再谈孩子感冒后的残余咳嗽.docx

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再谈孩子感冒后的残余咳嗽

再谈孩子感冒后的残余咳嗽：

烤橘子与川贝炖梨

       中医分析一个疾病，一定要从两方面来考虑，古人认为疾病一定会向着两个方向发展，古人把这个事情做了两分法，把事情简单化，这就是阴阳，具体而论，可能就落实在寒热上了，他们认为，一种情况，是身体向着热的方向发展了，另一个情况，有可能向寒的方向发展了。

       这可能是由体质决定的，比如一个孩子特别喜欢吃肉，平素身体壮实，那么很有可能，外感了，最后就向着热的方向发展了，另外一个孩子，平时总是闹肚子，脾胃虚弱，容易受寒，那么患病以后就容易向寒的方向发展了。

        有的时候，这与邪气的性质也有关系，比如冬天天气寒冷就容易受寒，夏天容易化热等。

        而且，这也有可能是疾病不同的阶段，比如感冒开始的时候一般都是受寒，在身体激烈抵抗的时候，往往化热等。

        估计大家一听，就晕了，这中医怎么这么复杂啊？

        其实，一点都不复杂，中医是特别简单的，您基本可以不管其他因素，只要分析孩子现在是寒的状态，还是热的状态就可以了，说到头来，无论什么时候，只要把握这个寒热就可以了。

        比如这个感冒过后的咳嗽，如果还有感冒的情况，那您尽管去治疗感冒，感冒好了，咳嗽很容易就消失了，因为咳嗽只是感冒带来一个症状而已。

        可是，有的时候，感冒基本好了，就是剩余一点咳嗽，总是不好，这个时候怎么办呢？

         此时，就是分清一个寒热，因为体质、邪气性质的不同，天气的不同，会造成寒热两种状态。

         一种是寒证，此时剩余一点寒邪，残留体内，身体没有办法自己清除，这多半是自己体内阳气不足，尤其是脾胃阳气不足，无法清除残余寒邪，此时，可以采用我讲过的泡脚的方法，也可以，用一个大家或许听说过的方法，就是吃烤橘子。

         具体的做法是：

用橘子一个，颜色微微发红一点的好，然后把炉灶的煤气打开，放中火，然后用筷子，把橘子放在炉灶上烤，很快，接触火的地方，就会变黑，然后，要用筷子反转橘子，让其他地方接触火苗，等橘子全部黑的时候，就可以闭火了，把橘子拿下来，放温，然后剥开橘子，让孩子吃里面的橘子肉。

每次吃一个，一天吃两个，或者根据孩子的年龄和胃口来决定。

        这里面要注意的是：

橘子皮的颜色变黑就可以了，不要烧成炭了。

        一般情况，对于寒咳，这种方法很快就可以把咳嗽止住，效果很好。

除了感冒后残余的咳嗽，对于刚刚被寒风呛到，开始咳嗽的孩子，这个方法也有不错的效果。

        那么，到底为什么会有这样的效果呢？

因为，橘子的皮，中医里面会分出两个中药，带里面白色的橘络的，叫陈皮，也叫橘皮，有和中理气，化痰止咳的作用。

如果把里面的白色的肉刮掉，烘干，就叫橘红，橘红辛、苦，温。

归肺、脾经。

可以散寒，燥湿，利气，消痰。

用于风寒咳嗽，喉痒痰多，食积伤酒，呕恶痞闷等情况。

所以，橘红对外感风寒而导致的咳嗽，效果比较好，但是我们一般用的橘红都是干的，而新鲜的橘子皮，则药性更好，这种情况下并不是越陈旧越好，散寒是要辛发之性，越新鲜，越好，所谓“生者尤良”是也。

        而我们在烤橘子的时候，细心的人，会观察到，在橘子表面接触火焰的地方，会有像火山喷发一样的火苗从橘子表面升起，这有点像太阳表面的那种火焰喷发，其实在橘子的里面，我们相信也有很多这种喷发，此时，橘皮里面的药性成分，会蒸发到橘子肉上，这样，橘子肉就带有了橘皮的药性，而橘子肉孩子又比较喜欢吃，虽然这样烤过的，微微带点苦味，但是总比其他药物要好吃多了。

        前几天一个孩子感冒几天后残余咳嗽，问我怎么办，我告诉给孩子吃烤橘子，结果前一天孩子还频频咳嗽，吃了一个橘子，第二天，咳嗽就很少了，可见效果还是不错的。

         在感冒后期，残余寒邪的机会比较多，大家也可以具体参考症状，比如，孩子流清鼻涕，手脚凉，微微怕冷，怕风，舌苔淡白，舌质淡白等等。

        前面讲过的是有寒邪残余，那么，如果有热邪残余该怎么办呢？

        此时，如果有黄痰，黄鼻涕，则需要继续清除外邪，这是邪气还较盛的表现。

这个时候就要请医生开方子或者服用一些中成药。

        如果，此时没有什么痰了，或者痰很少，但是很黏稠，往往是干咳，而孩子的舌质是红的，大便容易干，手脚容易发热，尿容易黄等的情况如果出现了，则可以判断剩下了一点残余的热，此时往往是燥热为患。

         这个时候，就可以用网络上流传很广的川贝炖梨了。

         具体的做法是：

用川贝粉三克左右，同时把一个白梨上端切开，挖去梨核，把川贝粉放入，然后再盖上，把梨放入一个碗里面，碗里面添些水，然后放入蒸锅内开始隔水蒸三十分钟左右。

         最后，把碗拿出放温，吃梨喝汤。

         这里面，因为川贝性凉，味甘平，入肺经、胃经，具有润肺止咳化痰平喘，清热化痰的作用，因此加入梨以后，润燥的效果更好。

          这个方子我也常用，比如，曾经有个大人，感冒后咳嗽不止，缠绵了快两个月了，我就给用这个小方法，结果三天就不咳嗽了。

          但是，大家一定要记住，感冒后一般寒邪残留的居多，有热邪残留的，往往是这个人的体质偏热，或者最近上火了，或者夏秋天气燥热，或者是冬天北方暖气燥热等等，一定是有原因的，所以大家需要分辨一下。

          今天把这两个方法放在一起讲，就是要告诉大家，中医对每种病，都会分出阴阳的，具体可能会落实到寒热上，因此，大家千万要有这个概念，千万不能一见咳嗽，要么就是川贝炖梨治一切咳嗽，要么就是烤橘子治一切咳嗽，用一个方法来处理一切情况，那就犯错误了。

          每天有很多朋友在博客，在微博里面问我这些问题，基本都是孩子咳嗽该怎么办。

其实，孩子的咳嗽特别的容易控制，我讲过好多孩子咳嗽的各个阶段，以及寒热的状态了，只要分清这些，一般孩子的身体恢复是很快的，这些内容，需要孩子家长仔细学习，好好掌握，这样对孩子的健康会更有利。

        希望大家多多学习健康知识，让健康随时陪伴孩子！

        顺便说句，这些方法，大人有类似的情况，也可以使用的，因为医理相同啊。

对于咳嗽的看法

和感冒一样，我认为开始的时候，一定是受了寒，一定是身上冷，流清鼻涕，痰是白色的，如果刚刚发现孩子有了这些症状，其实此时处理是很简单的，我介绍过，用苏叶，这是我们可以作为食物的药品，一般五六岁的孩子，六克就可以了，再小的孩子三克即可，然后放入一点橘子皮，就是水果摊上卖的橘子，很多朋友问我，到底是桔子还是橙子什么的？

我的回答是都可以，橘子类植物的药用相似，我曾经用橙子皮给一个朋友的孩子治疗咳嗽，配合其他的药物，当时手头没有陈皮什么的，看到他们家的美国橙子，灵机一动，就切了用，效果也不错。

一般用橘子的四分之一个皮，洗干净（有的小贩为了美观，往橘子皮上涂油类物质，如果不放心，可以把外皮削去一层），切成条，和苏叶一起熬水。

熬的时候要注意，治疗肺经的药，一定不要多熬，开锅三五分钟即可，取其轻清之气，实际要的是它里面挥发物质。

这个水，可以给孩子当做平时喝的水，就像茶一样的喝，但是一定要温热的时候喝。

同时，可以用苏叶六克熬水，然后兑入温水中，给孩子泡脚，让他的身体暖过来，这样寒邪散去，则身体就能恢复了，一般轻浅咳嗽在最初的阶段，如果能够马上采取这样的措施，基本是可以抵抗回去的。

但是，如果大家没有注意，这一个阶段过去了（有时候第一阶段时间很短，大家没有把握住），就进入了第二个阶段，此时外邪开始和身体斗争，身体内出现了热证，这叫外寒里热的阶段，此时鼻涕开始黄了，或者黄白相间，一会儿是清的，一会儿是黄的，这是寒热错杂了，痰也是，很多孩子不会咳痰，但是可以听到声音大起来了，痰声很大，如果痰咳嗽出来，也是黄色的，或者黄白相间的。

绝大多数的家长，带着孩子去治疗的时候，都是这个阶段了，基本没有上一个阶段的。

很多家长问我，此时能不能介绍一些成药，这样孩子服用方便，汤药孩子往往不喜欢喝。

在平时，我也遇到这种情况，有的时候我给开方子，有的时候，就让买中成药，但是我也没有注意过都有哪些药，往往是朋友到了药店，打电话给我，把他能看到的药物的说明书念给我，我听哪些药物符合孩子的情况，就告诉他，就是这个药了。

为了给大家介绍，我昨天特别去了同仁堂，还好，十一他们也不休息，于是我把我认为适合的中成药的名字就抄了下来，介绍给各位家长。

我选出来的，有三个品种，这三个品种在制方的时候，一定都考虑到了外寒里热的情况，所以都用麻黄来散外寒，宣肺，这是张仲景的麻杏石甘汤的思路，然后用一些清热的药物来清里热，一般的孩子的咳嗽，只要服用这些药物，基本都可以逐步恢复，不至于发展。

这三个品种分别是：

一：

【药品名称】通用名称：

儿童清肺口服液（厂家：

同仁堂）

　　【成　份】麻黄、苦杏仁（去皮炒）、石膏、甘草、桑白皮（蜜炙）、瓜蒌皮、黄芩、板蓝根、法半夏、浙贝母、橘红、紫苏子（炒）、葶苈子、紫苏叶、细辛、薄荷、枇杷叶（蜜炙）、白前、前胡、石菖蒲、天花粉、青礞石（煅）。

辅料为

　　【性　状】本品为棕红色液体；气凉香，味甜、微苦。

【功能主治】清肺，化痰，止咳。

用于面赤身热，咳嗽，痰多，咽痛。

二：

【药品名称】：

葵花牌小儿肺热咳喘口服液

　　【生产企业】：

黑龙江葵花药业股份有限公司

　　【组方】：

麻杏石甘汤、双黄连、白虎汤

　　【成分】：

麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、黄芪、连翘、板蓝根、鱼腥草、知母、麦冬

　　【性状】：

本品为棕红色液体，久置有少量沉淀，味苦、微甜。

　　【四大功效】：

清热、止咳、平喘、祛痰

　　【功能主治】：

清热解毒、宣肺止咳、化痰平喘。

用于感冒、支气管炎、喘息性支气管炎、支气管肺炎。

　　【适应症】：

消热解毒，宣肺化痰。

儿童感冒、发烧、反复咳嗽，用子热邪犯于肺卫所致发热汗出，微恶风寒，咳嗽，痰黄，或兼喘息，口干而渴等症。

三：

【　药品名称　】通用名称：

小儿咳喘灵口服液

　　【商品名称】小儿咳喘灵口服液

　　【　成　份　】麻黄、石膏、苦杏仁、瓜蒌、板蓝根、金银花、甘草。

　　【　适应症　】宣肺、清热，止咳、祛痰。

用于上呼吸道感染引起的咳嗽。

另外，如果孩子的舌苔很厚，口中有味，同时大便不爽，臭，肚子胀，家长回忆，又有吃什么东西过多的历史的，一般同时会有积食的情况，此时可以用焦三仙各九克熬水，这个要熬的时间长一些，熬二十分钟即可，在服药的同时，给孩子喝。

也可以选用下面的中成药：

【　药品名称　】小儿消积止咳口服液

　　【成分】

　　山楂（炒）、槟榔、枳实、枇杷叶（蜜炙）、瓜蒌、莱菔子（炒）、葶苈子（炒）、桔梗、连翘、蝉蜕。

　　【适应症】

　　清热理肺、消积止咳。

用于小儿食积咳嗽属痰热证，症见：

咳嗽，以夜重，喉间痰鸣，腹胀，口臭等。

    当这个外寒里热的阶段过去后，很多孩子往往会回到外寒的阶段，此时余邪未尽，家长会发现孩子的鼻涕又清了，痰是白色的，没有大的症状了，可能鼻子声还有点重，这是邪气又重新回到外表了，这是第三个阶段。

此时，可以用中医里面一个著名的方子，叫止嗽散，方子是：

桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮，可以加入款冬花，一般每味药的用量都是三克，这是五六岁的孩子的用量，最好让附近的中医给加减一下，这样才安全。

而且这样的药物不要多服，一般二三天即可，千万别一下子服用一个月，那就错了。

这个方子是清代医学家程国彭在《医学心悟》里创立的方子，他自己说的“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门逐贼之势，是以客邪易散，肺气安宁。

”

记住，熬药的时候也是先把药泡二十分钟，然后熬开锅七八分钟即可，不用多熬。

特别提示：

孩子的咳嗽，如果进入外寒里热阶段（就是我说的第二阶段），服用中成药，两三天没有任何好转，而且有加重的趋势，记住不要耽误了，一定去医院，这说明此次外邪来势凶猛，并非口服成药可以解决，需要医生来处理了，这是一个原则，家长切记。

我就写这么多，仅供大家参考。

这些都是最简单的处理方法，还有更复杂的证型的，就需要交给医生来处理了。

应该怎样煎煮和服用中药

现在，中医药正日益受到人们的欢迎，但是，当您把一包包中草药拿会家以后，到底该怎样正确地煎煮和服用呢？

下面我们来谈谈。

首先，我们要选择好煎药的工具，现在有些朋友对此不大在意，用平时煮饭的铝锅来熬中药，这是不对的，一般情况下，中药不能用金属器皿来煮，因为金属器皿中所含的各种金属成份会与某些中药的成份产生化学反应，而且其中某些重金属被析出后会被人体吸收，从而影响人体的健康。

大家请记住，也不能用搪瓷盆来熬中药，因为搪瓷盆也会在熬药的过程中析出化学物质，所以最好是选用砂锅或者药壶来煮中药，一般中药店都有卖药壶的，十多元钱一个，也不贵，日杂商店也会有卖的。

但是，有的朋友会发现，药壶在开始煮的时候会漏水，这是为什么呢？

原来，用泥渣烧制的药壶会有一些缝隙，传统的做法是，在第一次使用以前，先用药壶熬些玉米面，熬好以后，药壶的缝隙就会被堵住了。

如果您用砂锅煮药，那么记住，一开始不要使用大火，否则砂锅会出现裂锅现象，要先用小火，等砂锅整个都热了，再适当加大点火力。

在熬药之前，您需要先把药物在水中泡半个小时左右，这样熬出的有效成份更多，否则要熬好后，您再检查，好多药（比如茯苓）的里面还是干的呢，当然也就浪费了。

熬药的时候，您一定要先注意看看有没有医生嘱咐的先煎的，在中药里，有些药物如：

生龙骨、生牡蛎、龟板、鳖甲、磁石、生石膏等药物有效成份难以煎出，所以是要先煎的，一般药店会给单包，您需要把它们在药壶里先煮半个小时以上，然后再下其它的药物。

中药里面比较特殊的药物，比如附子，这个药有一定的毒性，主要的有毒成分是乌头碱，这个毒性成分在熬到一个小时左右的时候，就被破坏了，所以大家要记住，附子一定要先熬半个小时左右，然后下入其他的药物，再熬半个小时，这样熬满一个小时就可以了。

如果药量大的时候，一定要熬到以附子用嘴尝，不再感到麻为好。

另外还有比如灶心土等药物，因为要取的就是它的厚重淳香之气来和中祛秽，所以中医传统的方法是先用它熬水，然后把药渣滤出，用它熬出的水来再煎煮其它药物。

有些药物则是需要后下的，比如藿香、佩兰、白寇仁、砂仁等一些气味芳香的药物，它们的挥发物质很容易散掉，所以需要药快要熬好的时候，再把它们下到药里面，稍微煎煮越四、五分钟就可以了。

有的时候，需要根据病情来考虑煎煮的方法，比如有的感冒患者是外寒里热，那么我的经验是将清里热的药物如黄芩、连翘、双花、生石膏等药物先煎，等快煎好的时候，再把解外寒的药物如苏叶、葱白等放到药中，然后立刻闭火，再闷五分钟，就可以了，这样疗效就明显比把药物放在一起煎要好许多。

有些药物如旋复花、滑石等，因为它们的药渣会刺激消化道，所以需要用布包好在放入药壶煎。

过去还有些传统煎法，比如清暑利湿的六一散用鲜荷叶包扎好后放入药中煎，这样疗效更好，但是现在很少有人这样做了。

过去还有用鲜芦根熬水，然后在用这个水来煮清热解毒的药，这样清透之力更强，但是现在由于鲜药的保存是个问题，所以也几乎没人这么熬药了，最近听说，有的药店开始卖真空包装的鲜芦根了，这是个好的苗头。

煮药的时候，要遵循大火开锅，小火煎药的原则，不能一直用大火熬，否则会很快熬干。

传统中医认为，熬药的时间长短和病位是有关系的，如果病位在下焦，那么就需要多熬一些时间，使药味厚重下沉，如果病位在上焦，则需要少熬些时间，尤其是当外邪在肺经，需要宣解的时候，熬药一般是刚开锅，“香气大出”就可以了，这时取药物的轻清之气，直抵肺经，祛邪外出。

如果是一般的中药，多是先熬二十分钟，滤出一碗药汁，然后添水，再熬十五分钟，再滤出一碗药汁，再添水，再熬十五分钟，再滤出一碗药汁，然后三碗药汁混合，再加热一下，就可以喝了，这样熬的药，既有熬二十分钟就可以熬出的成分，也有熬几十分钟才可以熬出的成分，所以比较全面。

药熬好以后，喝药也是很有学问的，在临床中，医生会碰到很多患者咨询中药到底该什么时间喝，实际上，这完全要看患者的病情而定。

有极个别的患者对某类药物过敏，我们翻阅医学论文，就会发现经常有过敏的报道，这虽然是非常少的情况，如同西药的麻醉剂，一定是有一定的比例的人过敏的，这个是药物的特点，但是我们也不能不注意，所以，我建议每个人在喝药的时候，第一副药，一定要试探着喝，比如本来应该喝一碗，第一次喝三分之一碗，然后观察一下是否过敏，如果没有问题，再喝剩下的三分之二，如果再没有问题，在按照正常的计量喝，这是每个喝药的人都要注意的。

我通常每个患者都作此提示，尤其是在药物里面有昆虫类药物的时候，因为有很多人对异体蛋白过敏，所以尤其要做出特别提示。

一般情况下，喝中药讲究的是早饭前，晚饭后，但是这只是一般原则。

中医认为，如果服用的是补益类的中药，尤其是入肾经的中药，那么最好是在饭前服用，这样药力可以直入下焦，如果服用的是治疗上焦疾病的药物，则最好在饭后服用，这样疗效更好。

但是服药的时间也还要根据患者自己的体会来调整，比如有的患者一服用中药就感觉胃口不舒服，那么就可以在饭后服用，以减少药物对胃肠的刺激，一般不建议饭后马上服药，最好是半个小时以后再服。

在临床中，中医还总结出了一些比较实用的服药方法，比如，补阳的药物最好在早晨或者上午服用，这样可以借助人体上午阳气的生发，来使药物起到更大的作用；补阴的药物可以在下午或者晚上服用，因为人体晚上阴气用事。

而安神的药物则最好在晚上睡觉前服用，这样疗效更好。

另外，还有按照人体经气旺衰来服用药物的方法，比如清代医家叶天士就说：

“肾经药，侵晨服”，因为传统中医认为清晨是肾经最弱的时辰，这个时候补肾则事半功倍；而去心火的药物则最好在中午午时服用，因为这时心经当令，可以使药物直折心火；补脾的药物可以在傍晚服用，因为此时脾胃的经气最弱，则补益效果较好。

同时，中医服药时还讲究根据患者的情况来调整服药方法，比如患者服用的是泻下的药物，那么就要看患者泻下的情况，如果患者的大便不泻，那么就要继续服用，如果泻了，那就要及时调整用量，在中医经典《伤寒论》中就规定服用大承气汤，如果患者泻了，那就要“止后服”，就是不要再服了，否则会损伤人体正气。

而有些药物，却并不能按照一天两次那么服用，比如病情紧急了，那么就需要频服，古代医书中经常记载此时要大锅熬药，随时频服；而对于像治疗咳嗽或者咽喉等疾病，则最好的服药方式是小口频呷，也就是小口喝，然后在嘴里含一会儿，再慢慢地咽下去。

另外，服用中药时的饮食禁忌也很关键，如果处理得好，甚至可以帮助中药增强疗效，比如《伤寒论》中解肌发表、调和营卫的桂枝汤，张仲景就让患者在喝完药后，再喝一些热稀粥，这样可以帮助人体生发胃气，祛邪外出。

所以，服用中药以后最好是清淡饮食，切忌膏梁厚味，大鱼大肉，因为这些因素会影响药物的吸收，而常喝一些小米粥、山药粥等则可以帮助人体的胃气迅速恢复。

另外，朋友们关注最多的就是中药和西药是否可以同时服用的问题，其实，中药里的某些成份会和西药产生化学反应，如治疗缺铁性贫血的铁制剂、治疗消化不良的酶制剂、含有氨基比林等成分的解热镇痛剂、某些治疗心脏病的药物如洋地黄制剂等，就不能与中药同时服用，因为这些成份容易同某些中药里的鞣质发生反应，影响疗效，甚至产生有害物质。

由于每味中药都有几十种甚至上百种的化学成份，具体会与哪些西药产生反应，现在还不是很清楚，所以我们的建议是：

中西药最好是分开一个小时以上服用。