代谢性脑病ppt课件PPT推荐.pptx

1、血糖低于2.9 mmol/L时引起脑部症状，称低 为糖血症性脑病。生 活 家饮 食 保 健 孕期 选择食 用油 的学问 邢 台市第 四 病院罕见护 理 应急预 案 猪气喘 病综 合防制 技术 动物营 养 系列理 想 蛋白与 氨基酸模式的研究 进展皮肤病的 诊断包括 病 史体 格 检 查 和必 要的实 验室 检查我 国 有关食 物 添加剂营养 强 化剂食 物 新资本的 治 理律例 与标 准病因可以单独发生，也可为其他疾病的并发症常见的 原因有：饮食摄入不足；消化道吸收不良，如慢性腹泻等；消耗过多，如甲状腺功能亢进；发热，恶性肿瘤；胰岛素分泌过多；肝性低血糖，肝糖元累积症；内分泌功能紊乱；儿童期低

2、血糖，如原发性婴儿低血糖症；糖尿病病人胰岛素或降糖药使用过量。生 活 家饮 食 保 健 孕期 选择食 用油 的学问 邢 台市第 四 病院罕见护 理 应急预 案 猪气喘 病综 合防制 技术 动物营 养 系列理 想 蛋白与 氨基酸模式的研究 进展皮肤病的 诊断包括 病 史体 格 检 查 和必 要的实 验室 检查我 国 有关食 物 添加剂营养 强 化剂食 物 新资本的 治 理律例 与标 准发病机制葡萄糖的氧化是CNS主要的近乎唯一的代谢能源，葡萄糖氧化后放出的能量在三磷酸腺苷及磷酸 肌酸中储存，当神经系统需要能量时，即由三磷 酸腺苷中分解释放出来。一旦出现低血糖则脑摄 取能量降低，直接导致脑组织能量

3、代谢障碍，这 又将导致脑及神经功能障碍。低糖血症性脑病的 主要病理变化为神经元因能量缺乏而广泛变性、坏死、胶质细胞浸润。神经系统中大脑皮层、海 马、小脑、尾状核、苍白球等能耗高的脑区对低 血糖损害最敏感，丘脑、下丘脑、脑干及颅神经 核次之。生 活 家饮 食 保 健 孕期 选择食 用油 的学问 邢 台市第 四 病院罕见护 理 应急预 案 猪气喘 病综 合防制 技术 动物营 养 系列理 想 蛋白与 氨基酸模式的研究 进展皮肤病的 诊断包括 病 史体 格 检 查 和必 要的实 验室 检查我 国 有关食 物 添加剂营养 强 化剂食 物 新资本的 治 理律例 与标 准临床表现临床表现与低血糖的程度、持续

4、时间及低血糖发 展的速度有关。早期轻症者，表现为反复阵发性出汗、面色苍白、晕厥，中度的则有饥饿感、无力、易激动、出汗、心悸、焦虑、震颤等交感神经兴奋症状。症状持续，则可以出现嗜睡、昏迷。随病情发展低糖血症性脑病患者出现局灶性神经 科体征，偏瘫、偏盲、失语，血糖低于1.7时会出 现惊厥发作。持续低血糖时间过长，患者可烦躁 多动、出现吸吮及或强握反射、肌张力增高、肌 阵挛、肌强直，甚至去脑强直、去皮层状态。生 活 家饮 食 保 健 孕期 选择食 用油 的学问 邢 台市第 四 病院罕见护 理 应急预 案 猪气喘 病综 合防制 技术 动物营 养 系列理 想 蛋白与 氨基酸模式的研究 进展皮肤病的 诊断

5、包括 病 史体 格 检 查 和必 要的实 验室 检查我 国 有关食 物 添加剂营养 强 化剂食 物 新资本的 治 理律例 与标 准辅助检查血糖低于2.2-2.9 mmol/L时，CSF压力增高，糖含量降低。EEG呈弥漫性慢波，可有痫性放电生 活 家饮 食 保 健 孕期 选择食 用油 的学问 邢 台市第 四 病院罕见护 理 应急预 案 猪气喘 病综 合防制 技术 动物营 养 系列理 想 蛋白与 氨基酸模式的研究 进展皮肤病的 诊断包括 病 史体 格 检 查 和必 要的实 验室 检查我 国 有关食 物 添加剂营养 强 化剂食 物 新资本的 治 理律例 与标 准治疗积极寻找血糖过低的病因，并针对病因

6、治 疗。同时给予口服或静脉注射葡萄糖，注 意连续监测血糖，以防某些降糖药有迟发 反应。生 活 家饮 食 保 健 孕期 选择食 用油 的学问 邢 台市第 四 病院罕见护 理 应急预 案 猪气喘 病综 合防制 技术 动物营 养 系列理 想 蛋白与 氨基酸模式的研究 进展皮肤病的 诊断包括 病 史体 格 检 查 和必 要的实 验室 检查我 国 有关食 物 添加剂营养 强 化剂食 物 新资本的 治 理律例 与标 准预后一般不会遗留后遗症，但反复发作的低血 糖可以造成低糖血症性痴呆。另一方面，低血糖昏迷时间长，形成弥漫性脑损害而 留有后遗症。在既往有脑血流灌注不足者，则在低血糖发作后，由于部分脑区坏死灶

7、形成，也可象脑卒中那样遗留有偏瘫、偏盲、共济失调、震颤麻痹综合征等局灶 性神经功能障碍的表现。生 活 家饮 食 保 健 孕期 选择食 用油 的学问 邢 台市第 四 病院罕见护 理 应急预 案 猪气喘 病综 合防制 技术 动物营 养 系列理 想 蛋白与 氨基酸模式的研究 进展皮肤病的 诊断包括 病 史体 格 检 查 和必 要的实 验室 检查我 国 有关食 物 添加剂营养 强 化剂食 物 新资本的 治 理律例 与标 准高糖血症性脑病血糖高时，糖代谢紊乱并引发蛋白质、脂 肪、电解质等相继代谢紊乱，引起脑的 损伤，称高糖血症性脑病。生 活 家饮 食 保 健 孕期 选择食 用油 的学问 邢 台市第 四

8、病院罕见护 理 应急预 案 猪气喘 病综 合防制 技术 动物营 养 系列理 想 蛋白与 氨基酸模式的研究 进展皮肤病的 诊断包括 病 史体 格 检 查 和必 要的实 验室 检查我 国 有关食 物 添加剂营养 强 化剂食 物 新资本的 治 理律例 与标 准病因有两种类型，即酮症酸中毒昏迷亦称糖尿病昏迷（DKA）和高渗性非酮症高糖昏迷（HHNKS）。幼年起病和老年发病的糖尿病患者，在感染、停 用胰岛素、饮食失调等情况下，使胰岛素绝对或 相对不足，诱发酮症酸中毒而致昏迷。高渗性非酮症高糖昏迷常发生在老年患者或以往 无糖尿病病史或仅为轻度糖尿病而不需胰岛素治 疗的人。生 活 家饮 食 保 健 孕期 选

9、择食 用油 的学问 邢 台市第 四 病院罕见护 理 应急预 案 猪气喘 病综 合防制 技术 动物营 养 系列理 想 蛋白与 氨基酸模式的研究 进展皮肤病的 诊断包括 病 史体 格 检 查 和必 要的实 验室 检查我 国 有关食 物 添加剂营养 强 化剂食 物 新资本的 治 理律例 与标 准发病机制DKA是由于胰岛素量不足,糖代谢紊乱,脂肪 及蛋白质分解加速,使得体内酮体大量增加。酮体中的丙酮及乙酰乙酸对CNS是一种毒性物质,能抑制CNS酶的作用,阻碍CNS的 正常代谢和营养,使其功能发生紊乱而昏迷。酮症酸中毒可致水、电解质平衡失调,造成脱水、低钾、低钠、低氯等改变,使病情 加重以致死亡。生 活

10、 家饮 食 保 健 孕期 选择食 用油 的学问 邢 台市第 四 病院罕见护 理 应急预 案 猪气喘 病综 合防制 技术 动物营 养 系列理 想 蛋白与 氨基酸模式的研究 进展皮肤病的 诊断包括 病 史体 格 检 查 和必 要的实 验室 检查我 国 有关食 物 添加剂营养 强 化剂食 物 新资本的 治 理律例 与标 准发病机制HHNKS是由于胰岛素量不足,血糖利用减,少以至形成高糖血症及糖尿,造成渗透性利尿,使水、钠、钾等从肾脏大量丢失,细胞脱水,神经细胞也脱水、皱缩,造成神经科症状。另外,细胞脱水而发生低血容量休克,这也可 造成神经精神症状的加重。生 活 家饮 食 保 健 孕期 选择食 用油

11、的学问 邢 台市第 四 病院罕见护 理 应急预 案 猪气喘 病综 合防制 技术 动物营 养 系列理 想 蛋白与 氨基酸模式的研究 进展皮肤病的 诊断包括 病 史体 格 检 查 和必 要的实 验室 检查我 国 有关食 物 添加剂营养 强 化剂食 物 新资本的 治 理律例 与标 准临床表现糖尿病性酮症酸中毒病程多为数日到数周，少数可在几小时内即出现昏迷。早期表 现为糖尿病症状加重，疲乏、头痛、食欲 差、恶心、呕吐、腹泻,逐渐发展为表情淡 漠、嗜睡、呼吸深而慢、呼气中略带有酮 味、脉博细弱、血压下降等脱水表现，病 情严重的患者可烦躁、昏迷。高渗性非酮症高血糖昏迷开始表现为烦渴、多尿、无力、呕吐等，以

12、后严重脱水，并出现神经精神症状。神志恍惚、定向力 障碍、烦躁、癫痫发作及昏迷。生 活 家饮 食 保 健 孕期 选择食 用油 的学问 邢 台市第 四 病院罕见护 理 应急预 案 猪气喘 病综 合防制 技术 动物营 养 系列理 想 蛋白与 氨基酸模式的研究 进展皮肤病的 诊断包括 病 史体 格 检 查 和必 要的实 验室 检查我 国 有关食 物 添加剂营养 强 化剂食 物 新资本的 治 理律例 与标 准辅助检查糖尿病性酮症酸中毒者血糖、血酮体增高,尿糖、尿酮体阳性，可有酸中毒及电解质 紊乱。腰穿CSF血糖增高。高渗性非酮症酸中毒者，实验室检查的特 征为高血糖和高血浆渗透压，血糖可高至33.3mmo

13、l/L以上，血钠可达155mmol/L，血浆渗透压显著增高达330460mOsm。生 活 家饮 食 保 健 孕期 选择食 用油 的学问 邢 台市第 四 病院罕见护 理 应急预 案 猪气喘 病综 合防制 技术 动物营 养 系列理 想 蛋白与 氨基酸模式的研究 进展皮肤病的 诊断包括 病 史体 格 检 查 和必 要的实 验室 检查我 国 有关食 物 添加剂营养 强 化剂食 物 新资本的 治 理律例 与标 准治疗DKA昏迷的治疗原则 补液，降血糖，纠正 酸、碱及水、电解质平衡，积极治疗原发 病，并对症处理并发症。补液时注意不要 快速滴入低渗溶液，否则可因血浆渗透压 下降过速，诱发脑水肿，加重症状.糖尿病 酮症酸中毒昏迷，脑水肿可较为严重,需用 甘露醇脱水、降低ICP，以保护脑组织。生 活 家饮 食 保 健 孕期 选择食 用油 的学问 邢 台市第 四 病院罕见护 理 应急预 案 猪气喘 病综 合防制 技术 动物营 养 系列理 想 蛋白与 氨基酸模式的研究 进展皮肤病的 诊断包括 病 史体 格 检 查 和必 要的实 验室 检查我 国 有关食 物 添加剂营养 强 化剂食 物 新资本的 治 理律例 与标 准治疗HHNKS 也应积极补液，降低血糖并注意 处理并发症。当血浆渗透压高于350mOsm/L或血糖、血钠分别在33.3m