程暂停令所停工的 部位,现已满足复工条件,我方申请于 年 月 日复工,请予以审批。附:证明文件资料 施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字) 年 月 日审核意见:项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字) 年 月 日审批意见: 建设单位(盖章) 建设单位代表(签字) 年 月 日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.
10、0.4 分包单位资格报审表应按本规范表B.0.4的要求填写。表B.0.4 分包单位资格报审表工程名称: 编号:致: (项目监理机构)经考察,我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工或安装资质和能力,可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工或安装。分包后,我方仍承担本工程施工合同的全部责任。请予以审查。分包工程名称(部位)分包工程量分包工程合同额合 计 附:1. 分包单位资质材料2. 分包单位业绩材料3. 分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书 4. 施工单位对分包单位的管理制度 施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字) 年 月 日 审查意见: 专业监理工程师(签字) 年
11、 月 日 审核意见: 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字) 年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.5 施工控制测量成果报验表应按本规范表B.0.5的要求填写。表B.0.5 施工控制测量成果报验表工程名称: 编号:致: (项目监理机构) 我方已完成 的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。附:1. 施工控制测量依据资料2. 施工控制测量成果表 施工项目经理部(盖章)项目技术负责人(签字)年 月 日 审查意见: 项目监理机构(盖章) 专业监理工程师(签字) 年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.6 工程材料、构配
12、件或设备报审表应按本规范表B.0.6的要求填写。表B.0.6 工程材料、构配件或设备报审表工程名称: 编号:致: 烟台中盛工程咨询有限公司 (项目监理机构)于 2016 年 9 月 25 日进场的拟用于工程 外墙 部位的 ,经我方检验合格,现将相关资料报上,请予以审查。附件:1. 工程材料、构配件或设备清单2. 质量证明文件3. 自检结果4. 复试报告(真石漆委托编号:ZSTL1600421) 施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字) 年 月 日 审查意见: 项目监理机构(盖章) 专业监理工程师(签字) 年 月 日 注:本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。B.0.7 隐蔽工程、检验批、
13、分项工程质量报验表及施工试验室报审表应按本规范表B.0.7的要求填写。表B.0.7 报审、报验表工程名称: 编号:致: (项目监理机构) 我方已完成 工作,经自检合格,现将有关资料报上,请予以审查或验收。附: 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工试验室证明资料 其他 施工项目经理部(盖章) 项目经理或项目技术负责人(签字) 年 月 日 审查或验收意见: 项目监理机构(盖章) 专业监理工程师(签字) 年 月 日 注:本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。B.0.8 分部工程报验表应按本规范表B.0.8的要求填写。表B.0.8 分部工程报验表工程名称: 编号:致: (项目监理机构)我方已完成 (分部工程),经自检合格,现将有关资料报上,请予以验收。附件:分部工程质量控制资料施工项目经理部(盖章)项目技术负责人(签字)年 月 日 验收意见:专业监理工程师 (签字)年 月 日 验收意见:项目监理机构(盖章)总监理工程师 (签字)年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各
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