1、委托单位施工单位同上 其它:见证单位设计单位工程名称建设单位使用部位样品数量检验性质见证检验 委托检验 评定检验 仲裁检验 抽样检验 检验项目可靠性鉴定 危险房屋鉴定 建筑抗震鉴定 边坡工程鉴定 工程加固材料安全性鉴定检验依据GB 50292-1999民用建筑可靠性鉴定标准GB 50144-2008工业建筑可靠性鉴定标准JGJ 125-99(2004版)危险房屋鉴定标准GB 50117-2014构筑物抗震鉴定标准GB 50023-2009建筑抗震检定标准GB 50843-2013建筑边坡工程鉴定与加固技术规范GB 50728-2011工程结构加固材料安全性鉴定技术规范样品处置委托本公司处理 检
2、毕取回 报损 其它:报告发放发送 自取 邮寄 其它:其它要求见 证 人见 证 号我单位保证对所提供的样品及资料的真实性负责,提供一切必须的合作,并支付所需的检验费用。联系电话: 委托单位代表签字: 年 月 日 本公司填写其它声明为保证有效的进行检验工作,委托单位应当向本公司提供下列工作条件和协作事项:1、提供施工图纸和施工记录等相关资料;2、提供通电、梯子等工具,凿除影响检测工作的装饰层;3、指派辅助工人;4、其它:样品状态核查样品是否符合检测要求:符合 不符合:检验收费人民币(大写) 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 (¥: )预计完成日期 年 月 日出具报告份数四 份本公司保证检验的公正性,对检验报告负责,并对委托单位实物及技术资料保密。客户无另外要求,我公司不保存破坏性样品及超过留样期的样品。本协议经双方代表签字后即生效,并具合同书法律效力,双方共同遵守。检验结果仅对来样负责。经评审:本公司有能力和资源满足协议的要求。 其它: 投诉电话: 受托单位代表签字: 年 月 日开户银行: 银行帐号: 本公司地址: 客服电话: 传真号码: 邮政编码: