肠减压技术操作流程.docx

1、肠减压技术操作流程胃肠减压技术操作流程沟通操作准备1、按规定着装、洗手，戴口罩。2、用物准备齐全。3、按医嘱进行二人查对。1、X床XX，您好，由于病情需要， 现给你进行胃肠减压，请您配合。2、协助患者取舒适体位，指导患者放松。3、X床XX，现在给你留置胃管，可能有些不舒适，请您合我，如有不舒适用手示意，不要说话和咳嗽。4、胃肠减压期间，请您在变化体位时注意不要将胃管脱出或将胃管与胃肠减压器断开。5、您有什么需要帮助，请及时按呼叫器，我也会随时来看你，在你留置胃管期间，不能饮水和进食，注意保持口腔清洁，谢谢您的配合。解释评估1、携用物至床头，查对床号、姓名，协助患者舒适体应。2、询问、了解患者的

2、身体状况。3、解释并告知胃肠减压的目的，方法。取得患者的配合。选择胃管、测量长度1、检查鼻腔，选择合活的胃管。2、检查胃管是否通畅，测量胃管放置的长度。留置胃管1、再次查对床号，姓名。2、为患者进行插管操作，嘱患者配合，做深呼吸、吞咽动作，取得患者的配合。3、插入适当深度，检查胃管是否在胃内，妥善固定于床旁。连接减压装置调整减压装置，与胃管连接，妥善固定与床旁整理记录解释 1、整理用物，床单位，选择患者取舒适体位。2、观察患者的主观反应，向患者交代注意事项。3、洗手，查对床头牌，并在医嘱本签名，记录执行时间和胃肠引流液的颜色、性质、量。鼻饲技术操作流程沟通准备报告1、按规定症状、洗手，戴口罩。

3、2、了解病情，掌握插管要领及判断胃管位置方法。3、用物准备齐全。协助查对1、X床XX，您好，现在需给你做鼻饲药物，请您配合，请您举坐位或坐位，在治疗过程中有什么不适，请及时告诉我。2、现在主您做吞咽动作，现在可能有一点不舒服胆是属于正常现象，请您不要紧张。随时观察患的表情，面色。3、我在您固定一下，现在有没有感觉好一点，给你打入中午的药。4、现在的感觉怎么样呢？请您不要擅自拨出胃管，以免治疗带来不便。有什么需要帮助主及时按呼叫器，我会及时过来看您的。解释准备1、查对，解释操作的目的，取得患者合作。2、根据病情取半卧位或坐位，无法做起的取右侧卧位。3、测量胃管插入长度并记标记，润滑胃管前端10-

4、20cm，左手持纱布托住胃管，右手用镊子夹管前端沿鼻腔、下鼻腔插入，至14-16cm时，嘱患者做吞咽动作，至所需长度。成人一般为45-55cm，判断胃管位置1、抽吸胃液法。2、从胃管注入空气，用听诊器听气过水声法。3、把胃管未端放入水中无气泡冒出表示在胃内。灌食1、确定胃管在胃内即用胶布固定。2、测量食物温度，注入少量温开水，然后注入流质饮食或药物，注完后再注入小量温开水从管。整理解释交代1、将胃管开口端反折用纱布包好，夹紧，固定于患者肩部衣服上。2、观察有无不良反应，交代注意事项。清理记录1、清理操作用物，洗手。2、查对并记录饲留质的种类、量。氧气吸入技术操作流程沟通操作准备1、按规定着装、

5、洗手、戴品罩。2、用物准备齐全。3、核对医嘱。二人查对X床XX，你好，由于病情需要遵医嘱现在给你吸氧，请您配合。X床XX，现在要给你吸上了，您有什么需要帮助，请及时按呼叫器，我也会随时看您。为了您的安全，吸氧期间请您遵守“四防”原则，谢谢您的配合。X床XX，您感觉好些了吗？医嘱停止吸氧，我为您撤除吸氧装置。准备氧气装置（氧气瓶式）1、冲气门，接氧气表，接湿化瓶。2、查流量开关是否关闭，开总开关检查。3、开流量开关，检查氧气流出是否通畅。4、关流量开关待用，洗手。解释评估1、携用物至床旁，查对床号姓名。2、评估患者，告知氧气吸入的目的，取得配合，协助患者取舒适体位。准备氧气装置1、取下氧气活塞，

6、擦拭气源接头，接湿化瓶。2、将氧气吸入器进行气插头插入与其配套的医用气源接头内。清洁鼻腔、接吸氧管1、再次查对床号、姓名，选择、清洁鼻腔。2、查一次性吸氧管密封效果、有效期。3、将吸气管与吸氧装置连接。4、调节氧流量，将鼻塞置入患者鼻腔内。记录、解释、观察1、记录用气开始时间，解释注意事项。2、观察缺氧改善情况。停氧1、中心供氧式：取下鼻导管，关闭流量开关，清拭鼻腔，卸下湿化瓶吸氧装置，盖好墙壁氧气活塞。2、氧气瓶式：取下鼻导管，关闭流量开关，清拭鼻腔，关总开关，开流量开关放出余气，关流量开关，备用。整理记录1、洗手。查对床头牌，整理床单位。2、在医嘱本上签名，记录停氧时间。雾化吸入技术操作流

7、程沟通操作准备1、按规定着装、洗手、戴口罩。2、备好雾化装置，检查其性能。3、按医嘱配制药液。4、水槽内加冷蒸镏水250ml或至浮标到所需位置，水深应该浸没雾化罐底部的透声膜。5、将雾化罐放入水槽，注入配制好的药液到雾化罐内。二人查对X床XX，您好，由于病情需要遵医嘱现在给你进行雾化吸入治疗法，这样的体位舒适吗（询问患者过敏史、用药史，了解患者的呼吸状况）？X床XX，吸入药液有什么不适吗？您有什么需要帮助，请及时按呼叫器，我也会随时过来看您，谢您的配合。解释评估1、查对床号、姓名。2、解释并告知治疗目的和配合要求。3、协助患者合适体位，把毛巾铺手患者颌下。调节雾量1、接通电源、开启电源开关，预

8、热35min。2、连接好螺纹管，将口含嘴或面罩接于螺纹管上。3、调节定时器1525min。4、根据病情需要调节雾量调节器，药液呈雾状喷出。吸入药液1、将口含嘴放入患者品中或给患者戴上面罩。2、协助患者固定口含嘴或面罩。3、指导患者吸入药液（演示呼吸）。观察患者观察患者吸入药液后的反应及效果。整理用物1、治疗毕，取下口含嘴或面罩。2、先关雾化开关，再关电源开关。3、擦去患者面部雾珠，协助患者取舒适体位。4、拨下电源线。5、整理用物，放掉水槽内的水，擦干水槽，将螺纹管浸泡于消毒液中1h，再洗净晾干备用。清理记录洗手，查对床头牌，并在医嘱本上签名，记录执行时间。静脉留置针技术操作流程沟通操作准备1、

9、按规定着装、洗手、戴口罩。2、用物准备齐全。3、按医嘱备药。二人查对X床XX，您好，由于病情需要，遵医嘱现在给您进行留置针穿刺，请做好准备，这样的体位舒适吗？那我们开始了。X床XX，现在要给您穿刺了，可能有些痛，我会轻一点，请您不要紧张。X床XX，穿刺已经结束了，请您放松。告知患者套管针的使用期限为37天。您有什么需要帮助，请及时按呼叫器，我也会随时来看您，谢谢您的配合。检查配制药液1、查药名、剂量、浓度及有效期，对光检查液体有无变色、浑浊、沉淀或絮状物，瓶口有无松动。将液体瓶倒置“Z”字行，借助侧光检查（不少于10S）有无浑浊、沉淀絮状物。2、检查一次性输液器（质量、有效期）取下输液管、通气

10、管针头得保套分别或同时插入液体瓶中心部分（输液管仍保留在原袋中）。解释评估1、查对患者床头牌、呼唤患者的姓名。2、解释并告知进行留置针穿刺的目的，了解其需要，如需给予帮助，如大小便等。3、帮助患者取舒适体位。选血管、挂液体、排气1、根据情况选择柔软，富有弹性并走行较直的静脉血管，应避开静脉上方的静脉窦。2、挂液体，排气至输液管接头处。3、打开套管针、正压接头与输液管连接，置于滴管分叉处。穿刺步骤1、常规消毒皮肤、打开透明贴膜、扎止血带。2、再次查对床号、姓名。3、打开调节夹，排除套管针内空气。4、再次核对患者姓名。嘱患者握拳。右手绷紧皮肤，右手拇指示指握起蝶翼部分，斜面向上进针。见套尾部有回血

11、后，降低穿刺角度，刺入静脉中。5、一手固定针心，以针心为支撑，另一手将针管全部送入静脉内（注意不要抽出针心送外套管，否则将失败）。6、左手固定蝶翼，右手握住针心轻轻一次抽出。固定调速1、用透明贴膜固定，取输液贴固定分叉处、标昨穿刺日期。2、成年人每分钟4060滴，儿童及老年人每分钟2040滴。整理解释记录1、再次查对。2、整理患者及床单位，观察患者主观反应，向患者交代注意事项。3、洗手、查对床头卡，并在医嘱本签名，记录时间。静脉注射技术操作流程沟通操作准备1、按规定着装、洗手、戴口罩。2、用物准备齐全。3、按医嘱备药。1、头正颈背直，表情自然，服装整洁，准备用物安静无声。二人查对2、轻声开关门

12、，俯身300，查看床头牌（面带微笑轻志向答相距0.51.5m）。X床XX，您好，由于病情需要，现在给你静脉注射XX，以利于XX，请做好准备，这样的体位舒适吗？那我们开始了。3、（直视患者面微笑）X床XX，现在要给你穿刺了，我会尽量轻一点，请你不要紧张。4、X床XX，注射已结束了，请您轻松。5、我帮你盖上被子吧，觉得这样可以吗？没有什么不舒服吧。现在已经给你做上治疗了，我会随时过来 看你的，您有什么需要帮助，请及时按呼叫器，谢谢您的配合。检查配制药液1、查药名、剂量、浓度及有效期；对光检查液体有无变色、浑浊沉淀或絮状物，安瓿有无裂缝。2、按常规弹、消、锯、折按瓿。打开注射器抽吸药液，排尽空气后放

13、入无菌巾内。解释评估1、查对床头牌，姓名。2、解释并告知注射药物名称，目的。消毒1、选择血管、垫好垫巾（做到一人一巾一带）。2、用2%碘伏顺血管走行，以穿刺点为中心，由内向外环形消毒（内径5cm）2遍。穿刺进针1、扎止血带（穿刺点上方6cm0，止血带末端向上）。2、准血拨针用的干棉签。3、排尽注射器内气体。4、嘱患者握拳。5、左手绷紧穿刺部分下端皮肤。6、隐私持针，针尖斜面向上，在静脉的上方或侧方面穿刺。7、进针角度与皮肤成200。风回血后再进针少许。8、嘱患者松拳，松开止血带。推药1、左手固定针头。2、右手缓慢推药。3、观察回血和患者反应。拨针1、用于棉球沿血管方向纵行压迫穿刺点并快速拨针，

14、嘱患者按压2-3min。2、密切观察有无出血的倾向。整理有物查对记录1、将空针、针头分类弃人医用垃圾桶。2、为患者整理用物，向患者交代注意事基，协助患者恢复体位。3、洗手，查对床号、姓名药名及用法 。4、在医嘱本签名，记录执行时间。肌内注射技术操作技术沟通操作准备1、按规定着装、洗手，戴口罩。2、用物准备齐全。3、按医嘱备药。二人查对1、X床XX，您好，由于病情需要现在给你肌肉注射XX，有利于XX，请做好准备，这样的体位舒适吗？那我们开始了。2、请您上腿伸下腿弯曲（帮助患者摆体位，注意保护患者隐私）。3、X床XX，现在要给你注射了，可能有些痛，我会尽量轻一点，请您不要紧张。4、X床XX，注射已

15、结束了，请您不要紧张。5、我帮你盖上被子吧，觉得这样可以吗？没有什么不舒服吧，您有什么需要帮助，请及时按呼叫器，我也会随时来看您的，谢谢您的配合。检查配制药液1、查药名、剂量、浓度及有效期；对光检查液体有无变色、浑浊、沉淀或絮状物，安瓿有无裂缝。2、按常规弹、消、锯、消、折安瓿。打开注射器抽吸药液，排尽空气后放入无菌巾内。解释评估1、查对床头号、姓名。2、解释并告知注射药物的名称、用药目的。选择部位根据情况选择注射部位。1、侧位：上腿伸直，下腿弯曲。2、俯卧：两足尖相对，足跟分开。消毒注射1、常规消毒皮肤。2、再次查对床号、姓名。3、排气，以拇指和示指绷紧皮肤，另一手将针头迅速刺入，固定针栓，

16、抽回血，无回血后注入药液。拨针注射完毕，用无菌棉签轻压进针处，迅速拨针，继续按压片刻。整理解释观察1、整理患者及床单位。2、观察患者主观反应，向患者交代注意事项。查对记录1、洗手，查对床头牌。2、在医嘱本签名，记录执行时间。皮下注射技术操作流程沟通操作准备1、按规定着装、洗手、戴口罩。2、用物准备齐全。3、按医嘱备药。二人查对1、X床XX，您好，由于病情需要现在给你肌肉注射XX，请做好准备，这样的体位舒适吗？那我们开始了。2、请您上腿伸直下腿弯曲（帮助患者摆体位，注射保护患者隐私）。3、X床XX，现在要给你注射了，可能有些痛，我会尽量轻一点，请您不要紧张。4、X床XX，注射已经结束了，请您不要

17、紧张。5、我帮你盖上被子吧，觉得这样可以吗？没有什么不舒服吧。您有什么需要帮助，请及时按呼叫器，我也会随时来看您的，谢谢您的配合。检查配制药液1、查药名、剂量、浓度及有效期；对光检查液体有无变色、浑浊、沉淀或絮状物，安瓿有无裂缝。2、按常规弹、消、锯、折安瓿。打开注射器抽吸药液，排尽空气后放入无菌巾内。解释评估1、查对床头号、姓名。2、解释并告知注射药物的名称、用药目的。选择部位根据情况选择注射部位。1、侧位：上腿伸直，下腿弯曲。2、俯卧：两足尖相对，足跟分开。消毒注射1、常规消毒皮肤。2、再次查对床号、姓名。3、排气，以拇指和示指绷紧皮肤，另一手将针头迅速刺入，固定针栓，抽回血，无回血后注入

18、药液。拨针注射完毕，用无菌棉签轻压进针处，、迅速拨针，继续按压片刻。整理解释观察1、整理患者及床单位。2、观察患者主观反应，向患者交代注意事项。查对记录1、洗手，查对床头牌。2、在医嘱本签名，记录执行时间。经鼻或口腔吸痰技术操作流程沟通操作准备1、按规定着装、洗手，戴口罩。2、了解病情及操作注意事项。3、用物准备齐全，环境符合操作要求。X床XX，您好，由于您的痰液黏稠、痰量多，现在给你吸痰。在吸痰过程中有什么不适，请时告诉我，请您平卧室，头偏向我这边的方向。请您放松，我会尽量轻一点的。插管过程中随时观察患者的表情、面色。吸痰过程中随时观察患者的表情、面色。吸痰已经结束了，请您放松。我帮您擦脸。

19、现在感觉怎么样呢？是不是感觉呼吸通畅点了？有什么帮助请及时呼叫器，我会及时过来看你的。解释评估1、评估患者的口鼻腔情况（有无鼻中隔缺及粘膜损伤），确定是否需要吸痰。2、查对，呼唤患者的床号、姓名，向患者解释。3、根据需要给药患者高浓度、高流量氧气。4、协助患者取平卧位，头偏向操作者一侧，铺治疗巾于领下。5、接电源，打开开关，检查吸引器性能，试吸生理盐水检查湿润导管。插管1、一手反折吸痰管末端，另一手持无菌镊夹住吸痰管前端，插管。2、从鼻腔插入：从鼻腔经下鼻道、鼻后孔至咽部。3、从口腔插入：从下颌颊侧或臼齿后区至咽部。吸痰1、轻轻插管至患者出现轻咳或有阻力时，放松吸管末端，启动负压，边旋边退，旋

20、转18003600，以吸净痰液，吸生理盐水冲管。2、关闭吸引器。取下一次性吸痰管，撤治疗巾，擦净面部。观察解释1、协助患者恢复合适体位。2、观察询问患者面色，呼吸变化及吸痰结果。3、观察口鼻腔黏膜情况。整理1、整理床单位，查对记录吸痰时间及效果。2、按要求消毒物品无菌技术操作流程操作准备1、按规定着装，修剪指甲，洗手、戴口罩。2、用物准备齐全。3、环境符合要求。无菌持物钳使用1、取：持上1/3，前端闭合垂直取出。2、用：钳前端向下取出无菌物品。3、放：前端闭合垂直放回容器，放好后将前端打开。无菌容器的使用从前往后开盖，盖内面向上放置，盖盖时，从后向前端将盖盖严。无菌包的使用1、检查名称、灭菌日

21、期，有无潮湿或破损，解带挽结，开包。2、用无菌持物钳取出无菌巾，按原痕包好，注明开包时间（24h有效）。3、将无菌巾逐层打开铺在清洁、干燥的治疗盘内，上层叠成扇形。4、依次放入无菌物品，将上层无菌巾盖好，边缘对齐，将边缘开口处向上反折（有效期4h）。取无菌溶涂1、检查药品质量，启开铝盖，取下瓶塞，冲洗瓶口。2、倒液后塞好瓶塞，消毒、盖严瓶塞。戴无菌手套1、检查灭菌日期及型号。2、打开包装，双方擦滑石粉，提反折部分取出手套戴上，避免手直接接触手套外层。3、脱手套时，采用翻转法避免手被污染。整理报告1、清理用物，物品归位。2、洗手。心肺复苏技术操作流程首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍

22、病人双肩，问：“喂！你怎么了？”告诉无反应。2、呼救 ：来人啊，喊医生！推抢救车！除颤仪！3、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1003，1004，1005判断五秒以上10秒以下）。4、松解衣领及裤带，置病人于复苏体位。5、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至100次/分，按压深度至少5cm）6、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。7、人中呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400600ml，频率1012次/分。8、持续2分钟的高效率的CPR：以分脏按压：人工呼吸=30：2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）9、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时接触是否有颈动脉搏动）。10、整理病人，进一步生命支持。