临床执业医师同步测试题与答案.docx

1、临床执业医师同步测试题与答案2019年临床执业医师同步测试题与答案单选题1、不属于急性胰腺炎手术适应症的是A常在饱餐或饮酒后发作B腹痛多向腰背部放射，以左侧为著C治疗期间禁食、胃肠减压D禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳做营养支持E血清淀粉酶300U/dl(somogyi)即可诊断答案：E胰腺炎血清淀粉酶>500U/dl(somogyi)有诊断意义。单选题2、患者，女，19岁。腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为A营养不良、体重减轻B严重腹泻C持续性粪隐血阳性D疑有恶变E合并结肠息肉答案：D克罗恩病的手术指征为肠梗阻、狭窄

2、，慢性肠穿孔后形成腹腔脓肿，肠内瘘或者肠外瘘，长期持续出血，以及诊断上难以排除癌肿、结核者。其他选项不是手术指征，故不选。单选题3、室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于A左室增大B右房增大C右室增大D肺动脉凸出E左心房增大答案：BX线检查小型缺损时、心肺无明显改变，中大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门“舞蹈”。左右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，主动脉结影缩小。单选题4、男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其

3、中一部分。根据医疗事故处理条例规定，其子女有权复印的病历资料是A2小时内B4小时内C 6小时内D 8小时内E12小时内答案：C根据医疗事故处理条例第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。单选题5、男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是AX线检查B胸部CTC心电图D冠

4、状造影E超声心动图答案：E考虑肺动脉瓣病变，心脏彩超确诊瓣膜病变类型。单选题6、男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。査体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT 130 U/L，TBIL 240mol/L，该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是A急诊手术治疗B注射垂体后叶素C急诊胃镜检查D口服普萘洛尔E扩容、补液、输血答案：E患者中老年男性,肝硬化病史上出现呕血、便血、血压下降的症状。考虑发生了肝硬化合并消化道出血、失血性休克。当消化道出血引发休克时，首先应建立静脉通路,输血、补液、扩容。该患者有冠心病病史，禁用垂体后叶素。单选题7

5、、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A抗生素治疗B心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切除E心脏移植答案：B患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。单选题8、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A低血压，心音消失，无电活动B血压测不到，心音消失，无电活动C低血压，心音正常，有电活动

6、D血压测不到，心音消失，有电活动E低血压，心音正常，无电活动答案：D心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。但是心肌电生理现象仍然存在。单选题9、男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10X109/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是A向直肠上动脉旁淋巴结转移B向腹股沟淋巴结转移C向髂内淋巴结转移D向直肠下动脉旁淋巴结转移E向侧方淋巴结转移答案：A本题考查的是直肠癌。上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周

7、围淋巴结转移。单选题10、男，25岁，晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受，查体：T38.0，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、 压痛、反跳痛阳性。该患者行手术治疗，手术后6小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。查体110次/分，BP 80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，最有可能的术后并发症是A阑尾坏疽穿孔B阑尾类癌C形成阑尾周围脓肿D门静脉炎E盲肠后位阑尾炎答案：D阑尾炎症可沿阑尾静脉→肠系膜上静脉→门静脉，导致门静脉炎，可表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸。单选题11、胆总管结石梗阻后最典型的临床表现

8、是A胆管肿瘤B胆管结石C胆管蛔虫D胆管狭窄E胆管畸形答案：B根据患者的症状及体征可初步诊断为胆管结石并胆管炎。禁食、胃肠减压无效。急性梗阻性化脓性胆管炎治疗的关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流，控制感染和治疗感染性休克，以挽救患者生命。手术原则尽快切开胆总管减压，吸净脓性胆汁，尽量取净结石并用T形管引流，胆囊切除。急性化脓性胆囊炎一般无寒战高热表现，如果出现则提示合并胆管感染。单选题12、不属于急性胰腺炎手术适应症的是A多次反复发作胰腺炎B继发性胰腺感染、脓肿C胰腺假性囊肿D急性水肿性胰腺炎E胆源性胰腺炎答案：D急性胰腺炎的手术指征是：1.不能排除其它急腹症2.胰腺和胰周坏死组织继发感染3.

9、伴胆总管下段梗阻或胆道感染的胆源性胰腺炎。4.合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。5.多次反复发作的胰腺炎。单选题13、最简单的判断心脏骤停的方法是A触摸大动脉搏动B测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E气管内或静脉滴入肾上腺素答案：A对于室颤病人首选非同步直流电除颤这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流因此其方法是人工呼吸和胸外按压。单选题14、6岁儿童每日每千克体重需水约A继续母乳喂养，避免夏季断乳B先天性畸形（上腭裂）矫治C注意食具、尿布、玩具

10、消毒D加强气候变化时的护理E迅速添加辅食如蛋黄、炼乳答案：E该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。血清钠128mmol/L，是低渗性脱水。入院第一天补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90120ml/kg；中度 为120150ml/kg；重度为150180ml/kg。 等渗性脱水补液用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/51/3张含钠液，4:3:2液是2/3张含钠液。应在小儿健康状况良好时添加辅食，4个月小儿添加蛋黄是应该的，但患儿腹泻刚刚痊愈就迅速添加，不妥。单

11、选题15、与胃癌发病关系密切的病理改变是A残胃癌B胃癌复发C碱液反流性胃炎D吻合口消化性溃疡E吻合口炎症水肿答案：B中老年男性患者，胃窦瘤行根治性胃大部切除术后2 年，上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦，贫血，钡餐检査：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，提示最可能的诊断是胃癌复发。残胃癌是指因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现的原发癌。单选题16、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过

12、速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A心脏压塞B化脓性心包炎C肿瘤性心包炎D急性心包炎E主动脉夹层答案：E心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。 指征:诊断性穿刺可判定积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法； 有心脏压塞时，抽液减轻症状； 化脓性心包炎时，穿刺给药。 禁忌症：主动脉夹层、凝血障碍。单选题17、患者，男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。应首先考虑的诊断是A食管裂孔疝B食管嚢肿C食管癌D食管平滑肌瘤E食管憩室答案：C钡餐造影见食管黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，

13、首先考虑食管癌。平滑肌瘤患者约半数完全没有症状，因其他疾病行胸部X线检查或胃肠道造影而被发现。 即使有症状也多轻微，最常见的是轻度下咽不 畅，很少影响正常饮食。故排除。单选题18、通气/血流比值是指A肺活量降低B残气量增加C气流指数1.0D第1s用力呼气容积降低E肺总量降低答案：D通气功能障碍分型：阻塞性通气功能障碍的特点是以流速降低为主，肺功能检查时，最主要的表现是第1s用力呼气容积降低。单选题19、易发生幽门梗阻的溃疡是A胸部X线片B胃镜C腹部B超D上消化道X线钡餐造影E胸部CT答案：B胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法，准确性高于X线钡餐检查。单选题20、女，50岁。活动后胸闷1年，

14、夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP 130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP 70/ 40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。首选的治疗是A利多卡因11.5mg/kg静脉注射B美托洛尔5mg静脉注射C胺碘酮150mg静脉注射D阿托品0.lmg静脉注射E360J直流电除颤答案：E“突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、sT段与T波”提示室颤可能，首选200—360J直流电除颤。电除颤适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤。不同的波形对能量的需求有所不同，单相波形电除颤：目前临床上首次除颤能量选择即为360J，室颤应用非同步模式。室速时患者如出现无脉搏、意识丧失、低血压或严重的肺水肿等情况，则应立即行非同步电复律，在数秒钟内给予电除颤。