材料自检记录.doc

1、工程材料/构配件/设备报审表工程名称：萧县中山南路加油站 编号： 致: 宿州润华监理公司 (监理单位)我方于2010年 1 月 31 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位： 钢材（基础、主体 ）。 请予以审查.和验收附件：1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：萧县中山南路加油站 编号： 名

2、称:钢 筋备 注:规 格型 号HRB335：14 18 10生 产 厂家(产 地)安阳钢铁进场时间2009年9月 11日进场数量详见数量清单证 明 文 件 及 份 数3份使用部位萧县中山南路加油站基础、主体取样检测情 况 已按规定取样送检自检记录经检查钢筋有出厂质量证明书，钢筋规格、批号均与资料相符，钢筋表面无裂纹、油污、颗粒或片状老锈等现象。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日萧县龙翔建筑安装公司工程材料/构配件/设备报审表工程名称：朱仙庄矿中学学生宿舍楼 编号： 致: 宿州恒安监理公司 (监理单位)我方于2009年 2 月 23 日进场的工程材料/构配件/设备数

3、量如下(见附件),现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位： 水泥（基础、主体） 。 请予以审查.和验收附件：1. 质量证明文件 2. 自检结果 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：萧县中山南路加油站 编号： 名 称:普通硅酸盐水泥（PO42.5）备 注:规 格型 号袋装PO42.5生 产 厂家(产 地)徐州诚意进场时间 2010年1月31日进场数量 100T证 明 文 件 及 份 数

4、1 份使用部位加油站基础、主体取样检测情 况已按规定取样送检自检记录经检查，水泥有出厂质量保证书，水泥品种、标号与订货单相符，无粉块、硬块受潮等现象；出厂日期为2009年11月31日。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日萧县龙翔建筑安装公司工程材料/构配件/设备报审表工程名称：朱仙庄矿中学学生宿舍楼 编号：致：宿州恒安监理公司 (监理单位)我方于 2009 年 2月23日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：基础、主体（1631.5mm碎石），请予以审查和验收。附件：1、自检结果 2、检验报告 承包单位（章）

5、_项 目 经 理 _ 日 期 审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构_总/专业监理工程师_日 期 进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：萧县中山南路加油站 编号： 名 称:碎 石备 注:规 格型 号1631.5生 产 厂家(产 地)萧 县进场时间 2010年1月31日进场数量4003证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位萧县中山南路加油站基础、主体取样检测情 况已按规定取样送检自检记录 碎石进场时，进行了现场自检：颗粒均匀，含杂质泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先砌筑好的碎石料池中。自检结果

6、自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日萧县龙翔建筑安装公司工程材料/构配件/设备报审表工程名称：朱仙庄矿中学学生宿舍楼 编号：致：宿州恒安监理公司 (监理单位)我方于 2009 年2月22日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：基础、主体（中粗砂），请予以审查和验收。附件：1、自检结果 2、检验报告 承包单位（章）_项 目 经 理 _ 日 期 审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构_总/专业监理工程师_日 期 进场材料/购

7、配件/设备自检记录工程名称：朱仙庄矿中学学生宿舍楼 编号： 名 称:黄 砂备 注:规 格型 号中粗生 产 厂家(产 地)徐州进场时间 2009年2月 22日进场数量 4003证 明 文 件 及 份 数 1份使用部位朱仙庄矿中学学生宿舍楼基础、主体取样检测情 况已按规定取样送检自检记录 砂进场时，进行了现场自检：级配合理，含泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先砌筑好的砂料池中。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日中煤第七十一工程处工程材料/构配件/设备报审表工程名称：朱仙庄矿中学学生宿舍楼 编号： 致: 宿州恒安监理公司 (监理单位)我方于2009年 3月 26 日进

8、场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位： 钢材（主体 ）。 请予以审查.和验收附件：1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：朱仙庄矿中学学生宿舍楼 编号： 名 称:钢 筋备 注:规 格型 号HRB335： 12HRB400 ： 14生 产 厂家(产 地)山东莱钢安徽马钢进场时间2009年3月 26日进场数量详见数量清单证 明 文 件 及 份 数2份使用部位朱仙庄矿中学学生宿舍楼主体取样检测情 况 已按规定取样送检自检记录经检查钢筋有出厂质量证明书，钢筋规格、批号均与资料相符，钢筋表面无裂纹、油污、颗粒或片状老锈等现象。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日工程材料/构配件/设备报审表工程名称：朱仙庄矿中学学生宿舍楼 编号： 致: 宿州恒安监理公司 (监理单位)我方于2009年 3月 31 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位： 钢材（主体 ）。 请予以审查.和验收附件：1.数量清单 2.质