[内科护理学教案]内分泌与代谢性疾病病人的护理Word文档下载推荐.doc

1、3.了解激素的作用机制教学方法教 具讲授、CAI课件、图片、图表新内容新知识（注明来源及所占比例）内分泌系统疾病的防治原则，来源国外医学内分泌代谢病学分册，占10%外语关键词Endocrine， secrete， hormones ，growth ，organisms，internal secretion， diabetes insipidus，post-natal anterior pituitary Hypothyroidism ，galactorrhea disease and amenorrhea - galactorrhea syndrome ，dwarfism ，thyroid d

2、isease ， parathyroid disease ，pancreatic islets disease ，diabetes ， adrenal disease， polycystic ovary syndrome， obesity， hyperlipidemia，osteoporosis， pituitary ， neuroendocrinology.参考资料中华内分泌代谢杂志，2005年第1期，人民卫生出版社 课 堂 设 计主要内容题目拟用时间表达方式导课5分钟图片一、内分泌总论概述10分钟图片、讲授二、激素分类与生化15分钟图表、讲授三、内分泌系统的调节四、内分泌系统的疾病病因 讲

3、授五、内分泌疾病诊断原则讲授六、内分泌疾病防治原则小结教 学 过 程导课： 5分钟通过向同学们展示患者的典型图片，吸引同学们的注意力，调动同学们的积极性，并介绍该疾病的患病率及所带来的危害，从而导入新课。第一节概述（Endocrinology）一、内分泌总论概述 10分钟内分泌系统：包括固有的内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛）及内分泌组织和细胞。激素作用方式：内分泌、旁分泌、自分泌及胞内分泌。内分泌学的发展：1、腺体内分泌学研究2、组织内分泌学研究3、分子内分泌学研究 二、激素分类与生化 15分钟（一）激素分类：1、肽类激素，如胰岛素；2、氨基酸类激素，如甲状腺素（T4）和

4、三碘甲腺原氨酸（T3）；3、胺类激素，如肾上腺素和去甲肾上腺素；4、类固醇激素，如糖皮质激素。（二）激素降解及转换：激素的作用机制：激素 具有活性的激素 与特异性受体结合 发挥作用。激素受体：1、细胞膜受体2、核受体和细胞质受三、内分泌系统的调节 15分钟（一）神经系统与内分泌系统的相互调节图表（二）内分泌系统的反馈调节（三）免疫系统和内分泌功能四、内分泌系统的疾病病因 10分钟（一）功能减低的原因、内分泌腺的破坏、内分泌激素合成障碍、内分泌腺以外的疾病（二）功能亢进的原因、内分泌腺肿瘤、多内分泌腺瘤型、A型、B型、异位内分泌综合征、激素代谢异常、医源性内分泌紊乱（三）激素的敏感性缺陷五、内分

5、泌疾病诊断原则 15分钟（一）功能诊断、代谢紊乱证据、激素分泌情况、动态功能检测：兴奋试验与抑制试验（二）病理诊断（三）病因诊断六、内分泌疾病防治原则 15分钟（一）功能亢进者治疗（二）功能减退者治疗小结 5分钟主板书设计一、激素分类与生化二、内分泌系统的调节三、内分泌系统疾病病因四、内分泌疾病诊断原则五、内分泌疾病防治原则本此课内容小结（重点内容或思考题）主任批语签字年 月 日教务科检查签字（第七版）第四节甲亢Graves病的临床表现、诊断及治疗浸润性突眼的治疗和甲状腺功能亢进性心脏病的治疗1.掌握Graves病的临床表现、诊断及治疗；甲状腺危象的诊断和治疗2.熟悉甲状腺功能亢进性心脏病的诊

6、断和治疗3.了解Graves病的发病机制讲授、提问、举例、CAI课件、图片浸润性突眼的激素冲击治疗，来源国外医学内分泌代谢病学分册，占10%thyrotoxicosis；thyroid crisis； Graves ophthalmopathyautoimmune thyroid diseases（AITD） ; goiter中华内分泌代谢杂志，2005年第1期，人民卫生出版社甲状腺毒症一、定义二、分类Graves病一、病因和发病机制提问、讲授二、临床表现20分钟三、特殊的临床表现和类型四、实验室检查 讲授五、诊断六、鉴别诊断七、治疗 通过向同学们展示甲亢患者的典型图片，吸引同学们的注意力，调

7、动同学们的积极性，并介绍该疾病的患病率及所带来的危害，从而导入新课。甲状腺毒症- thyrotoxicosis一、定义 5分钟组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征二、分类 5分钟（一）甲状腺功能亢进类型1.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）2.桥本甲状腺毒症3.新生儿甲状腺功能亢进症4.多结节性毒性甲状腺肿5.甲状腺自主高功能腺瘤6.滤泡性甲状腺癌7.碘致甲状腺功能亢进症8.HCG相关性甲状腺功能亢进症9.垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症（二）非甲状腺功能亢进类型1.亚急性甲状腺炎 2.无痛性甲状腺炎3.桥本甲状腺炎 4.产后甲状腺炎5.外源甲状腺激素替代6.异位甲状腺激素

8、产生一、病因和发病机制属于自身免疫性甲状腺病（AITD） 5分钟（一）体液免疫：TSH受体抗体（TRAb）TSH受体刺激性抗体（TSAb）：类似TSHTSH刺激阻断性抗体（TSBAb）:抑制腺体增生和激素产生甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）：仅刺激腺体增生（二）细胞免疫：IL-2等提问：免疫系统分哪几部分？二、临床表现 20分钟（一）甲状腺毒症表现1.高代谢综合症：多食善饥、怕热多汗等2.精神神经系统：紧张焦虑、记忆力减退3.心血管系统：心动过速、心律失常、第一心音亢进、心脏增大、脉压增大4.消化系统：稀便、重者肝大、黄疸5.肌肉骨骼系统：甲亢性周期性瘫痪，少数伴发重症肌无力6.造血系统：白细胞

9、总数下降，淋巴细胞和单核细胞比例增加7.生殖系统：闭经、阳痿、乳腺增生（二）甲状腺肿：弥漫性、对称性、无压痛（三）眼征1.单纯性突眼：轻度突眼、Stellwag征、睑裂增宽、von Graefe征、Joffroy征、Mobibius征2.浸润性突眼：突眼度超过18mm、畏光、流泪、胀痛、严重时形成眼球固定，角膜溃疡，失明Graves病眼征的分级标准（ATA）三、特殊的临床表现和类型 10分钟（一）甲状腺危象 临床表现：危象前期：高热（小于39摄氏度）、心动过速（小于160次分）、厌食、恶心、汗多、烦躁危象期：高热（大于39摄氏度）、心动过速（大于160次分）、恶心、呕吐、脱水、休克、昏迷（二）

10、甲状腺功能亢进性心脏病心脏增大、心律失常、心力衰竭（三）淡漠型甲状腺功能亢进症高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显（四）三碘甲腺原氨酸型和甲状腺素型甲状腺毒症（五）亚临床甲状腺功能亢进症：仅TSH降低（六）妊娠期甲状腺功能亢进症（七）胫前黏液性水肿（八）Graves眼病举例：吃的多、消瘦、好激动甲状腺危象有哪些诱因呢？四、实验室检查 5分钟（一）血清总甲状腺素（TT4）（二）血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）（三）血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）（四）促甲状腺激素（TSH）测定（五）促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验（六）131I摄取率（七）三碘甲腺原氨酸（T3）抑制试验（八）TRAb（九）TSAb（十）眼部CT和MRI五、诊断 5分钟（一）甲状腺功能亢进症的诊断1.高代谢的症状和体征2.甲状腺肿伴或不伴血管杂音3.血清FT4增高、TSH降低（二）GD的诊断1.甲状腺功能亢进诊断成立2.甲状腺肿大呈弥漫性3.伴浸润性突眼4.TRAb和TSAb阳性