上海市三级精神病医院等级评审Word下载.doc

1、服务范围服务范围覆盖多个区域，为国家级、市级医疗中心，承担一定数量的外省（市）或周边区域诊疗任务。医院功能承担精神科急危重症和疑难疾病的诊疗，是所在区域精神科急危重症和疑难疾病的主要依托诊疗机构。规模与设置医院规模和基本设置符合卫生部医疗机构管理条例和医疗机构设置规划指导原则（2009版）所要求的三级专科医院标准。医院公益性1执行国家基本药品制度，按国家有关规定优先使用基本药物。2参加医疗紧急救治体系，完成突发公共事件的紧急医疗救援任务。3承担市级以上卫生行政部门指定的公共卫生任务。4在国家医疗保险、新农合医疗制度框架内，实施双向转诊。5执行政府指令，承担对口支援县医院（或基层医疗机构）及援外

2、医疗或国际紧急医疗救治任务。6. 积极落实各项控费措施，严格控制医药费用不合理增长。7特需床位的比例不超过总床位数的10%，特需门诊诊次不超过门诊总诊次的10%。8在社会评价随机抽样中获得较高满意度，上一年度对外公示的万人问卷调查满意度85%。依法执业1医院年度校验合格，无暂缓校验的情况，无群体性、组织性违规违纪事件。2医院向社会提供服务的诊疗科目与执业许可证相一致，无对外出租、承包科室和仪器设备等情况。3在本院执业的卫生技术人员具有合法执业资格。短期外来卫生技术人员符合执业登记规定，手续完备，无违规情况。4严格执行本市医疗服务、药品、医疗器械价格管理政策，无组织行为的重大违规收费情况。5甲、

3、乙类品目大型医疗设备、药品和植入性医疗器材的使用符合相关部门的要求，无违规使用及擅自装备情况。6执行医保政策，无因违反规定被市医保部门中止定点医院医保结算关系，或取消医保定点资格的情况。7实施患者安全目标，无火灾、放射源泄漏、医院感染等被卫生行政部门通报或处罚的重大安全事故。8无虚假医疗广告和属于组织行为的出具虚假医疗文书情况。9无完全责任一级甲等医疗事故和瞒报、漏报重、特大医疗质量安全事件的情况。* 自评结果请填写“通过”、“不通过”第一类指标必备标准自评结果汇总1. 自评结果 全部通过 部分通过 不通过内容包括 2. 情况说明第二类指标 准入标准自评表（总分100分，自评得分 分）编号评审

4、项目分值评审标准 指标说明自评结果 自评得分1核定床位数101.1000张 10分2.800张 8分2. 800张 0分申报当月核定床位= 张2床位使用率1.90% 10分2.85% 8分3. 60天 2分平均住院床日 天2.慢性治疗住院天数：（1） 120天 5分（2） 130天 4分 （3） 140天 3分 （4） 140天 2分4年门急诊人次：开放床日数1.0.6：1 10分2.0.5：1 8分3.04：1 6分4. 0.4：1 2分年门急诊人次：5.全院卫技人员配备比例1卫技人员：核定床位 0.6：1以上 5分 0.5：1以上 4分 0.4：1以上 3分卫技人员：核定床位2.护理人员：

5、开放床位 0.3： 0.25：0.2：1以上 3分护理人员：开放床位6临床医技科室科主任职称配备和高级职称医师比例1.临床医技科室科主任正高职称比例 正高职称80%以上 5分 正高职称70%以上 4分 正高职称60%以上 3分科主任正高职称比例 % 2.临床医技科室医师高级职称比例 高级职称20%以上 5分 高级职称18%以上 4分 高级职称16%以上 3分医师高级职称比例 %7高学位医师比例1.硕士以上50% 6分2.硕士以上40% 5分3.硕士以上30% 4分4.硕士以上20% 3分硕士学位以上 % 8重点学（专）科和技术能力1.重点学（专）科 国家级医学重点学（专）科1个以上 或市医学重

6、点学科2个以上 7分市医学重点学科1个以上 5分市医学重点专科2个以上 4分 市医学重点专科1个以上 3分国家级医学重点学（专）科 个市医学重点学科 个市医学重点专科 个2.有市级专业技术质量控制中心 3分有 无9医学教育1.所在地区高等医学院校附属医院（教学医院1分）2分附属医院 教学医院 2.独立承担博士研究生教学工作（硕士1分） 2分招生或毕业：博士_硕士_3.市级专科医师规范化培训基地 2分专科医师规范化培训基地4.有国家级继续医学教育项目 2分评审周期内（2007-2011）国家级继续医学教育项目5.承担高等学校教材（教科书）编撰工作 2分（副主编以上2分,编委1分） 高等学校教材： 编委副主编 主编科研项目与成果141.科研立项（第一负责人为本单位） 国家级2项或市、部级4项及以上 3分国家级1项或市、部级2项或局级4项以上 2分市、部级1项或局级2项以上 1分1.科研立项： 国家级 项 市、部级 项 局级 项2.科研成果（第一负责人为本单位） 国家级奖1项或市、部级二等奖2项 5分市、部级二等奖1项或三等奖2项 4分市、部级三等奖1项或局级二等奖2项或三等奖3项 3分2.科研成果：市、部级二等奖以上 项 三等奖 项 局级二等奖以上 项 三等奖