再谈孩子感冒后的残余咳嗽.docx

1、再谈孩子感冒后的残余咳嗽再谈孩子感冒后的残余咳嗽：烤橘子与川贝炖梨中医分析一个疾病，一定要从两方面来考虑，古人认为疾病一定会向着两个方向发展，古人把这个事情做了两分法，把事情简单化，这就是阴阳，具体而论，可能就落实在寒热上了，他们认为，一种情况，是身体向着热的方向发展了，另一个情况，有可能向寒的方向发展了。这可能是由体质决定的，比如一个孩子特别喜欢吃肉，平素身体壮实，那么很有可能，外感了，最后就向着热的方向发展了，另外一个孩子，平时总是闹肚子，脾胃虚弱，容易受寒，那么患病以后就容易向寒的方向发展了。有的时候，这与邪气的性质也有关系，比如冬天天气寒冷就容易受寒，夏天容易化热等。而且，这也有可能是

2、疾病不同的阶段，比如感冒开始的时候一般都是受寒，在身体激烈抵抗的时候，往往化热等。估计大家一听，就晕了，这中医怎么这么复杂啊？其实，一点都不复杂，中医是特别简单的，您基本可以不管其他因素，只要分析孩子现在是寒的状态，还是热的状态就可以了，说到头来，无论什么时候，只要把握这个寒热就可以了。比如这个感冒过后的咳嗽，如果还有感冒的情况，那您尽管去治疗感冒，感冒好了，咳嗽很容易就消失了，因为咳嗽只是感冒带来一个症状而已。可是，有的时候，感冒基本好了，就是剩余一点咳嗽，总是不好，这个时候怎么办呢？此时，就是分清一个寒热，因为体质、邪气性质的不同，天气的不同，会造成寒热两种状态。一种是寒证，此时剩余一点寒

3、邪，残留体内，身体没有办法自己清除，这多半是自己体内阳气不足，尤其是脾胃阳气不足，无法清除残余寒邪，此时，可以采用我讲过的泡脚的方法，也可以，用一个大家或许听说过的方法，就是吃烤橘子。具体的做法是：用橘子一个，颜色微微发红一点的好，然后把炉灶的煤气打开，放中火，然后用筷子，把橘子放在炉灶上烤，很快，接触火的地方，就会变黑，然后，要用筷子反转橘子，让其他地方接触火苗，等橘子全部黑的时候，就可以闭火了，把橘子拿下来，放温，然后剥开橘子，让孩子吃里面的橘子肉。每次吃一个，一天吃两个，或者根据孩子的年龄和胃口来决定。这里面要注意的是：橘子皮的颜色变黑就可以了，不要烧成炭了。一般情况，对于寒咳，这种方法

4、很快就可以把咳嗽止住，效果很好。除了感冒后残余的咳嗽，对于刚刚被寒风呛到，开始咳嗽的孩子，这个方法也有不错的效果。那么，到底为什么会有这样的效果呢？因为，橘子的皮，中医里面会分出两个中药，带里面白色的橘络的，叫陈皮，也叫橘皮，有和中理气，化痰止咳的作用。如果把里面的白色的肉刮掉，烘干，就叫橘红， 橘红辛、苦，温。归肺、脾经。可以散寒，燥湿，利气，消痰。用于风寒咳嗽，喉痒痰多，食积伤酒，呕恶痞闷等情况。所以，橘红对外感风寒而导致的咳嗽，效果比较好，但是我们一般用的橘红都是干的，而新鲜的橘子皮，则药性更好，这种情况下并不是越陈旧越好，散寒是要辛发之性，越新鲜，越好，所谓“生者尤良”是也。而我们在烤

5、橘子的时候，细心的人，会观察到，在橘子表面接触火焰的地方，会有像火山喷发一样的火苗从橘子表面升起，这有点像太阳表面的那种火焰喷发，其实在橘子的里面，我们相信也有很多这种喷发，此时，橘皮里面的药性成分，会蒸发到橘子肉上，这样，橘子肉就带有了橘皮的药性，而橘子肉孩子又比较喜欢吃，虽然这样烤过的，微微带点苦味，但是总比其他药物要好吃多了。前几天一个孩子感冒几天后残余咳嗽，问我怎么办，我告诉给孩子吃烤橘子，结果前一天孩子还频频咳嗽，吃了一个橘子，第二天，咳嗽就很少了，可见效果还是不错的。在感冒后期，残余寒邪的机会比较多，大家也可以具体参考症状，比如，孩子流清鼻涕，手脚凉，微微怕冷，怕风，舌苔淡白，舌质

6、淡白等等。前面讲过的是有寒邪残余，那么，如果有热邪残余该怎么办呢？此时，如果有黄痰，黄鼻涕，则需要继续清除外邪，这是邪气还较盛的表现。这个时候就要请医生开方子或者服用一些中成药。如果，此时没有什么痰了，或者痰很少，但是很黏稠，往往是干咳，而孩子的舌质是红的，大便容易干，手脚容易发热，尿容易黄等的情况如果出现了，则可以判断剩下了一点残余的热，此时往往是燥热为患。这个时候，就可以用网络上流传很广的川贝炖梨了。具体的做法是：用川贝粉三克左右，同时把一个白梨上端切开，挖去梨核，把川贝粉放入，然后再盖上，把梨放入一个碗里面，碗里面添些水，然后放入蒸锅内开始隔水蒸三十分钟左右。最后，把碗拿出放温，吃梨喝汤

7、。这里面，因为川贝性凉，味甘平，入肺经、胃经，具有润肺止咳化痰平喘，清热化痰的作用，因此加入梨以后，润燥的效果更好。这个方子我也常用，比如，曾经有个大人，感冒后咳嗽不止，缠绵了快两个月了，我就给用这个小方法，结果三天就不咳嗽了。但是，大家一定要记住，感冒后一般寒邪残留的居多，有热邪残留的，往往是这个人的体质偏热，或者最近上火了，或者夏秋天气燥热，或者是冬天北方暖气燥热等等，一定是有原因的，所以大家需要分辨一下。今天把这两个方法放在一起讲，就是要告诉大家，中医对每种病，都会分出阴阳的，具体可能会落实到寒热上，因此，大家千万要有这个概念，千万不能一见咳嗽，要么就是川贝炖梨治一切咳嗽，要么就是烤橘子

8、治一切咳嗽，用一个方法来处理一切情况，那就犯错误了。每天有很多朋友在博客，在微博里面问我这些问题，基本都是孩子咳嗽该怎么办。其实，孩子的咳嗽特别的容易控制，我讲过好多孩子咳嗽的各个阶段，以及寒热的状态了，只要分清这些，一般孩子的身体恢复是很快的，这些内容，需要孩子家长仔细学习，好好掌握，这样对孩子的健康会更有利。希望大家多多学习健康知识，让健康随时陪伴孩子！顺便说句，这些方法，大人有类似的情况，也可以使用的，因为医理相同啊。对于咳嗽的看法和感冒一样，我认为开始的时候，一定是受了寒，一定是身上冷，流清鼻涕，痰是白色的，如果刚刚发现孩子有了这些症状，其实此时处理是很简单的，我介绍过，用苏叶，这是我

9、们可以作为食物的药品，一般五六岁的孩子，六克就可以了，再小的孩子三克即可，然后放入一点橘子皮，就是水果摊上卖的橘子，很多朋友问我，到底是桔子还是橙子什么的？我的回答是都可以，橘子类植物的药用相似，我曾经用橙子皮给一个朋友的孩子治疗咳嗽，配合其他的药物，当时手头没有陈皮什么的，看到他们家的美国橙子，灵机一动，就切了用，效果也不错。一般用橘子的四分之一个皮，洗干净（有的小贩为了美观，往橘子皮上涂油类物质，如果不放心，可以把外皮削去一层），切成条，和苏叶一起熬水。熬的时候要注意，治疗肺经的药，一定不要多熬，开锅三五分钟即可，取其轻清之气，实际要的是它里面挥发物质。这个水，可以给孩子当做平时喝的水，就

10、像茶一样的喝，但是一定要温热的时候喝。同时，可以用苏叶六克熬水，然后兑入温水中，给孩子泡脚，让他的身体暖过来，这样寒邪散去，则身体就能恢复了，一般轻浅咳嗽在最初的阶段，如果能够马上采取这样的措施，基本是可以抵抗回去的。但是，如果大家没有注意，这一个阶段过去了（有时候第一阶段时间很短，大家没有把握住），就进入了第二个阶段，此时外邪开始和身体斗争，身体内出现了热证，这叫外寒里热的阶段，此时鼻涕开始黄了，或者黄白相间，一会儿是清的，一会儿是黄的，这是寒热错杂了，痰也是，很多孩子不会咳痰，但是可以听到声音大起来了，痰声很大，如果痰咳嗽出来，也是黄色的，或者黄白相间的。绝大多数的家长，带着孩子去治疗的时

11、候，都是这个阶段了，基本没有上一个阶段的。很多家长问我，此时能不能介绍一些成药，这样孩子服用方便，汤药孩子往往不喜欢喝。在平时，我也遇到这种情况，有的时候我给开方子，有的时候，就让买中成药，但是我也没有注意过都有哪些药，往往是朋友到了药店，打电话给我，把他能看到的药物的说明书念给我，我听哪些药物符合孩子的情况，就告诉他，就是这个药了。为了给大家介绍，我昨天特别去了同仁堂，还好，十一他们也不休息，于是我把我认为适合的中成药的名字就抄了下来，介绍给各位家长。我选出来的，有三个品种，这三个品种在制方的时候，一定都考虑到了外寒里热的情况，所以都用麻黄来散外寒，宣肺，这是张仲景的麻杏石甘汤的思路，然后用

12、一些清热的药物来清里热，一般的孩子的咳嗽，只要服用这些药物，基本都可以逐步恢复，不至于发展。这三个品种分别是：一：【药品名称】通用名称：儿童清肺口服液（厂家：同仁堂）【成份】麻黄、苦杏仁(去皮炒)、石膏、甘草、桑白皮(蜜炙)、瓜蒌皮、黄芩、板蓝根、法半夏、浙贝母、橘红、紫苏子(炒)、葶苈子、紫苏叶、细辛、薄荷、枇杷叶(蜜炙)、白前、前胡、石菖蒲、天花粉、青礞石(煅)。辅料为【性状】本品为棕红色液体；气凉香，味甜、微苦。【功能主治】清肺，化痰，止咳。用于面赤身热，咳嗽，痰多，咽痛。二：【药品名称】：葵花牌小儿肺热咳喘口服液【生产企业】：黑龙江葵花药业股份有限公司【组方】：麻杏石甘汤、双黄连、白虎

13、汤【成分】：麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、黄芪、连翘、板蓝根、鱼腥草、知母、麦冬【性状】：本品为棕红色液体，久置有少量沉淀，味苦、微甜。【四大功效】：清热、止咳、平喘、祛痰【功能主治】：清热解毒、宣肺止咳、化痰平喘。用于感冒、支气管炎、喘息性支气管炎、支气管肺炎。【适应症】：消热解毒，宣肺化痰。儿童感冒、发烧、反复咳嗽，用子热邪犯于肺卫所致发热汗出，微恶风寒，咳嗽，痰黄，或兼喘息，口干而渴等症。三：【药品名称】通用名称：小儿咳喘灵口服液【 商品名称】小儿咳喘灵口服液【成份】麻黄、石膏、苦杏仁、瓜蒌、板蓝根、金银花、甘草。【适应 症】宣肺、清热，止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。另外，

14、如果孩子的舌苔很厚，口中有味，同时大便不爽，臭，肚子胀，家长回忆，又有吃什么东西过多的历史的，一般同时会有积食的情况，此时可以用焦三仙各九克熬水，这个要熬的时间长一些，熬二十分钟即可，在服药的同时，给孩子喝。也可以选用下面的中成药：【药品名称】小儿消积止咳口服液【成分】山楂（炒）、槟榔、枳实、枇杷叶（蜜炙）、瓜蒌、莱菔子（炒）、葶苈子（炒）、桔梗、连翘、蝉蜕。【适应症】清热理肺、消积止咳。用于小儿食积咳嗽属痰热证，症见：咳嗽，以夜重，喉间痰鸣，腹胀，口臭等。当这个外寒里热的阶段过去后，很多孩子往往会回到外寒的阶段，此时余邪未尽，家长会发现孩子的鼻涕又清了，痰是白色的，没有大的症状了，可能鼻子声

15、还有点重，这是邪气又重新回到外表了，这是第三个阶段。此时，可以用中医里面一个著名的方子，叫止嗽散，方子是：桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮，可以加入款冬花，一般每味药的用量都是三克，这是五六岁的孩子的用量，最好让附近的中医给加减一下，这样才安全。而且这样的药物不要多服，一般二三天即可，千万别一下子服用一个月，那就错了。这个方子是清代医学家程国彭在医学心悟里创立的方子，他自己说的“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门逐贼之势，是以客邪易散，肺气安宁。”记住，熬药的时候也是先把药泡二十分钟，然后熬开锅七八分钟即可，不用多熬。特别提示：孩子的咳嗽，如果进入外寒里热阶段（就是我说

16、的第二阶段），服用中成药，两三天没有任何好转，而且有加重的趋势，记住不要耽误了，一定去医院，这说明此次外邪来势凶猛，并非口服成药可以解决，需要医生来处理了，这是一个原则，家长切记。我就写这么多，仅供大家参考。这些都是最简单的处理方法，还有更复杂的证型的，就需要交给医生来处理了。应该怎样煎煮和服用中药现在，中医药正日益受到人们的欢迎，但是，当您把一包包中草药拿会家以后，到底该怎样正确地煎煮和服用呢？下面我们来谈谈。首先，我们要选择好煎药的工具，现在有些朋友对此不大在意，用平时煮饭的铝锅来熬中药，这是不对的，一般情况下，中药不能用金属器皿来煮，因为金属器皿中所含的各种金属成份会与某些中药的成份产生

17、化学反应，而且其中某些重金属被析出后会被人体吸收，从而影响人体的健康。大家请记住，也不能用搪瓷盆来熬中药，因为搪瓷盆也会在熬药的过程中析出化学物质，所以最好是选用砂锅或者药壶来煮中药，一般中药店都有卖药壶的，十多元钱一个，也不贵，日杂商店也会有卖的。但是，有的朋友会发现，药壶在开始煮的时候会漏水，这是为什么呢？原来，用泥渣烧制的药壶会有一些缝隙，传统的做法是，在第一次使用以前，先用药壶熬些玉米面，熬好以后，药壶的缝隙就会被堵住了。如果您用砂锅煮药，那么记住，一开始不要使用大火，否则砂锅会出现裂锅现象，要先用小火，等砂锅整个都热了，再适当加大点火力。在熬药之前，您需要先把药物在水中泡半个小时左右

18、，这样熬出的有效成份更多，否则要熬好后，您再检查，好多药（比如茯苓）的里面还是干的呢，当然也就浪费了。熬药的时候，您一定要先注意看看有没有医生嘱咐的先煎的，在中药里，有些药物如：生龙骨、生牡蛎、龟板、鳖甲、磁石、生石膏等药物有效成份难以煎出，所以是要先煎的，一般药店会给单包，您需要把它们在药壶里先煮半个小时以上，然后再下其它的药物。中药里面比较特殊的药物，比如附子，这个药有一定的毒性，主要的有毒成分是乌头碱，这个毒性成分在熬到一个小时左右的时候，就被破坏了，所以大家要记住，附子一定要先熬半个小时左右，然后下入其他的药物，再熬半个小时，这样熬满一个小时就可以了。如果药量大的时候，一定要熬到以附子

19、用嘴尝，不再感到麻为好。另外还有比如灶心土等药物，因为要取的就是它的厚重淳香之气来和中祛秽，所以中医传统的方法是先用它熬水，然后把药渣滤出，用它熬出的水来再煎煮其它药物。有些药物则是需要后下的，比如藿香、佩兰、白寇仁、砂仁等一些气味芳香的药物，它们的挥发物质很容易散掉，所以需要药快要熬好的时候，再把它们下到药里面，稍微煎煮越四、五分钟就可以了。有的时候，需要根据病情来考虑煎煮的方法，比如有的感冒患者是外寒里热，那么我的经验是将清里热的药物如黄芩、连翘、双花、生石膏等药物先煎，等快煎好的时候，再把解外寒的药物如苏叶、葱白等放到药中，然后立刻闭火，再闷五分钟，就可以了，这样疗效就明显比把药物放在一

20、起煎要好许多。有些药物如旋复花、滑石等，因为它们的药渣会刺激消化道，所以需要用布包好在放入药壶煎。过去还有些传统煎法，比如清暑利湿的六一散用鲜荷叶包扎好后放入药中煎，这样疗效更好，但是现在很少有人这样做了。过去还有用鲜芦根熬水，然后在用这个水来煮清热解毒的药，这样清透之力更强，但是现在由于鲜药的保存是个问题，所以也几乎没人这么熬药了，最近听说，有的药店开始卖真空包装的鲜芦根了，这是个好的苗头。煮药的时候，要遵循大火开锅，小火煎药的原则，不能一直用大火熬，否则会很快熬干。传统中医认为，熬药的时间长短和病位是有关系的，如果病位在下焦，那么就需要多熬一些时间，使药味厚重下沉，如果病位在上焦，则需要少

21、熬些时间，尤其是当外邪在肺经，需要宣解的时候，熬药一般是刚开锅，“香气大出”就可以了，这时取药物的轻清之气，直抵肺经，祛邪外出。如果是一般的中药，多是先熬二十分钟，滤出一碗药汁，然后添水，再熬十五分钟，再滤出一碗药汁，再添水，再熬十五分钟，再滤出一碗药汁，然后三碗药汁混合，再加热一下，就可以喝了，这样熬的药，既有熬二十分钟就可以熬出的成分，也有熬几十分钟才可以熬出的成分，所以比较全面。药熬好以后，喝药也是很有学问的，在临床中，医生会碰到很多患者咨询中药到底该什么时间喝，实际上，这完全要看患者的病情而定。有极个别的患者对某类药物过敏，我们翻阅医学论文，就会发现经常有过敏的报道，这虽然是非常少的情

22、况，如同西药的麻醉剂，一定是有一定的比例的人过敏的，这个是药物的特点，但是我们也不能不注意，所以，我建议每个人在喝药的时候，第一副药，一定要试探着喝，比如本来应该喝一碗，第一次喝三分之一碗，然后观察一下是否过敏，如果没有问题，再喝剩下的三分之二，如果再没有问题，在按照正常的计量喝，这是每个喝药的人都要注意的。我通常每个患者都作此提示，尤其是在药物里面有昆虫类药物的时候，因为有很多人对异体蛋白过敏，所以尤其要做出特别提示。一般情况下，喝中药讲究的是早饭前，晚饭后，但是这只是一般原则。中医认为，如果服用的是补益类的中药，尤其是入肾经的中药，那么最好是在饭前服用，这样药力可以直入下焦，如果服用的是治

23、疗上焦疾病的药物，则最好在饭后服用，这样疗效更好。但是服药的时间也还要根据患者自己的体会来调整，比如有的患者一服用中药就感觉胃口不舒服，那么就可以在饭后服用，以减少药物对胃肠的刺激，一般不建议饭后马上服药，最好是半个小时以后再服。在临床中，中医还总结出了一些比较实用的服药方法，比如，补阳的药物最好在早晨或者上午服用，这样可以借助人体上午阳气的生发，来使药物起到更大的作用；补阴的药物可以在下午或者晚上服用，因为人体晚上阴气用事。而安神的药物则最好在晚上睡觉前服用，这样疗效更好。另外，还有按照人体经气旺衰来服用药物的方法，比如清代医家叶天士就说：“肾经药，侵晨服”，因为传统中医认为清晨是肾经最弱的

24、时辰，这个时候补肾则事半功倍；而去心火的药物则最好在中午午时服用，因为这时心经当令，可以使药物直折心火；补脾的药物可以在傍晚服用，因为此时脾胃的经气最弱，则补益效果较好。同时，中医服药时还讲究根据患者的情况来调整服药方法，比如患者服用的是泻下的药物，那么就要看患者泻下的情况，如果患者的大便不泻，那么就要继续服用，如果泻了，那就要及时调整用量，在中医经典伤寒论中就规定服用大承气汤，如果患者泻了，那就要“止后服”，就是不要再服了，否则会损伤人体正气。而有些药物，却并不能按照一天两次那么服用，比如病情紧急了，那么就需要频服，古代医书中经常记载此时要大锅熬药，随时频服；而对于像治疗咳嗽或者咽喉等疾病，

25、则最好的服药方式是小口频呷，也就是小口喝，然后在嘴里含一会儿，再慢慢地咽下去。另外，服用中药时的饮食禁忌也很关键，如果处理得好，甚至可以帮助中药增强疗效，比如伤寒论中解肌发表、调和营卫的桂枝汤，张仲景就让患者在喝完药后，再喝一些热稀粥，这样可以帮助人体生发胃气，祛邪外出。所以，服用中药以后最好是清淡饮食，切忌膏梁厚味，大鱼大肉，因为这些因素会影响药物的吸收，而常喝一些小米粥、山药粥等则可以帮助人体的胃气迅速恢复。另外，朋友们关注最多的就是中药和西药是否可以同时服用的问题，其实，中药里的某些成份会和西药产生化学反应，如治疗缺铁性贫血的铁制剂、治疗消化不良的酶制剂、含有氨基比林等成分的解热镇痛剂、某些治疗心脏病的药物如洋地黄制剂等，就不能与中药同时服用，因为这些成份容易同某些中药里的鞣质发生反应，影响疗效，甚至产生有害物质。由于每味中药都有几十种甚至上百种的化学成份，具体会与哪些西药产生反应，现在还不是很清楚，所以我们的建议是：中西药最好是分开一个小时以上服用。