机动车驾驶证填表说明资料.docx

1、机动车驾驶证填表说明资料填 表 说 明 一、使用黑色、蓝色墨水笔，用中文填写，字体工整，不得涂改。 二、标注有“”符号的为选择项目，选择后在“”中划“”。 三、本表所设各栏均应认真填写，不得空项。其中，“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写；“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字，对于肢体不健全的，应当写明肢体缺失的部位和程度。“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。申请机动车驾驶证的身体条件 按照机动车驾驶证申领和使用规定（公安部令第123号）规定， 申请机动车驾驶证的人，应当符合下列身体条件：1、身高：申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨

2、电车准驾车型的，身高为155厘米以上。申请中型客车准驾车型的，身高为150厘米以上；2、视力：申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。申请其他准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上；3、辨色力：无红绿色盲；4、听力：两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证；5、上肢：双手拇指健全，每只手其他手指必须有三指健全，肢体和手指运动功能正常。但手指末节残缺或者右手拇指缺失的，可以申请小型汽车、小

3、型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证；6、下肢：双下肢健全且运动功能正常，不等长度不得大于5厘米。但左下肢缺失或者丧失运动功能的，可以申请小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证。右下肢、双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立的，可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证；7、躯干、颈部：无运动功能障碍。机动车驾驶人身体条件证明申请 人 填 报 事 项申 请 人 信 息姓 名性别出生日期国 籍身份证明名称 号码申请/已具有的准驾车型代号档案编号照 片邮寄 地址联系电话申 告 事 项本人如实申告 具有 不具有 下列疾病或者情况器质性心脏病 癫 痫 美尼尔氏症

4、眩 晕 癔 病 震颤麻痹 精神病 痴 呆 影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病 三年内有吸食、注射毒品行为或者解除强制隔离戒毒措施未满三年，或者长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除上述申告为本人真实情况和真实意思表示，如果不属实本人自愿承担相应的法律责任医疗机构填写事项身高(cm)辨色力红 绿 色 盲有 无（医疗机构章）年 月 日视 力左眼是否矫正是 否右眼是 否听 力佩戴助听装置是 否左耳躯干和颈部运 动 功 能 障 碍有 无右耳上 肢左上肢下 肢左下肢 右上肢右下肢双下肢缺失或者丧失运动功能障碍是否能够自主坐立 是 否申请方式本人申请 委托 代理申请 委托代理人信息姓名身份证明名称号

5、码联系地址电话申请人签字： 医生签字： 代理人签字：C1、C2、C5/C3驾驶培训教学日志车型：C1、C2、C5/C3学时：78/56每学时为1小时No.培训机构名称：学员姓名：车型：第一阶段学时：12阶段目标：了解机动车基本知识，掌握道路交通安全法律、法规及道路交通信号的规定。理论知识学时：12教学项目教学目标1机动车基本知识2法律、法规及道路交通信号1熟练掌握法律、法规及道路交通信号相关规定和要求2掌握车辆主要安全装置、驾驶操纵机构的作用3了解机动车基本结构知识、车辆性能、车辆运行材料知识次数/日期1/2/3/4/教学项目1222所用学时3333学员签字教练员评价及签字第一阶段考核意见：

6、考核员签字： 年 月 日第二阶段学时：26/14阶段目标：掌握基础的驾驶操作要领，具备对车辆控制的基本能力；熟练掌握场地和场内道路驾驶的基本方法，具备合理使用车辆操纵机件、正确控制车辆运动空间位置的能力，能够准确地控制车辆的行驶位置、速度和路线。理论知识学时：2/2教学项目教学目标日期1基础驾驶2场地驾驶1掌握基础驾驶操作的要领与作用2熟知速度控制、转向控制、空间位置控制对安全行车的影响教学项目1-2所用学时2学员签字教练员评价及签字实际操作学时：24/12教学项目教学目标1基础驾驶2场地驾驶1掌握正确的上、下车动作及驾驶姿势要领2熟练掌握操纵装置的操作要领3掌握行车前车辆的检查与调整方法4掌

7、握上下车观察、起步、变速、换挡、停车的驾驶方法5掌握判断安全状况，保持车辆沿正确的位置和路线行驶的方法6掌握倒车入库、坡道定点停车和起步,侧方停车、曲线行驶、直角转弯驾驶的方法7掌握通过人行横道、路口、学校区域、居民小区、公交车站、医院、商店、铁路道口等操作要领8掌握50km/h或70km/h车速下的跟车行驶要领9独立在场内安全驾驶车辆次数/日期1/2/3/4/5/6/教学项目122222所用学时332222学员签字教练员评价及签字次数/日期7/8/9/10/11/12/教学项目2222考核所用学时22222学员签字教练员评价及签字第二阶段考核意见：考核员签字：年 月 日第三阶段学时：40/3

8、0阶段目标：掌握安全文明驾驶知识，具备对车辆综合控制能力；了解行人、非机动车的动态特点及险情的预测和分析方法；熟练掌握一般道路和夜间驾驶方法，能够根据不同的道路交通状况安全驾驶；形成自觉遵守交通法规、有效处置随机交通状况、无意识合理操纵车辆的能力。理论知识学时：16/14教学项目教学目标1安全、文明驾驶2恶劣气象和复杂道路条件下的安全驾驶3紧急情况下的临危处置4发生交通事故后的处置5典型事故案例1熟练掌握安全驾驶、文明礼让知识，具备实际道路驾驶时辨识、遵守各类道路交通信号的能力2掌握雨天、冰雪道路、雾天、大风天气、泥泞道路、涉水、施工道路、通过铁路道口、山区道路、夜间、高速公路和通过桥梁、隧道

9、的安全驾驶方法3熟知险情的预测和分析方法、紧急情况避险知识和高速公路紧急避险方法4熟知事故处置原则，掌握常用事故现场处置方法5分析道路交通典型事故案例，判断事故发生原因次数/日期1/2/3/4/教学项目11-22-34-5所用学时4444学员签字教练员评价及签字实际操作学时：24/16教学项目教学目标1起步2直线行驶3换挡4跟车5变更车道6靠边停车7通过路口8通过人行横道9通过学校区域10通过公共汽车站11会车12超车13掉头14夜间驾驶15行驶路线选择 16模拟驾驶1掌握起步前检查、调整、观察的要领和安全平稳起步的驾驶方法2掌握根据道路情况合理控制车速、保持直线行驶，跟车距离适当，行驶过程中

10、适时观察内、外后视镜的驾驶方法3掌握根据道路交通状况和车速，合理加减挡，及时、平顺换挡的驾驶方法4掌握合理控制跟车速度、保持安全跟车距离的安全驾驶方法5掌握变更车道时观察、判断车辆安全距离，控制行驶速度、使用灯光信号的安全驾驶方法6掌握靠路边顺位停车、倒入平行式停车位（S形倒车入位）、倒入垂直式停车位（L形倒车入位）的操作方法7掌握路口合理观察交通情况，直行、向左右转弯安全通过路口的驾驶方法8掌握通过人行横道、学校区域、公共汽车站的安全驾驶方法9掌握会车、同向超车、借道超车、掉头安全驾驶方法10掌握夜间安全驾驶与灯光的使用方法11按照自行选择的行驶路线，在一般道路上独立地安全驾驶12掌握常见驾

11、驶陋习、违法行为的综合分析与判断的方法13掌握模拟雨天、雾天、冰雪路面、泥泞道路、涉水等恶劣条件下的安全驾驶要领和方法14掌握模拟山区道路、高速公路的安全驾驶要领和方法次数/日期1/2/3/4/5/6/教学项目1-23-4-567-89-1011所用学时141222学员签字教练员评价及签字次数/日期7/8/9/10/11/12/教学项目1213141516考核所用学时212142学员签字教练员评价及签字第三阶段考核意见： 考核员签字： 年月日培训机构审核意见 （盖章）年月日机动车驾驶人考试流程记录单 申 请 人： 身 份 证： 申请车型： 受理日期： 科目一考试成绩考 试 员日 期申请人签名

12、科目二考试成绩考 试 员日 期申请人签名 科目三道路驾驶技能考试白天考试扣分夜间考试扣分白天考试扣分夜间考试扣分白天考试扣分夜间考试扣分总 成 绩考 试 员日 期申请人签名承 诺 书机动车驾驶证申请人应如实申告是否有以下不准申请情形：1、三年内有吸食、注射毒品行为；2、解除强制隔离戒毒措施未满三年；3、长期服用依赖性精神病药品成瘾尚未戒除。以上内容本人已认真阅读，本人不具有所列的不准申请的情形。本人承诺，本人已如实申告，如具有以上情形，所有后果自己承担。 承诺人： 年 月 日华信驾驶员培训学校退费协议书甲方：怀远县华信驾驶员培训学校乙方： 一、学员一经报名后，无例外不予退费，未考科目一前直至70周岁有效。二、因特殊原因需要退费条件如下：1.考试表未受理扣手续费600元。2.凡考试费已交或已考科目一，概不退费。三、学员科目一考试合格后，必须在有效期（3年内）参加学习培训，有效期内来校参加培训、考试的学员没取得驾驶证的，由个人承担全部责任。 甲方：怀远县华信驾驶员培训学校 乙方： 二零一 年 月 日