脊柱护理常规Word文档下载推荐.docx

1、3. 心理及认知状况：患者及家属对手术治疗的知情程度、术后康复知识的掌握程度，是否担心并发症及预后，社会支持力量如何。4. 各种实验室检查结果及放射检查结果。【护理问题】焦虑、恐惧；躯体移动障碍；疼痛；PC:出血、神经损伤、感染、压疮、深静脉血栓形成；肢体功能障碍；知识缺乏。【护理措施】（一） 术前护理1. 加强营养，注意休息，增强机体抵抗力，减少感染机会。2. 加强心理护理，讲解手术的有关知识，增强患者信心，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护。3. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者遵医嘱给予镇痛剂，观察镇痛效果。4. 协助做好术前常规检查，讲解各检查及治疗的目的和注

2、意事项，以取得病人的配合。5. 检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等。备皮时切勿剃破皮肤，勿使病人受寒感冒。剃除手术区域和切口周围1520cm范围内的毛发。督促能活动的病人进行沐浴，并更换清洁衣裤。6. 测定并记录生命体征。7. 注意避免受凉，积极控制各种感染。指导患者有效咳痰、深呼吸，练习床上使用便器。8. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项及如何配合医师完成手术。9. 术前备皮、禁食12h、禁饮4h。遵医嘱使用术前药。10. 与手术室工作人员交接，将病历、药品、影像学资料或其他术中用物交与手术室工作人员。患者贵重物品交给家属保管。（二） 术后护理1. 患者返回病房从平车搬运至

3、床上时，应注意保护各种引流管及患肢。脊柱手术患者应4人搬运，采用轴线翻身法，防止脊髓损伤。2. 观察患者的生命体征；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿。3. 病情稳定后定时更换体位；重点观察患肢末端血运、感觉、运动及肌力恢复情况；病情出现特殊情况时通知主管医师及时处理。4. 观察伤口敷料有无渗血、渗液，引流液的颜色、性质和量并准确记录。5. 脊柱手术平卧6小时后可轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀。6. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使患者及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时遵医嘱给予止痛剂。7. 合理膳食，增强营养，保证睡眠。8

4、. 颈部手术7日拆线，其他手术1214日拆线。9. 通过宣教提高患者对术后早期功能锻炼的重要性的认识，介绍指导正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动四肢关节、肌肉及下肢踝泵锻炼；预防下肢静脉血栓，坚持功能锻炼，循序渐进。【护理评价】1. 患者是否能够平稳渡过围术期。2. 患者及家属能否保持良好的心态面对疾病及身体的改变。3. 患者及家属是否掌握疾病相关的健康教育知识。【健康教育】1. 加强营养，保持良好心态注意休息，避免劳累。2. 掌握正确的功能锻炼方法，功能锻炼坚持3个月以上。3. 掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势。4. 给予出院指导，并嘱定期门诊复查，如有不适及

5、时复诊。石膏固定护理生石膏（CaSO42H2O）加热脱水而成为熟石膏（CaSO4H2O）,当熟石膏遇到水分时可重新结晶而硬化，利用此特性制造骨科病人所需要的石膏模型，以达到固定骨折、制动肢体的目的。【适应症】1骨折整复后的固定。2关节损伤或关节脱位复位后的固定。3周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。4急慢性骨与关节炎症的局部制动。5矫形手术后的固定。1患者的年龄、体重，有无糖尿病、高血压、心脏病等伴发疾病。2肢体受伤的部位、程度，石膏的放置、干涸程度及松紧度。3心理及社会支持状况。生活自理能力缺陷；压疮、感染、石膏综合征、便秘、废用综合；知识缺乏。（1）石膏干涸前的护理1石膏干涸

6、前用手掌平托石膏，避免牵拉、手指压迫石膏出现凹陷而压迫局部血管、神经和软组织。2未干透的石膏固定肢体切忌放在硬板上，不可在石膏上放置重物，避免石膏折断、变形。3寒冷季节未干涸的石膏需覆盖被毯时应使用支被架。可提高室温，同时用烤灯照射，但应注意避免烫伤。夏季可用电扇吹干，注意防暑降温。4石膏干涸后脆性增加易折断，协助患者翻身或者改变体位时支托关节部位；在搬动患肢时平行托起，切忌在关节部位施加外力。（2）石膏干涸后的护理1患肢抬高，以利于静脉血液及淋巴液的回流。2注意石膏内出血：如发现石膏表面有血迹用笔在石膏表面标明范围并记时间，若血迹边界扩大，通知医生及时处理。3观察石膏固定肢体的肢端血液循环，

7、注意患肢肿胀程度、皮肤温度、颜色及感觉的改变。4预防压疮：经常用手指伸进石膏按穈肢体，石膏边缘整齐光滑避免卡压或摩擦肢体，同时协助患者翻身。注意患者肢体疼痛的主诉。5如发现皮肤发绀、发冷、肿胀、麻木或疼痛，应及时报告医师，给予处理。6坚持功能锻炼：石膏固定当天即可进行肌肉收缩运动，预防肌肉萎缩。石膏拆除后可每日按摩肌肉并加强功能锻炼。病情允许时鼓励病人下床活动。防骨质疏松、关节僵硬。7禁止使用硬物抓挠石膏内皮肤，以防皮肤损伤。8保持石膏的整洁，避免污染，严重污染者应及时更换石膏。9指导进食高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，多饮水，腹部按摩防便秘。1患者焦虑、恐惧程度是否减轻或缓解。2有无神经血管

8、功能障碍。3患者皮肤的完整性，有无压疮或皮肤破损、炎症。4患者能否在帮助下翻身或改变体位。5患者掌握石膏固定期间的注意事项、功能锻炼有关知识。1. 石膏固定肢体位于功能位。2. 合理饮食，保证足够的能量供给，防止便秘。3. 保持有效的石膏固定，石膏干燥、清洁。4. 坚持进行功能锻炼，定期复查。牵 引 护 理牵引分为骨牵引和皮牵引。皮牵引是通过牵拉肢体皮肤间接牵引骨骼的方法，达到复位和制动的目的；骨牵引是牵引力直接作用于骨或关节，达到复位，维持固定，矫正肢体畸形缓解疼痛的目的。【适应证】（一）皮牵引1. 股骨干骨折或关节脱位复位后不稳定需保持对位。2. 小儿股骨骨折或老年人股骨颈骨折、粗隆间骨折

9、。3. 成人下肢骨折骨牵引后临床愈合，仍需继续牵引者。4. 轻度小儿关节挛缩。5. 某些骨折内固定术后，周围组织无炎症时，临时制动以防关节挛缩。（二）骨牵引1. 成人管骨不稳定骨折或骨折脱位。2. 骨盆骨折伴骶髂关节半脱位。3. 陈旧性髋关节脱位在手法或手术复位前用骨牵引松解软组织痉挛。4. 髋臼中心脱位、错位严重者。5. 四肢软组织痉挛引起的关节畸形，用皮牵引不能矫正者。1. 患者的年龄、体重，有无糖尿病、高血压、心脏病等伴发疾病，评估患者对牵引的耐受力。2. 骨折的部位、程度，牵引的方法、方向、器具、重量和允许的体位。皮牵引处皮肤情况，骨牵引针孔处有无分泌物或血痂等。3. 患者的生命体征，

10、关节活动度及功能的改变程度；有无牵引治疗的常见并发症，尤其是肢端血魂障碍。4. 心理及社会支持状况。有牵引无效的可能；PC：周围神经血管损伤、感染（呼吸、泌尿系、牵引针）、关节僵硬、皮肤损伤；活动障碍；1严格床头交接班，详细交接牵引体位、重量、皮肤、肢端血压循环等情况。2随时观察肢端血液循环情况：肢端皮肤颜色、温度，桡动脉或足背埃及搏动情况，毛细血管充盈度，指（趾）活动情况及患者主诉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应立即查找原因及时处理。3保持有效的牵引：根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持牵引力和体重的平衡。防止发生下肢牵引时足部抵住床尾栏杆，或颅骨牵引时头部抵住床头栏杆等情况，

11、使牵引失去作用。保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳和患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等，以免影响牵引效果。牵引重量应根据病情调节，不可随意增减。4预防皮肤并发症（1） 牵引重量不宜过大。（2） 布胶布过敏或出现水疱应及时处理。（3） 胶布边缘溃疡面积较大时应去除胶布暂停皮牵引改为骨牵引。（4） 长期卧床者应定时按摩骨隆突处，放置软垫，保持床单位平整。5防止牵引针眼感染：保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处不需要覆盖任何敷料，每天用75%乙醇涂擦2次，针眼处有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓，注意牵引针有无左右偏移。如有偏移应消毒后调至对称位置。6指导病人进行功能锻炼：向病人说明功能

12、锻炼的重要性，早期主要进行肌肉等长收缩，两周后开始练习关节活动。肌肉瘫痪的肢体应做关节被动活动。病情许可练习全身性活动，如扩胸、抬起上身等。7协助患者做好生活护理和基础护理。1. 患者焦虑、恐惧是否得到缓解或减轻。2. 牵引是否有效、达到治疗目的。3. 有无其他并发症的出现，若有，是否得到及时处理。4. 患者能配合进行有效的功能锻炼。1. 指导并协助患者维持正确的牵引体位。2. 保持有效牵引，不随意增减牵引重量。3. 能坚持循序渐进的功能锻炼，以患者不出现疲劳、疼痛为宜。病情允许时可进行全身活动。颈 椎 病颈椎病是指颈椎间盘退行性变、老化及继发性椎间关节退行性变所致颈髓、神经根、椎动脉或交感神

13、经受到刺激、压迫而表现的相应症状及体征的疾病。根据受压组织不同分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型颈椎病。好发部位依次为颈56、颈45、颈67。常见于中年以上人群。1. 健康史：术前需要详细了解患者的健康史，起病年龄和病情的进展情况。2. 颈部疼痛的性质、部位及范围。3. 有无椎动脉和神经受压的相关伴发症状，如头痛、眩晕、视觉障碍、嗜睡和精神改变、吞咽困难、肢体萎缩、肢体瘫痪、大小便功能障碍等。4. 如合并脊髓损伤，需了解其损伤程度。5. 各项检查及化验结果：术前常规检查，颈椎CT、MRI等。6. 患者心理状态及对手术的认知程度。1. 麻醉、手术方式，术中出血、补液情况。2. 生命体征，呼吸型态，SPO23. 肢体运动、感觉恢复情况。4. 颈领、颈托等支具应用或枕颌带、颅骨牵引情况。5. 伤口愈合、引流管情况。6. 有无并发症发生：肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、脊髓神经损伤、脑脊液漏、切口感染、肺部感染、泌尿系感染、内固定松动、移植骨块脱落。7. 实验室检查结果及术后影像学资料。呼吸困难；疼痛；有窒息的危险；有出血的危险；躯体移动障碍；1. 心理护理 多与患者交流，让患者及家属