材料自检记录.doc

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工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

萧县中山南路加油站编号：

致:

宿州润华监理公司（监理单位）

我方于2010年1月31日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）,现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位：

钢材（基础、主体）。

请予以审查.和验收

附件：

1.数量清单

2.质量证明文件

3.自检结果

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见:

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

进场材料/购配件/设备自检记录

工程名称：

萧县中山南路加油站编号：

名称:

钢筋

备注:

规格

型号

HRB335：

Φ14Φ18Φ10

生产厂家

（产地）

安阳钢铁

进场时间

2009年9月11日

进场数量

详见数量清单

证明文件及份数

3份

使用部位

萧县中山南路加油站基础、主体

取样检测

情况

已按规定取样送检

自

检

记

录

经检查钢筋有出厂质量证明书，钢筋规格、批号均与资料相符，钢筋表面无裂纹、油污、颗粒或片状老锈等现象。

自检结果

自检合格

施工单位

专职质检员签字：

年月日

萧县龙翔建筑安装公司

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：

致:

宿州恒安监理公司（监理单位）

我方于2009年2月23日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）,现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位：

水泥（基础、主体）。

请予以审查.和验收

附件：

1.质量证明文件

2.自检结果

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见:

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

进场材料/购配件/设备自检记录

工程名称：

萧县中山南路加油站编号：

名称:

普通硅酸盐水泥（PO42.5）

备注:

规格

型号

袋装PO42.5

生产厂家

（产地）

徐州诚意

进场时间

2010年1月31日

进场数量

100T

证明文件及份数

1份

使用部位

加油站基础、主体

取样检测

情况

已按规定取样送检

自

检

记

录

经检查，水泥有出厂质量保证书，水泥品种、标号与订货单相符，无粉块、硬块受潮等现象；出厂日期为2009年11月31日。

自检结果

自检合格

施工单位

专职质检员签字：

年月日

萧县龙翔建筑安装公司

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：

致：

宿州恒安监理公司（监理单位）

我方于2009年2月23日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

基础、主体（16～31.5mm碎石），请予以审查和验收。

附件：

1、自检结果

2、检验报告

承包单位（章）_______________

项目经理_________________

日期

审查意见:

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构___________________

总/专业监理工程师_________________

日期

进场材料/购配件/设备自检记录

工程名称：

萧县中山南路加油站编号：

名称:

碎石

备注:

规格

型号

16～31.5㎜

生产厂家

（产地）

萧县

进场时间

2010年1月31日

进场数量

4003

证明文件及份数

1份

使用部位

萧县中山南路加油站基础、主体

取样检测

情况

已按规定取样送检

自

检

记

录

碎石进场时，进行了现场自检：

颗粒均匀，含杂质泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先砌筑好的碎石料池中。

自检结果

自检合格

施工单位

专职质检员签字：

年月日

萧县龙翔建筑安装公司

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：

致：

宿州恒安监理公司（监理单位）

我方于2009年2月22日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

基础、主体（中粗砂），请予以审查和验收。

附件：

1、自检结果

2、检验报告

承包单位（章）_______________

项目经理_________________

日期

审查意见:

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构___________________

总/专业监理工程师_________________

日期

进场材料/购配件/设备自检记录

工程名称：

朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：

名称:

黄砂

备注:

规格

型号

中粗

生产厂家

（产地）

徐州

进场时间

2009年2月22日

进场数量

4003

证明文件及份数

1份

使用部位

朱仙庄矿中学学生宿舍楼基础、主体

取样检测

情况

已按规定取样送检

自

检

记

录

砂进场时，进行了现场自检：

级配合理，含泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先砌筑好的砂料池中。

自检结果

自检合格

施工单位

专职质检员签字：

年月日

中煤第七十一工程处

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：

致:

宿州恒安监理公司（监理单位）

我方于2009年3月26日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）,现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位：

钢材（主体）。

请予以审查.和验收

附件：

1.数量清单

2.质量证明文件

3.自检结果

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见:

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

进场材料/购配件/设备自检记录

工程名称：

朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：

名称:

钢筋

备注:

规格

型号

HRB335：

Φ12

HRB400：

14

生产厂家

（产地）

山东莱钢

安徽马钢

进场时间

2009年3月26日

进场数量

详见数量清单

证明文件及份数

2份

使用部位

朱仙庄矿中学学生宿舍楼主体

取样检测

情况

已按规定取样送检

自

检

记

录

经检查钢筋有出厂质量证明书，钢筋规格、批号均与资料相符，钢筋表面无裂纹、油污、颗粒或片状老锈等现象。

自检结果

自检合格

施工单位

专职质检员签字：

年月日

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：

致:

宿州恒安监理公司（监理单位）

我方于2009年3月31日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）,现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位：

钢材（主体）。

请予以审查.和验收

附件：

1.数量清单

2.质